曾燕

[摘要] 目的 探討彩超在判斷新生兒窒息中的應用。 方法 選取2009年2月～2011年12月在我院進行分娩后的新生兒120例，積極應用彩色多普勒超聲檢測，判斷新生兒窒息與彩超結果的相關性。 結果 120例新生兒中發(fā)生窒息5例，發(fā)生率為4.2%。窒息組的腦動脈S/D、RI、PI值都明顯高于非窒息組（P < 0.05）。 結論 彩色多普勒超聲對評價新生兒窒息有一定參考價值，是一項無創(chuàng)、可重復監(jiān)測新生兒預后的技術，值得推廣應用。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；新生兒結局；新生兒窒息

[中圖分類號] R445.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0085—02

新生兒剛娩出即張口喘一大口氣，緊接發(fā)出“哇”的啼哭聲，繼而建立起有節(jié)奏的呼吸運動。若新生兒娩出后1 min尚未建立呼吸稱為新生兒窒息。新生兒窒息后引起的缺氧、酸中毒可導致新生兒腦、心、肺、腎等重要臟器功能損害，形成不良結局[1]。隨著彩色多普勒超聲的發(fā)展及普及，其在新生兒窒息中的作用越來越顯著，可以預測新生兒窒息的發(fā)生，合理進行預防，從而促進新生兒的健康發(fā)育[2]。本文具體探討彩超結果和新生兒結局的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月～2011年12月在我院進行分娩后的新生兒120例，男61例，女59例；胎齡均37～42周，平均（39.52±1.55）周；體重2 500～4 000 g；均生后3 d之內進行彩超檢查；分娩方式：正常產105例，異常產15例。

1.2 彩超診斷

本文采用HP—image point和Philips IU22超聲彩色診斷儀，頻率為5～7 MHz，先用二維超聲對顱內結構進行觀察分析，采用經前囟冠狀掃查斷面圖，并將脈沖多普勒取樣容積置于血管內，調整夾角后獲得多普勒頻譜，測量記錄收縮期最大流速/舒張期最大流速（S/D）、阻力指數(shù)（RI）和搏動指數(shù)（PI）。

1.3 窒息判斷標準

生后5 min內Apgar評分為8～10分者為無窒息，0～7分為窒息[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，S/D、RI、PI值用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間對比采用t檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 窒息狀況

經過觀察，120例新生兒中發(fā)生窒息5例，發(fā)生率為4.2%。見圖1、2。

2.2 彩超結果

經過觀察，窒息組的腦動脈S/D、RI、PI值都明顯高于非窒息組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

一般引起新生兒窒息的原因很多，大致歸納起來主要有以下幾類：因孕婦身體疾患產生的窒息[1]。如果孕婦在懷孕期間患有妊娠高血壓、貧血、腎病等常會造成新生兒窒息；因胎盤臍帶引起的窒息。如果產婦生產過程中出現(xiàn)胎盤早剝、臍帶脫垂、臍帶繞頸等，往往也會導致新生兒窒息；分娩過程產生窒息。有的產婦由于宮縮無力、早產、多胎、麻醉藥使用不當?shù)仍蛞矔斐商褐舷?。?jù)統(tǒng)計資料顯示，發(fā)生窒息的新生兒，除了特別嚴重的窒息或者出生時窒息時間過長可能會導致嬰兒死亡外，大多數(shù)存活的嬰兒生長發(fā)育良好，只有極個別的新生兒在生產發(fā)育過程中會表現(xiàn)出智力落后或者腦癱現(xiàn)象[4]。而如果新生兒窒息發(fā)生后導致腦實質出血并伴有腦積水的，一般預后大都較差，大都會在發(fā)病早期死亡，即使能幸存，也大都會留下較為嚴重的后遺癥。新生兒窒息的診斷金標準為5 min內Apgar評分，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，彩超技術也得到了廣泛推廣。隨著血流量的增加，腦內灌注壓增高，PI與RI增高[5]。本文結果顯示，經過觀察，120例新生兒中發(fā)生窒息5例，發(fā)生率為4.2%。窒息組的腦動脈S/D、RI、PI值都明顯高于非窒息組（P < 0.05）。

總之，彩色多普勒超聲對評價新生兒窒息有一定參考價值，是一項無創(chuàng)、可重復監(jiān)測新生兒預后的技術，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]Degani S.Fetal cerebrovascular circulation：a review of prenatal ultrasound assessment[J].Gynecol Obstet invest，2008，66（3）：184—196.

[2]舒慧珠.新生兒窒息與多臟器損害的臨床觀察[J].臨床兒科，2010，13（1）：87—89.

[3]中華醫(yī)學會兒科學會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度[J].中國實用兒科雜志，2009，1（6）：58—60.

[4]孫霞，劉書海，牟榮驥，等.妊娠期高血壓病胎兒腎動脈和大腦中動脈阻力指標比值預測胎兒缺氧[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志，2007，23（2）：147， 149.

[5]鄭寶群，許映斌，王楚彬.監(jiān)測胎兒腦腎動脈血流阻力指數(shù)預測胎兒宮內缺氧[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（26）：3577—3579.

（收稿日期：2012—06—01）