梁蓉蓉

摘要：公立醫(yī)院的管理隊伍存在著人員結構不良、人員素質不齊、工作質量不高的問題。在新時期，加強公立醫(yī)院的管理隊伍建設，是醫(yī)療體制改革、醫(yī)療市場競爭、醫(yī)院自身發(fā)展的需要。公立醫(yī)院可從加強管理人員人才引進機制，加強管理人員的專業(yè)培訓，完善管理人員的考核激勵機制等方面，建設好管理隊伍。

關鍵詞：公立醫(yī)院；管理隊伍；建設

中圖分類號：C93文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2012）18-0205-02

所謂公立醫(yī)院是指隸屬于政府，接收國家的撥款，承擔一定的公益性醫(yī)療服務的醫(yī)院。公立醫(yī)院中的所有人員可分為三類：管理人員、專業(yè)技術人員、工勤人員。管理人員是處于管理崗位從事管理工作的人員，他們是國家醫(yī)療方針政策的執(zhí)行者，也是醫(yī)院醫(yī)療服務運作的設計與組織者。醫(yī)院管理隊伍的素質的高低，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展與走向。

一、公立醫(yī)院管理隊伍的現(xiàn)狀

從公立醫(yī)院管理隊伍的現(xiàn)狀來看，中國公立醫(yī)院管理人員人數(shù)約占醫(yī)院總人數(shù)的10%左右，根據(jù)醫(yī)院的等級不同而略有變化（崗位設置的硬性要求）[1]。公立醫(yī)院管理人員所從事的是醫(yī)院的整體規(guī)劃、戰(zhàn)略目標的制定與實施，醫(yī)療質量的控制、醫(yī)院的人財物的管理等等?？煞譃闆Q策層、執(zhí)行層、實施層，即醫(yī)院的院級領導、醫(yī)院職能部門的中層干部、各職能管理部門的干事。從目前公立醫(yī)院管理人員的情況來看，存在以下問題。

1.人員的結構不良

中國公立醫(yī)院的管理人員大體有三種來源：一是來源于臨床醫(yī)院的醫(yī)藥護技人員，二是來源于部隊轉業(yè)安置人員，三是高校畢業(yè)分配的學生。在這三部分中，第一類占主體，第三類人數(shù)不多，是近幾年在醫(yī)院發(fā)展的內部需求下，才逐漸招收的。公立醫(yī)院的管理人員的結構不良表現(xiàn)在以下幾個方面：

學歷結構不高。從公立醫(yī)院的人員整體學歷結構來看，醫(yī)務人員大多具有大學學歷。而在管理人員中，學歷結構參差不齊，高的有博士（主要是由醫(yī)療專家轉型來的醫(yī)院院級領導），但為數(shù)不多。其他的原始學歷中專大專的占相當一大批。

專業(yè)結構不夠職業(yè)化。從醫(yī)院管理人員的來源可知，醫(yī)院管理人員的專業(yè)知識背景多為醫(yī)療類，其中護理學專業(yè)方向占相當一大批。真正具備管理學知識背景的很少，有的也只是近幾年新招收的畢業(yè)生。

年齡結構不夠優(yōu)化。在公立醫(yī)院的管理隊伍中，由于相當一批是臨床一線轉型過來，部隊安置的，故年齡偏向中老年。而新招收的畢業(yè)生年紀過于年輕。醫(yī)院管理人員的青壯派比例較小。

2.人員的素質不齊

醫(yī)院的管理是一種交叉學科的管理，加之醫(yī)療行業(yè)是知識密集型行業(yè)，蓬勃發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對管理人員的素質提出了較高的要求。目前醫(yī)院管理隊伍存在以下問題。

管理知識缺乏。公立醫(yī)院的許多院領導多經(jīng)歷醫(yī)生—醫(yī)療專家—醫(yī)院主要領導的發(fā)展過程。他們具有扎實的醫(yī)學知識功底、嫻熟的醫(yī)療專業(yè)技術，但是因為大學所學和日常所鉆研的多是醫(yī)療方面的問題，“術業(yè)有專攻”，等到他們站在新的領導層面，面對著新的管理領域時，管理知識的短板也就暴露出來了。而一些有臨床護理轉型、部隊轉業(yè)安置到機關從事管理的就更不用說。這些人雖然可以經(jīng)過的培訓，解決工作中的某些針對性問題；但對于整個管理中所需要的管理、營銷、倫理、法律等知識是無法一一補給的。

人文知識的缺乏。醫(yī)學是求真的科學，它要求實事求是、一絲不茍。醫(yī)院的管理既是對事的管理，也是對人的管理，在求真的基礎上，也有著求善的一面。尤其是對人的管理要堅持以人為本的理念。一些醫(yī)院管理者工作方法直接簡單，原則性很強，靈活性很小，只重結果，不重過程。正如厲以寧先生所說:“效率實際上有兩個基礎，一個是技術基礎，一個是道德基礎。只具備效率的物質基礎，只能產(chǎn)生常規(guī)效率。有了效率的道德基礎，就能產(chǎn)生超常規(guī)的效率?！盵2]加之在現(xiàn)代公立醫(yī)院處在市場經(jīng)濟的大潮中，政府對醫(yī)院的投入遠遠不夠，醫(yī)院間的競爭白熱化的背景下，醫(yī)院的管理人員如何在提高醫(yī)院的經(jīng)營效益的同時，實現(xiàn)醫(yī)院的公益性，這一重大課題要求醫(yī)院的管理者既具有經(jīng)營的前瞻性，有具有人文的胸懷與氣度。

3.工作的質量不高

醫(yī)院管理人員一部分是“雙肩挑”人員，一部分是臨床或部隊轉崗人員，這兩類人對工作的態(tài)度有所不同

工作時間分配不均。醫(yī)院管理人員中的“雙肩挑”人員，很多既要從事專業(yè)技術工作，如臨床醫(yī)療、科研、教學等；又要從事醫(yī)院管理工作。相當一部分多是臨床一線的專家，他們對于專業(yè)技術相當看重，臨床醫(yī)療、科研教學占住了大部分的時間，有的甚至是將專業(yè)當主業(yè)，將管理當做副業(yè)。用有限的時間，完成復雜的管理工作，管理工作沒有時間的鋪墊，未必能做到最好。

人浮于事。有的管理人員是從臨床或部隊轉崗的，他們對事業(yè)沒有更高的目標，對工作也只是得過且過。他們中的有些人既缺乏管理的知識與素養(yǎng)，又缺乏全心付出的精神。只是習慣于按部就班地開展常規(guī)性的工作，缺乏創(chuàng)新與開拓精神，碰到問題，相互推諉，人浮于事，工作效率低下。

二、公立醫(yī)院管理隊伍建設的必要性

在醫(yī)療體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展的今天，加強公立醫(yī)院管理隊伍建設已提上日程。

1.加強醫(yī)院管理隊伍建設，是醫(yī)療體制改革的需要

隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立和深化，中國的醫(yī)療體制改革也不斷向縱深發(fā)展。公共衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療服務體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應保障體系的逐步建立。這些要求醫(yī)院改變傳統(tǒng)的管理模式，順應時代的潮流，執(zhí)行國家的醫(yī)改政策。這勢必需要醫(yī)院的管理層能站在更高的角度，結合醫(yī)院實際，落實國家政策。

2.加強醫(yī)院管理隊伍建設，是醫(yī)療市場競爭的需要

隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務機構等同臺競技。公立醫(yī)院要盡大可能地占有市場，不能只是走粗放式規(guī)模擴張的道路，加強內涵建設，提高醫(yī)療服務，提高管理質量是應有之義。

3.加強醫(yī)院管理隊伍建設，是醫(yī)院自身發(fā)展的需要

隨著中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保的全面鋪開，人們對健康的理解多元化，中國的醫(yī)療市場日益擴大。醫(yī)院的規(guī)模也在此背景下迅速增大。在新的時期新的情況下，如何管理好醫(yī)院的人、財、物，理順醫(yī)院的各級關系，尋找醫(yī)院經(jīng)濟的新的增長點，增強醫(yī)院功能的公益性，是擺在醫(yī)院管理者面前急需解決的問題。

三、公立醫(yī)院管理隊伍建設的路徑

1.改善結構，加強醫(yī)院管理人員的人才引進機制

醫(yī)院管理隊伍的建設，首先要從源頭上建設，即加強醫(yī)院管理人員的人才引進機制。

外部引進。對于醫(yī)院管理機構的人力資源狀況要進行分析與規(guī)劃。對于重要崗位、薄弱崗位要加強加大人才引進的力度。并且要改變以往的重引進、輕培養(yǎng)的做法。給引進人才以空間，加強引導與培養(yǎng)。

內部引進。要制定醫(yī)院內部的崗間的制度。對于醫(yī)院工勤崗位、專業(yè)技術崗位人員流動到管理崗位的，要堅持按需設崗、崗能匹配的原則。改變將管理崗作為員工的退休退養(yǎng)前的中轉站的做法，將優(yōu)秀的能夠勝任管理工作的員工選撥出來。

整合隊伍。對管理隊伍的整合是必要的。對于那些“雙肩挑”、卻偏重于專業(yè)技術的技術尖兵、專家學者，可以適當?shù)鼗貧w部分到專技崗，以免造成醫(yī)學人才的浪費，也便于提高管理效率。對于一些人浮于事，得過且過的管理崗的員工，可采取“促、停、轉”的辦法，提高工作效率和服務意識。

2.加強培訓，提高醫(yī)院管理人員的管理素質

對于公立醫(yī)院現(xiàn)有的人員狀況，加強培訓，提高醫(yī)院管理人員的管理素質。培訓的內容應涵括公共衛(wèi)生管理知識、人文知識、法律知識等等。培訓的范圍可采取全員培訓和重點培訓相結合的方式。培訓的方式多樣：派出進修、學習觀摩、學術交流、學歷提高等等。

3.量化考核，完善醫(yī)院管理人員的評價機制

要提高醫(yī)院管理效能，必須建立健全管理人員的評價機制。要改變醫(yī)院管理人員做多做少一個樣，吃大鍋飯的做法。建立考核指標，量化考核細則，以評促管，將考核結果與績效工資、職稱評聘、職務晉升聯(lián)系起來。

總而言之，醫(yī)院的管理隊伍建設迫在眉睫，加強醫(yī)院管理隊伍是順應國家醫(yī)療體制改革、參與醫(yī)療市場競爭、提升醫(yī)院層次的需要。要改變以往醫(yī)院管理人員結構不良、素質不齊、工作質量不高的狀況，必須重視醫(yī)院管理人才引進機制，加大培訓的力度、完善考核激勵措施，深入推進醫(yī)院管理隊伍的建設，提高醫(yī)院整體的管理水平，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，提升醫(yī)院的聲譽與層次。

參考文獻：

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[3]雷婷.建設中國醫(yī)院職業(yè)化管理隊伍探析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,(6).

[責任編輯 吳迪]