柳江波

【摘要】現(xiàn)代醫(yī)院完善經(jīng)營管理對內(nèi)部審計有著嚴(yán)格的規(guī)定和要求，這也是提高社會、經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。如何加強醫(yī)院內(nèi)部審計的工作，真正做到有的放矢，已經(jīng)成為改善醫(yī)療經(jīng)濟(jì)環(huán)境，促進(jìn)對經(jīng)濟(jì)管理活動監(jiān)督的重要措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部審計內(nèi)部控制管理決策

目前，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的進(jìn)一步發(fā)展和完善，關(guān)于醫(yī)療體制的改革也在不斷深化，與此同時，由此帶來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭也變得日趨激烈。這些形式都為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部清正廉明，醫(yī)院內(nèi)部的正常運營以及更好地實現(xiàn)為社會服務(wù)的職能對醫(yī)院內(nèi)部的審計工作的質(zhì)量和效率提出了更高的要求。

內(nèi)部審計的工作內(nèi)容正在逐漸擴充和工作范圍也在不斷的拓展，內(nèi)部審計工作也正提高經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步加強了管理工作，加強內(nèi)部控制、堵塞職能漏洞等方面開始發(fā)揮舉足輕重的作用。內(nèi)部審計工作的質(zhì)量和效率對于促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度的執(zhí)行、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會效益等方面有著重要的現(xiàn)實意義，并在一定程度上發(fā)揮著指導(dǎo)作用 。目前，內(nèi)部審計工作已經(jīng)在我國大部分企業(yè)中得到了廣泛的開展，內(nèi)部審計工作質(zhì)量和形式有著很大的進(jìn)步。但是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部審計工作還處于起步階段，僅僅在某些三級甲等醫(yī)院得到了良好的應(yīng)用實行，在眾多的醫(yī)院中，內(nèi)部審計工作并沒有有效的開展和實行，同時，在內(nèi)部審計工作中還存在著眾多亟待解決的問題。與其他完善的管理制度相比，內(nèi)部審計制度在醫(yī)院還有很多不足，需要得到進(jìn)一步完善。

一、內(nèi)部審計工作中的問題

（一）內(nèi)部審計制度體系不完善

醫(yī)院為事業(yè)單位，政府審計和社會審計對其工作行為的約束力很小。同時由于醫(yī)院單位對其內(nèi)部審計工作的認(rèn)識不夠完整，基本上是在財務(wù)部門或者紀(jì)檢部門的內(nèi)部管轄范圍內(nèi)設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)部審計機構(gòu)。內(nèi)部審計機構(gòu)與監(jiān)察部門同屬于監(jiān)督性質(zhì)的部門，但是他們兩者之間的業(yè)務(wù)內(nèi)容有著很大的差異，這些都嚴(yán)重制約著審計工作的獨立性。財務(wù)部門從工作性質(zhì)上就更不能保證審計工作的獨立進(jìn)行，很容易產(chǎn)生互相包庇的現(xiàn)象。

（二）內(nèi)部審計人員的缺失

由于在醫(yī)院內(nèi)部審計工作發(fā)展不夠完善，往往是從來自于紀(jì)檢檢查部門或者財務(wù)隊伍中選取一部分工作人員作為企業(yè)的內(nèi)部審計人員，這些人員的專業(yè)知識單一、覆蓋面較窄，缺少自主性，工作質(zhì)量很低，這些都無法滿足服務(wù)組織的質(zhì)量要求。

（三）內(nèi)部審計的方法和手段落后

現(xiàn)在，許多財務(wù)管理工作都要配合計算機處理工作來完成，審計對象已經(jīng)由傳統(tǒng)的紙制賬、表、證轉(zhuǎn)變成了電子數(shù)據(jù)、文件；審計范圍也逐漸擴展為計算機系統(tǒng)平臺、電子數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)和操作安全性等。傳統(tǒng)的審計范圍往往只限定為對財務(wù)報表，審計工作更多的傾向于事后的監(jiān)察，管理中的許多復(fù)雜情況不能得到有效的預(yù)防。

二、改善內(nèi)部審計工作的建議和方法

（一）轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識

采取措施轉(zhuǎn)變內(nèi)審工作人員的責(zé)任觀念。制訂工作計劃，提高相關(guān)審計人員對審計機構(gòu)的職能的認(rèn)識。監(jiān)督職能，審計工作能有效監(jiān)督各級部門財務(wù)管理的完善性，并且對會計核算的合法、合規(guī)以及各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的真實性，資產(chǎn)的完整性，規(guī)章制度執(zhí)行狀況進(jìn)行有效的監(jiān)督。鑒證職能，審計通過分析審計取證的資料，合理判斷各個審計事項，同時出具相應(yīng)的審計報告。這要出具相關(guān)的審計意見書，并且做出相應(yīng)的審計決定。管理職能，審計的管理職能是通過監(jiān)督檢查來實現(xiàn)審計的這項職能，最終目的是找出差距，找出問題，最終幫助和提高被審計單位的業(yè)務(wù)管理水平。

（二）提高內(nèi)審人員的素質(zhì)水平，加強學(xué)習(xí)

單位在配置內(nèi)審人員時，要吸收和選擇那些業(yè)務(wù)能力強，政治素質(zhì)高，以及擁有某些相當(dāng)職稱的人。內(nèi)審工作的涉及范圍很廣，審計人員不可能做到滴水不漏，內(nèi)審人員必須加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，不斷汲取新知識。提高自己的知識面的廣度和深度，要在熟練掌握相關(guān)審計知識的前提下，加強對財務(wù)、招投標(biāo)、基建工程、經(jīng)濟(jì)管理等各種法規(guī)、文件的熟識度。目前有各種靈活多樣的學(xué)習(xí)方式。內(nèi)部審計人員要在工作中堅持不徇私情、嚴(yán)格執(zhí)行的審計態(tài)度，堅持按照法律、法規(guī)辦事。

（三）拓寬內(nèi)審工作，做好事前監(jiān)督的工作

審計工作不能局限于對財務(wù)收支審計和對事項的事后監(jiān)督，還應(yīng)該做好事前監(jiān)督的工作。內(nèi)審人員應(yīng)該積極參與到單位的各項管理活動中去，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)并解決相關(guān)的問題，最終達(dá)到降低成本、增加效益的目的。

（四）完善內(nèi)審制度，建立相應(yīng)的管理模式

內(nèi)審部門要在監(jiān)督制定其他部門單位的同時建立、健全相關(guān)的規(guī)章制度，從而達(dá)到以制度管事、以制度管人的目的。制定相應(yīng)的內(nèi)部控制制度以及配套的激勵機制、責(zé)任制度，從而達(dá)到規(guī)范審計人員行為的目的．

三、結(jié)論

實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計制度是現(xiàn)代化管理的一項重要措施。積極開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，對于完善審計體系、滿足衛(wèi)生審計的要求，實現(xiàn)醫(yī)院的生存發(fā)展、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有著積極的意義。

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（責(zé)任編輯：唐榮波）