楊昕 王迪

[摘要] 目的 探討血漿C-反應(yīng)蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者中的濃度變化，從而觀察血漿C-反應(yīng)蛋白與慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。 方法 選擇2009年1月~2010年1月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者68例，設(shè)為慢性阻塞性肺疾病組，正常對(duì)照組49例；采取免疫比濁法測(cè)定血漿C-反應(yīng)蛋白，所有患者均測(cè)定肺功能。 結(jié)果 慢性阻塞性肺疾病組血漿C-反應(yīng)蛋白濃度明顯高于正常對(duì)照組，且均隨慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的加重而顯著增加。 結(jié)論 血漿C-反應(yīng)蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病患者中明顯升高，且與慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度有明顯相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；C-反應(yīng)蛋白

[中圖分類號(hào)] R563.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）02-0150-02

The study of serum C-Reactive protein in patients with chronic obstructive pulmonary disease

YANG XinWANG Di

Department of Respiratory The Fourth Peoples Hospital of Shenyang，Shenyang 110031，China

[Abstract] Objective To study the change of serum CRP concentrationin patients with chronic obstructive pulmonary disease and to investigate the correlation between CRP and the seriousness of COPD. Methods All of 68 patients with COPD came from our hospital from January 2009 to January 2010. Serum CRP were detected by Immune Turbidimtry.All patients were tested pulmonary function. Results The serum CRP concentration in patient group was significantly higher than that of the control group and increased with the seriousness of COPD. Conclusion The serum concentration of CRP increases significantly in patients with COPD and has obvious correlations with the seriousness of COPD.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease;C-reactive protein

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率和病死率均居高不下。急性加重期常由于細(xì)菌或病毒感染所致。本文探討了血漿C-反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的濃度變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

慢性阻塞性肺疾病組：選擇2009年1月～2010年1月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病患者68例，診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)符合慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[1]，年齡67～83歲，男35例，女33例，無(wú)肝腎疾病。根據(jù)FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值和癥狀對(duì)慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)25例。正常對(duì)照組49例，男23例，女26例，年齡55～78歲，均來(lái)自我院健康體檢中心的健康者。

1.2方法

所有患者入院后均行血常規(guī)、血?dú)?、肝功能、腎功能、心臟多普勒超聲及胸部影像學(xué)檢查。所有患者均應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定C-反應(yīng)蛋白并檢查肺功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用（χ±s）表示，多組間差異性檢驗(yàn)用單向方差分析方法。相關(guān)分析用直線相關(guān)回歸分析，用SPSS14統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

各組血漿CRP、FEV1的比較見(jiàn)表1。正常對(duì)照組與COPD組一般情況、性別、年齡比較均無(wú)顯著性差異。與正常對(duì)照組相比，慢性阻塞性肺疾病組血漿C-反應(yīng)蛋白水平明顯升高（P<0.05），且慢性阻塞性肺疾病組隨著疾病的嚴(yán)重程度的加重，血漿C-反應(yīng)蛋白水平也顯著升高（P<0.05），慢性阻塞性肺疾病患者血漿C-反應(yīng)蛋白與FEV1呈負(fù)相關(guān)（r<-0.604，P<0.01）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，且患病率和病死率均較高，呼吸道的感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要因素，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染的病原菌用常規(guī)的方法有時(shí)很難確定，故對(duì)病原菌的確定及抗菌治療療效的評(píng)價(jià)較為困難[2]。C-反應(yīng)蛋白是一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，它主要由肝臟合成，其濃度的快速升高可反映出體內(nèi)炎癥處于急性期。C-反應(yīng)蛋白作為非特異性的急性期反應(yīng)指標(biāo)，在細(xì)菌入侵、組織損傷、免疫反應(yīng)和炎癥、煙霧粉塵等的刺激下，均可促進(jìn)肝細(xì)胞合成C-反應(yīng)蛋白[3-4]。本文研究顯示，慢性阻塞性肺疾病患者血漿C-反應(yīng)蛋白濃度與慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度緊密相關(guān)，其隨慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的加重而明顯增高。此結(jié)果與吳尚潔等[5]報(bào)道一致。本文還發(fā)現(xiàn)血漿C-反應(yīng)蛋白水平的升高與FEV1呈負(fù)相關(guān)，可能是增高的C-反應(yīng)蛋白通過(guò)影響氣道上皮功能而影響氣道上皮活性，從而加重肺功能的受損，因此，血漿C-反應(yīng)蛋白水平的升高可能會(huì)成為慢性阻塞性肺疾病惡化的一個(gè)重要標(biāo)志物。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[2]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62-68.

[3]王春艷，向權(quán)瀛. C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，8（2）：31-33.

[4]楊華. C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)疾病中的意義[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2007，35：115-117.

[5]吳尚潔，陳平，蔣惜念，等. 慢性阻塞性肺疾病患者C-反應(yīng)蛋白水平及其肺功能變化的相關(guān)性[J]. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，30（4）：444-446.

（收稿日期：2011-11-03）