白云峰 張穎 趙天才 韓亮 代志明 彭永波 康小琴

護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度反應(yīng)在行為活動的主要表現(xiàn)是護(hù)理人員在護(hù)理活動中的情緒狀態(tài)和情感體驗。護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度最終指向其職業(yè)行為即護(hù)理活動，護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度對護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量有較大的影響。相關(guān)調(diào)查研究表明[1]：護(hù)理人員整體職業(yè)態(tài)度水平不太理想，職業(yè)情感偏消極，職業(yè)態(tài)度不好，其影響因素有以下幾個方面：

1.自卑感

護(hù)理專業(yè)的科學(xué)性和技術(shù)性未得到充分的體現(xiàn)。護(hù)理人員接受過正規(guī)訓(xùn)練，護(hù)理工作有很強的科學(xué)性和實踐性，但由于歷史原因我國絕大部分護(hù)理人員學(xué)歷較低，系統(tǒng)知識欠缺，大專以上學(xué)歷不到30%，導(dǎo)致其缺少自信、自尊自我感覺與醫(yī)生有一定的差距[3]。

2.職業(yè)特點

我國目前護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，致使她們處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。其工作不僅責(zé)任性強、時間長、負(fù)荷重，而且操作較為復(fù)雜、勞動強度較高、精神負(fù)擔(dān)較重，頻繁面對生死極端場面。且工作中經(jīng)常涉及復(fù)雜的生命倫理問題，生活不規(guī)律的倒班方式，維護(hù)與醫(yī)生、同事間的人際關(guān)系等使得護(hù)理人員身心疲憊，甚至出現(xiàn)軀體、心理上的疾病[5]。

3.角色沖突

現(xiàn)代護(hù)理賦予護(hù)理人員多元化的角色，在護(hù)理工作中護(hù)理人員不僅要完成護(hù)士的角色，還要承擔(dān)病人的教育者、組織管理者及咨詢者等角色，護(hù)理人員與患者之間除了治療方面的“技術(shù)關(guān)系”以外，還有心理、社會等方面的“非技術(shù)性關(guān)系”。另外，病人、病人家屬、醫(yī)生及醫(yī)院管理者對護(hù)理人員的工作質(zhì)量提出了越來越高的要求，多重的角色以及過多過高的角色要求常常使護(hù)理人員力不從心，身心疲憊。

4.學(xué)歷差距

我國在50年代初期就新建了一批醫(yī)學(xué)院校，并在70年代就開始招收研究生，培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)人才，如陜西中醫(yī)學(xué)院。而截至2004年底，我國護(hù)理人員隊伍中具有大專以上學(xué)歷的人員才達(dá)到25.6%。醫(yī)護(hù)學(xué)歷上的懸殊使護(hù)理工作長期處于從屬地位，地位低下，成為影響護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的客觀因素之一。

5.重醫(yī)輕護(hù)觀念

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理人員從事的是簡單的機械勞動，其工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作。社會公眾對護(hù)理人員的信任度較低，使其自感社會地位較其他職業(yè)低；另一方面，在工作中，護(hù)理人員與患者接觸的時間較多，往往是護(hù)理人員第一個發(fā)現(xiàn)患者病情突變和心理變化，俗話說“三分治療，七分護(hù)理”。但患者和家屬往往把治病救人的功勞歸于醫(yī)生。護(hù)理人員付出的辛勤勞動得不到應(yīng)有得重視和承認(rèn)，她們不能從工作中充分體驗自我價值的滿足，許多護(hù)理人員有一種失落感。

6.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視

由于對護(hù)理工作的認(rèn)識存在偏見，許多單位存在重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象，錯誤地認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量的高低主要取決于醫(yī)生水平的好壞，對引進(jìn)醫(yī)療人員態(tài)度積極，而對護(hù)理人員的引進(jìn)、培訓(xùn)和提高缺乏長遠(yuǎn)的計劃。造成護(hù)理編制緊縮，護(hù)理人員工作強度增大；同時還要面對提高學(xué)歷、職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等諸多方面的壓力，造成許多護(hù)理人員改行或打算離開護(hù)理隊伍。

7.護(hù)理教育的滯后性

在我國，由于高等護(hù)理教育起步較晚，護(hù)理師資力量相對薄弱，加之臨床教師帶教意識不強，不明確護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，導(dǎo)致其在學(xué)校學(xué)到的大量知識在臨床得不到實踐，從事的多是簡單、重復(fù)性的基礎(chǔ)護(hù)理工作，學(xué)習(xí)熱情和收獲感普遍降低，甚至對護(hù)理學(xué)科的專業(yè)性產(chǎn)生懷疑，專業(yè)認(rèn)同感降低。

8.投入與產(chǎn)出不成比例

現(xiàn)代護(hù)理人員的工作越來越重要，責(zé)任性越來越強，工作量也越來越大。然而從總體上來說，護(hù)理人員的工作在社會上并沒有得到應(yīng)有的理解和認(rèn)同，護(hù)理人員待遇沒有隨著工作量的增加而提高，護(hù)理人員的投入（身體的和心理的）很高，而報酬（物質(zhì)的和精神的）卻很低，致使不少護(hù)理人員產(chǎn)生了自尊和認(rèn)同被剝奪感，不滿和壓力也隨之而生。

9.發(fā)展需求與現(xiàn)實的沖突

自我價值無法實現(xiàn)是影響護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度最主要的因素，調(diào)查顯示僅22.1%護(hù)理人員認(rèn)為從事護(hù)理工作能發(fā)揮自身潛能，實現(xiàn)工作上的期望。不能滿足其自我實現(xiàn)需要這必將影響其職業(yè)態(tài)度，護(hù)理人員的自我發(fā)展需求已成為護(hù)理人員的職業(yè)壓力源，醫(yī)院及社會對護(hù)理人員自我成長和發(fā)展需要的不重視，均使護(hù)理人員對本職工作的發(fā)展前景甚為悲觀。

以上幾個方面是影響護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的主要原因。由此也可看出，護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度不僅關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，同時也關(guān)系到護(hù)理人員的流失情況、護(hù)理人員短缺狀況及其身心健康等。護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度對于穩(wěn)定護(hù)理人員隊伍，保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起著重要作用。因此，我們必須進(jìn)行護(hù)理情感教育與職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，使其能夠樹立正確的人生觀與價值觀，提高其工作滿意度，及時糾正不良的職業(yè)態(tài)度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王綠環(huán)，李月芳.不同層次護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2006（7）.

[2]李斌，劉革新.實習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007（1）.

（作者簡介：白云峰（1984-），碩士研究生，助教，陜西中醫(yī)學(xué)院；張穎，陜西中醫(yī)學(xué)院；趙天才，陜西中醫(yī)學(xué)院；韓亮，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院；代志明，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院；彭永波，中鐵二十局醫(yī)院；康小琴（1977-），主管護(hù)師，陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。）