王俠

摘要：一般來說，國際貿易包括貨物貿易、服務貿易與技術貿易。正確處理好三者的關系，將會相得益彰，更好地促進一個國家或地區(qū)的對外貿易發(fā)展。在我國宋元時期的中外藥物交流中就很好地體現了這一點。對其深入分析和探討，對我國尤其是福建地區(qū)今天的對外貿易發(fā)展將不無裨益。

關鍵詞：宋元時期 福建 醫(yī)藥交流 對外貿易

中圖分類號：F752.8

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）11-194-03

宋元時期福建地區(qū)繁榮鼎盛的海外交通貿易的大環(huán)境，為中外交流搭建了廣闊的平臺。這一時期經泉州港開展的交流內容十分廣泛，既有農醫(yī)天算等中國傳統(tǒng)實用科學的交往，更多的是以絲綢、陶瓷、藥材等為代表的貨物貿易。這里，僅以醫(yī)藥為對象，來分析福建宋元對外貿易的發(fā)展。

一、福建泉州港中外藥物交流的興盛

泉州港中外藥物交流的興盛，不僅體現在交流時間、形式、地區(qū)和數量等形式要素，而且突出表現在交流內容這一實質要素方面。

1.交流時間長、形式全。早在唐代，泉州港已成為中外藥物交流的重要港口，當時穆斯林商人已通過海路，將香料等物運來我國，同時把肉桂、大黃等藥材運往阿拉伯地區(qū)（伯納·路易著，馬肇椿等譯：歷史上的阿拉伯人[M]，北京：中國社會科學出版社，1979：96。）。五代時，許多外來藥物經泉州港輸入我國，我們從五代割據福建的地方政府向中原朝廷所進貢品可見一斑（吳任臣，《十國春秋》卷九十“閩一·太祖世家”；卷九十二“閩三·景宗本紀”，北京：中華書局，1983：1313；1341。）。在入宋至元的400多年里，泉州港中外藥物交流幾乎得到不間斷的持續(xù)發(fā)展，并在宋末至元達到歷史的鼎盛。

在交流形式上，既有官方參與，又有民間往來。官方交流大體可分為“朝貢”、“賜與”和博買兩種基本形式，如紹興二十六年（1156年）三佛齊（今蘇門答臘）經泉州港入貢檀香一萬九千三十五斤，……胡椒一萬七百五十七斤（脫脫等，《宋史·外國傳》，北京：中華書局，1977），元豐二年（1079年）應高麗（今朝鮮半島）國王之請，宋政府曾“賜藥一百品”以及牛黃、龍腦、朱砂、麝香、杏仁煮法酒等若干（鄭麟趾，《高麗史》卷九，載《四庫全書存目叢書·史部》第一五九冊第202頁，齊魯書社版。）。當“朝貢”與“賜與”這種政府貿易形式難以滿足需要時，朝廷往往派人到海外或通過市舶司博買方式加以解決。當然，宋元時期中外藥物交流的主渠道是民間貿易，無論是南宋趙汝適的《諸蕃志》，還是元末汪大淵的《島夷志略》，都有大量關于民間藥物交流記載。1974年泉州灣后渚港出土的一艘滿載外來藥的南宋海船，則是泉州商人到海外大量采購進口藥物的實物證據。

2.交流地區(qū)廣、數量大。自宋至元，經泉州港與我國進行藥物交流的國家或地區(qū)，不僅數量不斷增多，而且地域亦不斷擴大。據統(tǒng)計，成書于1206年的《云麓漫鈔》記載有中外藥物交流的國家或地區(qū)26個，1225年的《諸蕃志》有33個，1349年的《島夷志略》達66個，地域范圍也從宋代的朝鮮、日本、東南亞、印度半島、印度支那半島、馬來半島、阿拉伯半島，擴大到元代的非洲北部及東岸沿海地區(qū)。

伴隨著交流地區(qū)日益廣泛，中外藥物交流數量亦不斷增大。據《宋史·食貨志》記載，南宋建炎四年（1130年），朝廷在泉州僅抽買乳香一項就達八萬六千七百八十多斤；紹興二十五年（1155年），占城（今越南中南部）運進泉州的商品中，僅香藥一項就有沉香等七種共六萬三千三百三十四斤，玳瑁六十多斤（徐松，《宋會要輯稿》）。1974年泉州灣后渚港出土的南宋海船，單降真香、檀香、沉香等香藥木，未經脫水重達4000多斤。

3.交流內容廣泛。宋元時期經泉州港輸入我國的外來藥很多，其中以香藥為大宗，有腦子（即龍腦）、乳香（又名熏陸香）、沒藥（書中作末藥）、血碣（當作竭）、金顏香（又名金銀香）、篤耨香、蘇合香油、安息香、沉香（又名沉水香）、箋香（又名多棧香、煎香）、速暫香、水銀、石決明，等等（趙汝適原著、夏德與柔克義合注、韓振華翻譯并補注，《諸蕃志注補》卷上，香港：新華彩印出版社，2000。）；楊士瀛，《仁齋直指》，載《景印文淵閣四庫全書第七四四冊，臺北：臺灣商務印書館，1983；等等。）。與前代比較，宋元藥物輸入不僅品種大為增加，而且象玳瑁、降真香這樣的傳統(tǒng)奢侈品，在宋代也被收入本草書以作藥用，成為宋元中外藥物交流的新成員（李時珍，《本草綱目》卷三四“木部·降真香”，香港：商務印書館香港分館，1930：105。）。

經泉州港輸往海外的藥物主要有大黃、黃連、川芎、白芷、樟腦、干良姜、綠礬、白礬、硼砂、砒霜及部分宋代已入中藥的轉口外來藥計近百種（趙汝適原著、夏德與柔克義合注、韓振華翻譯并補注，《諸蕃志注補》卷上，香港：新華彩印出版社，2000。；楊士瀛，《仁齋直指》，載《景印文淵閣四庫全書第七四四冊，臺北：臺灣商務印書館，1983；等等。），其中有些中藥，如川芎、白芷、朱砂、白礬等，宋以前不見有外傳記載，可能是自宋代才開始向海外運銷的。顯見，無論是傳統(tǒng)奢侈品藥品化，還是進出口新藥品的出現，皆是宋元泉州港中外藥物交流內容廣泛的最佳注腳。

以泉州港為核心的宋元中外藥物交流，在中外醫(yī)藥學發(fā)展史上占有重要的地位，對交流各國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展都有著積極的影響。

二、中藥對海外各國醫(yī)藥事業(yè)的影響

作為承載醫(yī)學知識的特殊商品，中藥輸出不僅促進了當地醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，而且增進了海外各國對中醫(yī)藥的認識，也帶動了中國醫(yī)學的海外傳播。

1.中藥外傳促進了海外醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。川芎，乃宋代治療頭疼風眩的首選良藥，“今人所用最多，頭面風不可闕也?！边@一單方驗藥受到盛產胡椒的東南亞各地歡迎，“采椒之人為辛氣熏迫，多患頭痛，餌川芎可愈?！币虼耍靥幗裼《饶嵛鱽喿ν蹗u的蘇吉丹成為中藥川芎的采購大戶，“番商興販，率以二物（即川芎和外用治瘡疥的朱砂）為貨?！保ㄚw汝適原著、夏德與柔克義合注、韓振華翻譯并補注，《諸蕃志注補》卷上“蘇吉丹”，香港：新華彩印出版社，2000：101。）。除供當地需要外，元時還轉銷至印度洋沿岸各胡椒產地。

又如砒霜“主諸瘧”，在金雞納霜（奎寧）傳入東方之前，是治療瘧疾的要藥。爪哇島上地處熱帶雨林，瘧疾肆行，因此也需要從中國輸入砒霜（趙汝適，《諸蕃志》卷上“阇婆國”，北京：中華書局，1985：8。）。此外，中國的麝香被認為“對治療頭部各種寒性疾病均有效”而大量輸入到阿拉伯世界（G·費瑯輯注、耿升等譯，《阿拉伯波斯突厥人東方文獻輯注》，北京：中華書局，1989：318。）。中藥外傳對海外人民生活和醫(yī)藥事業(yè)的影響，由此可見一斑。

2.中藥外傳增進了海外各國對中醫(yī)藥的認識。13世紀阿拉伯藥物學家伊本·巴伊塔爾在所著《藥草志》一書中，提到印度有一種叫“合貓里”的植物來自中國，是驅小兒蛔蟲的良藥，“一次打凈，而且不再產生”，這顯然是指我國的使君子。隨著對使君子藥性認識的加深和普及，當地人民爭相引種，以致“普遍種植”。

大黃是我國輸往阿拉伯地區(qū)的傳統(tǒng)道地藥材，因而阿拉伯醫(yī)學家對中國大黃有較全面的了解。在12世紀出版的《大黃考》專著中，伊本·賈米不僅高度評價了中國大黃在“強肝健胃以及促進其它內臟功能”、“治療急性腹瀉、痢疾和慢性發(fā)燒”諸方面的醫(yī)療功效，而且對中國大黃“最有鎮(zhèn)靜作用、滲透性最強”的醫(yī)理也有較為透徹的理解（G·費瑯輯注、耿升等譯，《阿拉伯波斯突厥人東方文獻輯注》，北京：中華書局，1989：296。）。

此外，在當時的阿拉伯和波斯語中，有許多藥物被冠以“中國”的名稱，這表明大量輸入這一地區(qū)的中國藥物不僅被廣泛地使用于各類疾病治療，而且阿拉伯人和波斯人對中國醫(yī)藥的認識也日益豐富和深化。

3.中藥外傳帶動了中國醫(yī)學海外傳播。隨著我國與阿拉伯、波斯等國藥物交流的日益頻繁，中國的醫(yī)術和醫(yī)學理論也開始向這些國家和地區(qū)傳播。從11世紀初年由阿拉伯醫(yī)學之父伊本·西拿（西歐人稱其為阿維森那）完成的《醫(yī)典》里，我們可以看出許多內容來之中國，如糖尿病人之尿必甜、循衣摸床兇象、包括相思脈在內的30余種脈法等診斷方法，用燒灼法治療瘋狗咬傷以及刺絡放血法、吸角法（郁血療法）、竹筒灌腸法等治療技術（廖育群等，中國科學技術史·醫(yī)學卷[M]，北京：科學出版社，1998：463。）。尤令人矚目的是，伊利汗國著名政治家、醫(yī)生兼學者拉施德，在13世紀末至14世紀初編譯了一部波斯文的中國醫(yī)學百科全書，名為《伊利汗的中國科學寶藏》。此書包括四部中國醫(yī)藥名著，不僅有《王叔和脈訣》全譯本，而且還分門別類地介紹了有關經絡針灸、本草、疾病病因、病理、防治與養(yǎng)生等方面的內容?？v觀全書，舉凡中國的脈學、解剖學、婦科學、藥物學等都有論及（岳家明，中國醫(yī)藥在波斯[J]，中華醫(yī)史雜志，1994，1。），對中醫(yī)藥在波斯及西南亞伊斯蘭地區(qū)的傳播起了重要的推動作用。

鑒于11到13世紀中國醫(yī)學在阿拉伯和波斯地區(qū)的廣泛流傳，因此有人推斷，中國醫(yī)學的“陰陽、五行、郁氣、針灸和脈學”，“其中有部分可能通過阿維森傳到西方。”（轉引自李約瑟，中國科學技術史）中藥外傳的確帶動了中國醫(yī)學向阿拉伯、波斯乃至歐洲等地的廣泛傳播。

三、進口藥物對中醫(yī)藥學發(fā)展的貢獻

作為擁有悠久研究歷史和深厚研究基礎的醫(yī)學大國，中外藥物交流對我國醫(yī)藥學發(fā)展的影響更大，主要表現在進口新藥對宋元本草、醫(yī)方和劑型方面的發(fā)展與變化作出了積極貢獻。

1.進口藥物為宋元本草書增添了新品種。東漢時期的《神農本草》是我國現存最早的一部本草書，載有藥物365種。隨著藥物學的發(fā)展和國外藥物的進口，唐宋時期我國新藥不斷增多，北宋《開寶本草》收載藥物983種，比唐《新修本草》增添新藥100多種，其中外來進口藥物就有30種之多。1974年泉州灣后渚港出土宋船所載玳瑁、降真香，都是第一次載入本草書。南宋《重修政和經史證類備急本草》更將唐《新修本草》收載外來藥29味的基礎上增至140味，是北宋《開寶本草》的兩倍多（王慧芳，泉州灣出土宋代海船的進口藥物在中國醫(yī)藥史上的價值[J]，海交史研究，1982，4）。此外，進口藥物也豐富了宋元本草書的記載內容。不僅有北宋蘇頌編寫的《本草圖經》關于進口藥物形態(tài)、產地、性味等方面的系統(tǒng)研究，而且宋元醫(yī)家對外來藥功效較前人有更深刻的認識：以龍腦香為例，唐《新修本草》曰有治“心腹邪氣，風濕積聚，耳聾，明目，去目赤膚翳”功用（蘇敬等撰、尚志鈞輯校，《唐·新修本草》卷一三“木部·中品·龍腦香”，合肥：安徽科學技術出版社，1981：338。）；宋元醫(yī)家進一步發(fā)揮，王綸云“能散熱，通利結氣”，寇宗奭曰可“大通利關隔熱塞”，李杲言“龍腦入骨，風病在骨髓者宜用之”等（李時珍，《本草綱目》校點本下冊“龍腦香”條，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1966）。

2.進口藥物為宋代醫(yī)方書增加了新內容。宋代以前，進口藥物在我國醫(yī)方中出現的并不多，中外藥物交流對我國醫(yī)方書的影響有限。但這種情況在宋代發(fā)生了重大轉變，不僅出現了許多用進口藥物組成的醫(yī)方，而且不少還以進口藥物的名稱命名。據統(tǒng)計（吳鴻勇，泉州出土宋海船所載香料藥物考[J]，浙江中醫(yī)學院學報，1983，3。），南宋初年出版的《太平惠民合劑局方》載有醫(yī)方788個，用外來香藥者275個，約占總數的35%。其中的蘇合香丸、乳香沒藥丸、玳瑁丸、檀香湯、調中沉香、胡椒湯等就是以進口藥物命名的典型例證。

尤值得一提的是，身處販貨流通范圍的南宋福州杰出民間醫(yī)學家楊士瀛，在其所著《仁齋直指方論》一書中，男女內外各方采用進口香藥計有數十種，同時徑以進口香藥命名的方劑近20個，除常見的能治療心肺腸胃及婦科兒科十多種疾病的蘇合香丸（含進口香藥十五味）、能治療“五種噎疾、九般心痛”（宋·太平惠民和劑局編，劉景元整理，《太平惠民和劑局方》卷三“撞氣阿魏圓”，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：77。）等癥的撞氣阿魏丸（含進口香藥五味），還有沉香降氣湯、順氣木香散、沉香開膈散、白豆蔻散、木香檳榔丸、琥珀膏、丁香半夏丸、草豆蔻丸、肉豆蔻散、木香化滯湯、大沉香丸、鵬砂散、葫蘆巴丸、乳香膏、琥珀飲、琥珀散等等，對中外藥物科學結合和創(chuàng)新運用上貢獻甚巨。此外，南宋泉州名醫(yī)李迅的《集驗背疽方》也大量采木香、沉香、丁香、乳香、沒藥等進口香藥入方（王慧芳，泉州灣出土宋代海船的進口藥物在中國醫(yī)藥史上的價值[J]，海交史研究，1982，4。），說明伴隨著泉州港中外藥物交流的持久和深化，具有區(qū)位優(yōu)勢的福建地方醫(yī)藥學不斷推陳出新，創(chuàng)造性地產生一大批中外藥物結合的新藥品，從而在我國中醫(yī)藥發(fā)展史上作出了突出貢獻。

3.進口藥物擴大了宋代臨床應用。宋代進口的大量藥物，除供“香藥”原料外，多數經醫(yī)家研究和應用后，被用作臨床藥物，其中以乳香、玳瑁、沉香和檳榔最具代表性。乳香一藥，宋以前在外科上使用不多。宋代醫(yī)家陳自明通過臨床實踐，認識到乳香具有活血、止痛生肌的功效，“凡瘡癆皆因氣滯血凝，宜服香劑。蓋香能行氣通血也?！保ǎㄋ危╆愖悦骶帯ⅲ鳎┭盒Ｗ?，《外科精要》，北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：81。）他在《外科精要》一書中共收醫(yī)方63個，其中用乳香的醫(yī)方有14個。宋代在臨床使用乳香過程中，常與沒藥同時使用，開創(chuàng)了乳香、沒藥臨床并用的先例。玳瑁作藥用始自宋代的“至寶丹”。宋代醫(yī)家用玳瑁和其它藥物組成的醫(yī)方，治療“卒中不語”（腦血管意外）和預解痘毒病癥。當時，由玳瑁組成的有名成藥有至寶丹、返魂丹、龍腦丸、玳瑁丸等。沉香一藥，宋代以前多認為沒有藥用價值。宋代開始，認識到沉香具有降氣調中，溫腎助陰的效用。在臨床上治療脾胃虛寒引起的胸腹作痛、氣逆喘促等癥。并且以沉香為主藥，制成了調中沉氣湯、烏沉湯、白沉香散、丁沉煎丸等。

檳榔以前只臨床應用于殺蟲、行水等方面，宋代發(fā)現它對健脾調中、除煩破結有一定的治療作用。所以當時研制出檳榔為主藥的檳榔丸、檳榔散等，用以治療心腹脹滿、不能下食等病癥。

4.進口藥物促使宋代盛行成藥。我國藥物的劑型，到宋時已發(fā)展至20種之多，但始終以湯劑為主，其它劑型較少使用。但這種情況在宋代起了很大的變化，主要劑型已不是湯劑，而是丸、散了。如在政府編撰的《太平惠民合劑局方》一書中，劑型數量有788種，其中丸、散合計515種，約占總數的65%。宋代盛行丸、丹、散、膏，固然與政府推行的市易法和實行藥物專賣有一定關聯(lián)，但主要原因在于進口香料藥物普遍含有揮發(fā)性物質，一般不宜久煎，煎熬容易破壞其有效成分。因此，丸、散等中成藥在宋代的盛行便理所當然了。

四、結語

借助于古代中醫(yī)較為系統(tǒng)的理論指導，以及開闊的吸收視野，使不少宋元進口藥物成為中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的有機組成部分。明代徐用誠的《本草發(fā)揮》、王綸的《本草集要》、李時珍的《本草綱目》，清代汪昂的《本草備要》、吳儀洛的《本草從新》、吳其浚的《植物名實圖考》等，都收錄有進口藥物。新中國成立后，大部分進口藥物被編入1963年、1977年頒布的《中華人民共和國藥典》，并對乳香、降香、胡椒、檳榔等進行臨床研究和藥理分析。此外，用進口藥物配制的著名成藥“蘇合香丸”、“至寶丹”、“紫雪丹”等，在今天臨床上也仍被廣泛采用。

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（作者單位：華廈職業(yè)學院 福建廈門 361009）（責編：賈偉）