葉曦

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭的療效。 方法 將200例慢性充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣。 結(jié)果 觀察組總有效率89.00%高于對(duì)照組的71.00%，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。觀察組LVEF、步行運(yùn)動(dòng)耐量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件。 結(jié)論 阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭患者療效可靠，副作用小。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀鈣；慢性充血性心力衰竭；心功能；左室射血分?jǐn)?shù)

[中圖分類號(hào)] R541.61[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）12-0078-02

慢性充血性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿[1]，其發(fā)病率高、預(yù)后嚴(yán)重，也是造成心血管疾病患者死亡的主要原因。本研究中采用阿托伐他汀鈣治療100例慢性充血性心力衰竭患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月~2011年12月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者200例，其中男107例，女93例，年齡40~78歲，按就診順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組中男54例，女46例，平均年齡（56.65±4.75）歲，依據(jù)NYHA心功能標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：其中心功能Ⅱ級(jí)31例、Ⅲ級(jí)35例、Ⅳ級(jí)34例。對(duì)照組中男53例，女47例，平均年齡（57.05±5.20）歲，依據(jù)NYHA心功能標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：其中心功能Ⅱ級(jí)32例、Ⅲ級(jí)34例、Ⅳ級(jí)34例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴(kuò)血管藥等常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣20 mg（輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）口服，1次/d。8周為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參考文獻(xiàn)[2，3]制定：① 顯效：心功能改善2級(jí)以上者；② 有效：心功能改善1級(jí)，癥狀及體征減輕，但仍有若干癥狀；③無效：心功能改善不足1級(jí)，或癥狀及體征無改善，甚至惡化、死亡者。兩組患者檢測(cè)6 min步行運(yùn)動(dòng)耐量。超聲心動(dòng)圖指標(biāo)：行超聲心動(dòng)圖檢查，檢測(cè)左室舒張末期內(nèi)徑（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。組間比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率89.00%高于對(duì)照組的71.00%，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01），見表1。觀察組LVEF、步行運(yùn)動(dòng)耐量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01），見表2。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是指當(dāng)心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)時(shí)，往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，致使心臟血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征[4]。梁?jiǎn)?quán)等[5]對(duì)346例老年充血性心力衰竭患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果表明冠心病、高血壓是發(fā)生老年充血性心力衰竭的主要病因，年齡越大越易發(fā)生充血性心力衰竭；而且感染是老年充血性心力衰竭患者的主要誘因。

阿托伐他汀鈣可通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥及高膽固醇血癥并有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)的患者[6]，可降低TC、LDL-C、ApoB和TG水平。巫穎等[7]認(rèn)為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀能改善缺血性心肌病患者的心室重構(gòu)，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)并提高患者運(yùn)動(dòng)耐量。盛駿骎等[8]觀察阿托伐他汀鈣對(duì)慢性心力衰竭患者血清內(nèi)皮素（ET）及心功能的影響，結(jié)果認(rèn)為阿托伐他汀鈣能降低血漿ET-1水平，改善心臟功能，有益于慢性充血性心力衰竭的治療。本研究中對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣。結(jié)果觀察組總有效率89.00%高于對(duì)照組的總有效率71.00%；觀察組LVEF、步行運(yùn)動(dòng)耐量也優(yōu)于對(duì)照組；而且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件。提示應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療慢性充血性心力衰竭患者療效可靠。

[參考文獻(xiàn)]

[1]項(xiàng)偉忠，楊群菲. 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（5）：314-315.

[2]孫燁，李清賢，王彥富，等. 阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭25例臨床觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（23）：67-68.

[3]張善勝，嚴(yán)鑑友. 美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（23）：47-48 .

[4]李利峰，張雪娥，姬富才，等. 充血性心力衰竭病人貧血患病率及其原因分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（10）：926-927.

[5]梁?jiǎn)?quán)，曾勝宏，廖學(xué)淵. 老年慢性充血性心力衰竭的臨床特點(diǎn)（附346例分析）[J]. 航空航天醫(yī)藥，2010，21（4）：446-447 .

[6]喬延國(guó)，黃志剛，梁立武. 阿托伐他汀鈣對(duì)擴(kuò)張型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者心功能及預(yù)后的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（10）：1590-1592.

[7]巫穎，李紹發(fā). 阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病患者心功能的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2011，13（7）：621-623 .

[8]盛駿骎，蔣世峰，毛旭東. 阿托伐他汀鈣對(duì)慢性心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素及心功能的影響[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011，25（4）：314-316，320.

（收稿日期：2012-01-12）