辛?xí)躁?/p>

覺(jué)得藥太大顆不易吞食就把它切一半服用？西藥傷胃所以一定要加胃藥？把藥放冰箱可以保存得更久？忘記吃藥就一次做二次服用？諸多用藥的問(wèn)題，答案可能和你想象的不一樣。

受訪者小檔案：

姓名：林慧玲

現(xiàn)職：臺(tái)大醫(yī)院藥劑部主任、臺(tái)大醫(yī)院臨床藥學(xué)所副教授

服用前的注意事項(xiàng)

Q1：“飯前吃藥”和“飯后吃藥”時(shí)間該怎么拿捏？

A：如果沒(méi)有指定“飯前”多久，“飯前吃藥”是指飯前一個(gè)小時(shí)；“飯后吃藥”是飯后立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時(shí)候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時(shí)候開(kāi)始起作用，因此還是要看藥袋及說(shuō)明書(shū)，或是依照醫(yī)師的指示。

Q2：藥片太大可以切一半，或是磨碎服用嗎？

A：口服藥會(huì)做成不同的類型，如腸溶片、裸片、糖衣片、膜衣片、口含片、緩釋片、口溶片、舌下片等。持效片等是長(zhǎng)效劑型，吃了之后藥效會(huì)慢慢釋放，如果切半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來(lái)，不但沒(méi)有辦法持續(xù)一整天，有時(shí)候藥效太強(qiáng)，副作用也因此變大，應(yīng)保持藥品原貌，盡量不要破壞?？墒褂密洸级?、果醬或蘋(píng)果泥幫助小兒將藥粒吞下。

Q3：忘記吃藥該怎么辦？

A：治療疾病的目的很多，有的具有治愈性，有的是為了癥狀的緩減，有的是為了預(yù)防。一般而言，緩減癥狀的藥如果忘記服用，表示已經(jīng)沒(méi)有癥狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒(méi)有腹瀉，就不需要再吃。如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應(yīng)趕緊服用；如果已經(jīng)接近下次給藥時(shí)間，可以跳過(guò)這一次，下次再繼續(xù)按照正常時(shí)間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。

Q4：胃痛的時(shí)候就要立刻吃胃藥？

A：如果只是暫時(shí)的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果癥狀常發(fā)生或持續(xù)，就要趕快就醫(yī)。胃潰瘍有1/10的機(jī)率是胃癌，所以千萬(wàn)不要輕忽。

Q5：打針會(huì)讓病好得比較快？

A：有的藥同時(shí)有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒(méi)有辦法達(dá)到像打針那樣高的劑量，所以嚴(yán)重的感染，會(huì)先使用針劑，感染控制后，可考慮改用口服藥。由于注射劑給藥所潛藏的風(fēng)險(xiǎn)如感染、血管炎、過(guò)敏反應(yīng)、副作用、添加物帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)口服藥、外用藥等，醫(yī)療的原則是優(yōu)先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無(wú)法口服時(shí)才應(yīng)使用針劑，打針雖然比較快發(fā)生效果，但是需付出的代價(jià)太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥嚴(yán)重。

注意藥物的交互作用

Q6：因?yàn)槲魉幦菀讉?，所以吃藥一定要加胃藥?/p>

A：這是錯(cuò)誤的觀念，民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑，會(huì)和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會(huì)造成胃潰瘍的西藥不多，多數(shù)只是造成惡心、胃部不適，如果前述情況，可以飯后服用，讓食物成為緩沖劑，來(lái)降低副作用。

Q7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會(huì)不會(huì)致命？

A：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因?yàn)槠咸谚种环N叫做（furanocoumarin）的成分，它會(huì)抑制小腸與肝臟細(xì)胞中一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時(shí)喝葡萄柚汁，經(jīng)交互作用下，等同于服用過(guò)量的藥，副作用也會(huì)因此而增強(qiáng)。

Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會(huì)更好？

A：身體根本無(wú)法辨認(rèn)中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來(lái)源，在體內(nèi)作用都相同，因此不建議兩種一起吃。此外，美國(guó)或臺(tái)灣都曾有保健食品標(biāo)示不實(shí)或攙藥品的不法行為。不要認(rèn)為天然就是無(wú)害的，像紅曲菌含有降血脂的成分，就屬于懷孕X級(jí)的藥品，會(huì)造成胎兒畸形，因此在選購(gòu)此類商品時(shí)要加以斟酌。

Q9：藥物過(guò)敏了怎么辦？

A：常見(jiàn)的藥物過(guò)敏反應(yīng)為皮膚紅疹、搔癢，嚴(yán)重的會(huì)有呼吸困難、眼唇紅腫等，不同的藥品有不同的過(guò)敏反應(yīng)，從服藥到發(fā)生過(guò)敏的時(shí)間不同。所以一旦發(fā)生過(guò)敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫(yī)，交給醫(yī)師判斷什么藥出現(xiàn)了這種現(xiàn)象，并加記錄；以后就醫(yī)時(shí)，需告訴醫(yī)師及藥師你對(duì)什么藥過(guò)敏，有怎樣的反應(yīng)，以避免使用到與該藥化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥品。

藥物保存方式

Q10：把藥放冰箱，可以保存更久？

A：不是所有的藥都要放冰箱，像胃乳就不適合，放了反而不易搖勻，而胰島素就要放于冰箱。每個(gè)藥品的儲(chǔ)存條件都不同，使用藥品前要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或是藥袋上的指示，了解是否需要冷藏?；旧?，要求室溫保存的藥品，儲(chǔ)存的溫度不要超過(guò)25℃，而且需存放在避光、干燥、小孩子拿不到的環(huán)境。

Q11：藥瓶開(kāi)封后，罐內(nèi)的棉花、干燥劑不能丟，因?yàn)橐Ｗo(hù)藥品？

A：開(kāi)封后，藥瓶?jī)?nèi)的棉花及干燥劑須立即丟棄。罐內(nèi)的棉花是在保護(hù)藥品運(yùn)送中不會(huì)破損，但是一開(kāi)封就必須馬上丟掉，以免棉花吸收空氣中濕氣，讓藥品受潮，有的藥如心絞痛所用的舌下含片，成分還會(huì)被棉花給吸附。同樣的，藥瓶開(kāi)封后，干燥劑也會(huì)吸濕，讓藥品更易受潮。

Q12：藥品開(kāi)封之后，怎么算有效期限？

A：有個(gè)觀念要建立，就是“保存期限”不等同于“使用期限”。藥品的外包裝上，都會(huì)打印著“保存期限”（Expiration Date），也就是在未開(kāi)封的情況下，保存條件良好，可在期限內(nèi)維持該藥品應(yīng)有的藥效含量。但是產(chǎn)品一經(jīng)開(kāi)封，會(huì)受到濕度、溫度、微生物等影響，有效期會(huì)因不同的藥品劑型或使用方式而不同。通常醫(yī)院所給的藥品，都是以塑料袋分裝，但塑料袋是很不好的容器，空氣與水氣的通透性佳，藥品很容易變質(zhì)。建議回家后用鐵罐，或是玻璃罐連同藥袋封起來(lái)。此外，眼藥水一旦開(kāi)封，一個(gè)月后就不要使用；一般生理鹽水沒(méi)有添加防腐劑，如果要直接清洗眼睛，開(kāi)封24小時(shí)后就要丟棄，不要覺(jué)得可惜。

Q13：過(guò)期的藥該怎么處理？丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎？

A：大多數(shù)的藥品可以丟到垃圾桶，經(jīng)過(guò)低溫焚化后掩埋；有些會(huì)影響生態(tài)的藥品如抗凝血?jiǎng)?、激素類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋?chǎng)掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因?yàn)轳R桶的水會(huì)流進(jìn)下水道，反而會(huì)污染我們的水源。（編輯/唐馨）