王濟(jì)發(fā)

摘 要:本文是一例運(yùn)用認(rèn)知行為療法來(lái)幫助一名因人際交往障礙欲退學(xué)學(xué)生的個(gè)案。咨詢(xún)中,咨詢(xún)師采用認(rèn)知行為療法幫助來(lái)訪(fǎng)者改變不合理的認(rèn)知,指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者學(xué)習(xí)一些交往的技巧和進(jìn)行一些提高自信心訓(xùn)練,成功體驗(yàn)多了,她在和人交往中變得更加自信,逐漸喜歡與人交往。

關(guān)鍵詞:一般心理問(wèn)題認(rèn)知行為療法心理咨詢(xún)案例報(bào)告

中圖分類(lèi)號(hào):G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2012)07(c)-0252-01

1 來(lái)訪(fǎng)者的一般情況

張某,女性,17歲,漢族,初中文化水平,中專(zhuān)一年級(jí)在讀學(xué)生,無(wú)重大軀體疾病,無(wú)精神疾病史。

2 來(lái)訪(fǎng)者的背景材料

(1)即往史:該生既往身體健康,無(wú)重大器質(zhì)性疾病,父母家族也均無(wú)精神疾病史。

(2)個(gè)人史:張某足月順產(chǎn),家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。家中派行老大

下面有個(gè)7歲的弟弟。該生自小學(xué)到中學(xué),成績(jī)都不是太好,自小害怕與人交往,自認(rèn)為個(gè)頭低,長(zhǎng)相也不好看,感覺(jué)老師和家人都不喜歡她,本人性格內(nèi)向、敏感、多疑,在學(xué)校沒(méi)有什么朋友。

3 來(lái)訪(fǎng)者要求咨詢(xún)的問(wèn)題

自述:我是學(xué)校2010級(jí)新生,入學(xué)后,總覺(jué)得跟宿舍和班里的同學(xué)沒(méi)法溝通,感到很孤單,平時(shí)吃飯總是一個(gè)人,看著別人三五成群的很羨慕。后來(lái)發(fā)展到不想見(jiàn)人,不想去上課,經(jīng)常在宿舍睡覺(jué),餓了就隨便吃點(diǎn)東西。開(kāi)學(xué)兩個(gè)月來(lái)幾乎沒(méi)有出過(guò)宿舍。由于經(jīng)常不到班,班里也有意見(jiàn)。班主任找我談了好幾次話(huà),我也想改變自己,但不知道怎樣改,很苦惱,最后想退學(xué)回家。班主任覺(jué)得我入學(xué)成績(jī)還可以,退學(xué)有點(diǎn)可惜,就帶我來(lái)做咨詢(xún),試試能否打消我退學(xué)的念頭。

4 咨詢(xún)師對(duì)問(wèn)題的歸因分析

求助者在學(xué)校生活協(xié)調(diào)人際關(guān)系過(guò)程中,有如下幾個(gè)原因所產(chǎn)生了一系列的心里問(wèn)題:

(1)認(rèn)知偏差:在人的心理過(guò)程中,認(rèn)知是基礎(chǔ),正確的認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生積極的情感和意志,而錯(cuò)誤的認(rèn)知?jiǎng)t導(dǎo)致消極的情感和不良行為。通過(guò)談話(huà),讓來(lái)訪(fǎng)者正確看待自己的孤獨(dú)問(wèn)題。事實(shí)上,生活中每個(gè)人在不同時(shí)期都曾有過(guò)孤獨(dú)感,孤獨(dú)是人存在的感受標(biāo)志,適當(dāng)?shù)墓陋?dú)能使人更好地認(rèn)識(shí)自己,完善自己,使自己變得成熟起來(lái)。通過(guò)談話(huà),從認(rèn)知上消除她對(duì)孤獨(dú)的疑慮。

(2)個(gè)性缺陷:性格是一個(gè)人穩(wěn)定的態(tài)度體系和習(xí)慣了的行為方式,良好的性格是身心健康基本保證,相反,不良的性格不但嚴(yán)重影響人際關(guān)系、人的成長(zhǎng)與進(jìn)步,也會(huì)危害到身心健康,從而導(dǎo)致心理疾病。求助者的性格過(guò)分的內(nèi)向、個(gè)性的自我封閉、抑郁、過(guò)分依賴(lài)家人的心態(tài),對(duì)人際關(guān)系都有著較大的消極作用。

(3)能力欠缺:人際交往能力欠缺也是影響來(lái)訪(fǎng)者人際關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題的原因之一。由于成長(zhǎng)環(huán)境和個(gè)性方面的原因,求助者十分欠缺人際交往的能力,平時(shí)她不愛(ài)說(shuō)話(huà),也很少與人來(lái)往,經(jīng)常獨(dú)來(lái)獨(dú)往,不善于為人處事,更欠缺這方面的鍛煉。盡管有時(shí)她也希望和同學(xué)交往改善關(guān)系,但卻不知道如何去做,產(chǎn)生了比較強(qiáng)烈的自卑感和恐懼心理。

綜合以上:對(duì)該求助者的診斷是:人際交往障礙,屬于一般心理問(wèn)題

5 咨詢(xún)方案

5.1 根據(jù)以上的評(píng)估和診斷,同求助者進(jìn)行協(xié)商,確定如下咨詢(xún)目標(biāo)

近期目標(biāo):促使來(lái)訪(fǎng)者調(diào)整認(rèn)知觀念,學(xué)習(xí)與訓(xùn)練改善人際關(guān)系的技巧和方法,學(xué)會(huì)與他人建立良好的人際關(guān)系,緩解來(lái)訪(fǎng)者因人際關(guān)系緊張引發(fā)的抑郁和焦慮等不良的情緒,克服人際交往障礙,提高人際交往的能力。

長(zhǎng)期目標(biāo):協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者建立良好的人際溝通模式,幫助其完善自己的個(gè)性,克服不良個(gè)性特征的制約,培養(yǎng)求助者養(yǎng)成獨(dú)立自理的能力,最終養(yǎng)成求助者健康的心理,使其適應(yīng)學(xué)校的集體生活。

5.2 主要咨詢(xún)方法

通過(guò)與來(lái)訪(fǎng)者的協(xié)商,決定采用認(rèn)知行為療法求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在人際關(guān)交往障礙上,該求助者情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向等因素使她較難適應(yīng)學(xué)校的集體生活。她內(nèi)心是十分渴望獲得友誼和建立良好的人際關(guān)系的,但是求助者的整體的心理健康水平低,自我調(diào)整能力差,所以形成不正確的認(rèn)識(shí)、觀念,這樣她很難適應(yīng)新的人際交往和學(xué)校環(huán)境較為復(fù)雜的關(guān)系,從而導(dǎo)致人際交往障礙。

以上陳述的內(nèi)容可以證明了求助者的心理問(wèn)題是在成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,不斷習(xí)慣而形成的,所以應(yīng)采用操作性、時(shí)效性、目標(biāo)性較強(qiáng)的認(rèn)知行為療法,使求助者盡快擺脫目前的困境,回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

5.3向咨詢(xún)者說(shuō)明雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

5.4 咨詢(xún)次數(shù)與咨詢(xún)時(shí)間安排

每周一次,每次50分鐘,共六次。

6 咨詢(xún)過(guò)程

咨詢(xún)階段大致分為:

(1)心理診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段:首先通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)技巧對(duì)求助者表達(dá)理解,與求助者建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系,然后通過(guò)攝入性會(huì)談和觀察,收集了來(lái)訪(fǎng)者的心理學(xué)信息,并形成了初步診斷。

(2)心理幫助階段:和來(lái)訪(fǎng)者分析人際交往的意義,對(duì)個(gè)體心理情緒的影響,調(diào)整來(lái)訪(fǎng)者的錯(cuò)誤認(rèn)知,對(duì)自己的不合理認(rèn)知進(jìn)行思索,引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者學(xué)會(huì)做出合理、正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià),同時(shí)向來(lái)訪(fǎng)者布置一些能提高其交往自信心和技巧的家庭作業(yè)。

(3)結(jié)束與鞏固階段: 與來(lái)訪(fǎng)者探討人際交往的意義和自己的人生目標(biāo),進(jìn)一步提高人際交往的自信心和能力。

7 咨詢(xún)效果評(píng)估

(1)來(lái)訪(fǎng)者自己的評(píng)價(jià):經(jīng)過(guò)咨詢(xún),我感覺(jué)輕松多了,我重新回到了班集體,漸漸地與同學(xué)的交往增多了,不再感覺(jué)孤獨(dú)了,覺(jué)得自己也不自卑了,有了自信和主見(jiàn)。老師對(duì)我評(píng)價(jià)也挺好,我的成績(jī)也提高了許多。

(2)來(lái)訪(fǎng)者室友評(píng)價(jià):來(lái)訪(fǎng)者改變很大,和以前相比,她現(xiàn)在與同學(xué)有說(shuō)有笑的,整個(gè)人都開(kāi)朗、樂(lè)觀了很多,和大多數(shù)同學(xué)們的關(guān)系處的比較和睦。

(3)SCL—90測(cè)驗(yàn)復(fù)查結(jié)果:焦慮、抑郁指數(shù)基本恢復(fù)正常。

(4)咨詢(xún)師的評(píng)估:通過(guò)回訪(fǎng),發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)效果已達(dá)到目標(biāo),來(lái)訪(fǎng)者的交流態(tài)度和狀態(tài)都非常好,與同學(xué)和老師的關(guān)系也比較融洽,不良心理癥狀已經(jīng)消失。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭念峰.心理咨詢(xún)師(二級(jí)).民族出版社,2011年版.

[2] 蓋鳳武.心理健康教育.東南大學(xué)出版社,2003年版.