蔣春如 彭曉燕

[摘要] 目的 探討使用SUT多功能超聲腦血管治療儀治療亞急性期腦卒中患者對(duì)比觀察其對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的治療效果。 方法 選取我院2007年1月～2010年10月住院期間腦卒中患者240例，隨機(jī)分為兩組。治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，亞急性期開(kāi)始給予SUT超聲治療；對(duì)照組常規(guī)給予藥物治療。分別于住院后第1天、第7天、治療結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分，對(duì)比分析治療效果。 結(jié)果 治療組在治療結(jié)束時(shí)，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力明顯提高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 亞急性期給予SUT超聲治療，有助于腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的改善。

[關(guān)鍵詞] SUT超聲治療；亞急性期；腦血管病

[中圖分類號(hào)] R743.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）02-0145-02

Clinical study of SUT polyfunction ultrasonic in the treatment of pasubacute phase cerebrovaseular disease

JIANG ChunruPENG Xiaoyan

Division of Second Internal Medicine, the Peoples Hospital of Zhangshu City, Zhangshu 331200, China

[Abstract] Objective To study the effect of SUT polyfunction ultrasonic therapy instrument on the extremity motor function and the daily living activity of the patients at pasubacute phase with brain storm. Methods All of 240 patients at pasubacute phase with brain storm of the hospital from Jan. 2007 to Oct. 2010 were divided into observation group and control group randomly.The control group was treated with tradition therapy, and the observation group was treated with polyfunction ultrasonic therapy instrument besides tradition therapy. Contrast the effects of both groups on the extremity motor function and the daily living activity of the patients separately at one day after being in hospital, 7 days after being in hospital, and at the end of the therapy. Results The extremity motor function and the daily living activity of the patients of the observation group were improved significantly, with contrast of the control group (P＜0.05). Conclusion To apply the SUT polyfunction ultrasonic therapy instrument at pasubacute phase could improve the extremity motor function and the daily living activity of the patients at pasubacute phase with brain storm.

[Key words] SUT polyfunction ultrasonic therapy; Pasubacute phase; Cerebrovascular disease

腦血管病是目前世界范圍內(nèi)致殘率、致死率最高的疾病之一。在我國(guó)，對(duì)于腦血管病早期診斷及治療的研究層出不窮。有研究認(rèn)為，在腦卒中患者中，康復(fù)治療開(kāi)始越早，效果越好[1]。我院從2007年1月開(kāi)始對(duì)腦卒中患者于亞急性期給予SUT多功能超聲腦血管治療儀治療，利用超聲波產(chǎn)生的機(jī)械、溫?zé)?、理化三種生物效應(yīng)綜合治療，對(duì)比分析觀察對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力方面的治療效果。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)CT證實(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血患者，符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②初次起??；③有肢體功能障礙；④格拉斯哥昏迷量考評(píng)分大于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①住院過(guò)程中再次出血或梗死，病情惡化者。②有嚴(yán)重臟器功能減退或衰竭者。

1.2 一般資料

將入選患者隨機(jī)分為兩組：治療組120例，腦出血38例，腦梗死82例，其中男62例，女58例，平均年齡62.5歲；對(duì)照組120例，腦出血40例，腦梗死80例，其中男61例，女59例，平均年齡61.5歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.3 方法

治療組在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，于亞急性期給予超聲治療。腦梗死患者于入院后第2～7天開(kāi)始；腦出血患者于入院后7～14天后開(kāi)始。選擇北京天行健醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的SUT-DJ650型超聲掃描腦血管治療儀治療。超聲強(qiáng)度（0.7～1.2）W/cm2，頻率0.8MHz。激光輸出強(qiáng)度1.5 mV，波長(zhǎng)635 nm，使用治療方案為：每天1次，每次20～30 min，10 d為1個(gè)療程。間隔3～5 d進(jìn)行下1個(gè)療程。平均每位患者接受2個(gè)療程治療。對(duì)照組常規(guī)給予藥物治療。

1.4 治療評(píng)定

兩組患者分別于入院后第1天、第7天及治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行評(píng)分。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NHISS）和Barthel指數(shù)分級(jí)法，分別對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分。治療結(jié)果分為顯著有效（NHISS評(píng)分減少80%～90%，Barthel指數(shù)提高40分以上）、顯效（NHISS評(píng)分減少20%～79%，Barthel評(píng)分提高20～40分）、無(wú)效（NHISS評(píng)分減少0～19%，Barthel指數(shù)提高0～15分）。顯著有效+顯效為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后治療組顯著有效88例，有效20例，無(wú)效12例，總有效率90%；而對(duì)照組顯著有效54例，有效30例，無(wú)效36例，總有效率為70%。兩組患者的治療效果見(jiàn)表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有重新組織的能力及可塑性，部分神經(jīng)元可以再生，這是早期康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的理論基礎(chǔ)[3]。眾所周知，腦卒中的病理生理機(jī)制非常復(fù)雜，包括興奮性氨基酸毒性、鈣超載、自由基與再灌注損傷、氧化應(yīng)激、凋亡、神經(jīng)損傷后重塑等。在腦梗死患者中，如果入院時(shí)神志清楚，生命體征平穩(wěn)，有肢體功能障礙，我們于起病后第2天開(kāi)始超聲介入。在超聲波高頻機(jī)械振蕩作用下，血液中的各種有形成分發(fā)生激烈碰撞，在血管內(nèi)產(chǎn)生微熱。這種內(nèi)生熱的結(jié)果，使血管擴(kuò)張，血流加快，動(dòng)脈痙攣解除，有利于缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的建立，使腦細(xì)胞功能改善，促進(jìn)腦梗死患者功能的恢復(fù)[4，5]。對(duì)于腦出血患者，我們于入院后7~14 d腦水腫逐漸消退后，給予超聲治療，通過(guò)超聲波產(chǎn)生的生物效應(yīng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)血腫的吸收，改善周圍組織缺血狀態(tài)，有助于神經(jīng)功能的改善。有研究表明，小劑量腦超聲療法可以促進(jìn)局部血腫的吸收。

超聲作用于人體，主要產(chǎn)生機(jī)械、溫?zé)?、理化三種生物效應(yīng)[6]。國(guó)內(nèi)外已有大量研究資料證明，超聲治療腦血管疾病有明顯療效，能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，并研究證實(shí)其治療機(jī)制與超聲本身的基礎(chǔ)作用有關(guān)。我院在應(yīng)用超聲波治療亞急性期腦血管病的過(guò)程中體會(huì)到，應(yīng)用超聲治療，對(duì)于減輕損傷、改善神經(jīng)功能、提高日常生活能力有著重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]陳小江，朱育昌，陽(yáng)小云，等. 超聲治療對(duì)急性腦梗死患者血漿GMP140 VWF含量和血液流變學(xué)的影響與其療效的觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，24（5）：421-423.

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（收稿日期：2011-10-18）