代海林

摘要改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展，人民生活水平不斷提高，但是殘障人士作為弱勢群體，其生存狀況依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在新的歷史條件下做好殘障人士工作，使其基本生活得到保障，基本權(quán)益得到維護(hù)，人格尊嚴(yán)得到尊重，是社會協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求，也是促進(jìn)社會公正的基本需要。因此，加強(qiáng)對殘障人士社區(qū)服務(wù)模式的研究，總結(jié)社區(qū)服務(wù)對殘障人士的積極影響及在實(shí)踐中所面臨的問題，對創(chuàng)新殘障人士服務(wù)模式，提高廣大殘障人士的服務(wù)水平及建設(shè)社會主義和諧社會具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞殘障人士；社區(qū)服務(wù)；社區(qū)康復(fù)

據(jù)我國第二次殘障人士抽樣調(diào)查顯示，截止到2006年4月1日，我國殘障人士已達(dá)到8296萬人，占全國總?cè)丝诘?.34%。全國平均每20人中即有一個(gè)殘障人士，平均每5個(gè)家庭即有一個(gè)家庭有殘障人士，與殘障人士直接相關(guān)的親屬約2億多人。因抵御社會風(fēng)險(xiǎn)的能力十分脆弱，不少殘障人士的生存發(fā)展?fàn)顩r不容樂觀。他們生活在社會基層，對社區(qū)服務(wù)的需求也非常迫切。因此，加強(qiáng)對我國殘障人士社區(qū)服務(wù)模式進(jìn)行分析研究，對創(chuàng)新殘障人士服務(wù)模式，提高廣大殘障人士的服務(wù)水平，促進(jìn)殘障人士的社會融合等方面將具有重要的社會實(shí)踐意義。

一、我國殘障人士社區(qū)服務(wù)的發(fā)展歷程

殘障人士社區(qū)服務(wù)亦稱為社區(qū)康復(fù)，它起步較晚，20世紀(jì)80年代中期正是開始試點(diǎn)實(shí)施，雖然20多年來取得了很大的進(jìn)步，但仍存在很多問題需要探索和改進(jìn)。研究結(jié)果顯示，中國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展可以分為三個(gè)階段：

第一階段是社區(qū)康復(fù)的試點(diǎn)階段( 1986--1995年)。1986年中國參加世界衛(wèi)生組織舉辦的“現(xiàn)代康復(fù)原則計(jì)劃與管理培訓(xùn)班”, 并在山東、廣東、吉林、內(nèi)蒙古等四個(gè)省份進(jìn)行試點(diǎn)實(shí)施, 正式開啟了我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展, 《中國殘障人士事業(yè)“八五”發(fā)展綱要》正式把社區(qū)康復(fù)作為獨(dú)立實(shí)施的配套方案納入其中, 期間全國共有62個(gè)縣開展了社區(qū)康復(fù)示范工作。

第二階段是社區(qū)康復(fù)的全面推廣階段( 1996--2005年)。《中國殘障人士事業(yè)“九五”發(fā)展綱要》和《中國殘障人士事業(yè)“十五”發(fā)展綱要》促進(jìn)了殘障人士社區(qū)康復(fù)在全國的推廣, 開始在縣級建立殘障人士康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)站, 中國殘聯(lián)在技術(shù)和管理上給予指導(dǎo), 中國社區(qū)康復(fù)向規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展。根據(jù)《社區(qū)康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》的統(tǒng)計(jì), 此階段全國621個(gè)市轄區(qū)、1086個(gè)縣(市)開展了殘障人士社區(qū)康復(fù)工作。

第三階段是社區(qū)康復(fù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合的新階段( 2006年至今)。根據(jù)《中國殘障人士事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》和2005年《關(guān)于進(jìn)一步將殘障人士社區(qū)康復(fù)納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的意見》, 中國社區(qū)康復(fù)正式融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù), 這一階段也形成了中國社區(qū)康復(fù)比較明顯的特色。《社區(qū)康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》提出這一階段的目標(biāo)是在全國80%的市轄區(qū)和70%的縣開展規(guī)范化的社區(qū)康復(fù)服務(wù), 為2000萬殘障人士提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

二、殘障人士社區(qū)服務(wù)模式在我國的發(fā)展及其不足

殘障人士社區(qū)服務(wù)是由世界衛(wèi)生組織提出的一種康復(fù)策略，它的主要目標(biāo)是保證殘障人士和他的家庭獲得常規(guī)的服務(wù)模式和工作生活的機(jī)會。殘障人士社區(qū)服務(wù)模式顛覆了傳統(tǒng)的以醫(yī)療為基礎(chǔ)的服務(wù)觀念，將社會模式“殘疾”概念中的“人權(quán)”和“參與”兩個(gè)因素作為它的核心內(nèi)容。首先是殘障人士社區(qū)服務(wù)模式采用的是一種自下而上的策略，有殘障人士自己來決定需要什么樣的服務(wù)；第二，殘障人士社區(qū)服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)的是殘障人士在自然的生活環(huán)境中康復(fù)和生活，他的目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)融合的社區(qū)環(huán)境來包容殘疾個(gè)體的不同和差異。

我國從1986年10月開始啟動社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，北京市政府自2003年起開展創(chuàng)建社區(qū)殘障人士“溫馨家園”活動，通過街道建設(shè)溫馨家園提供職業(yè)指導(dǎo)等特色服務(wù)?，F(xiàn)在各省、市、自治區(qū)均已從不同程度開展社區(qū)康復(fù)，但是發(fā)展很不平衡。

在這種服務(wù)模式中，殘障人士在社區(qū)服務(wù)中心里擴(kuò)大了自己的社會支持網(wǎng)絡(luò)，并從中獲得社會支持，緩解了自己面臨問題時(shí)的壓力；通過勞動康復(fù)活動和社會工作者的專業(yè)服務(wù)增加了殘障人士的自信心和自我效能，讓他們逐步認(rèn)同自己、接納自己；通過與他人的交往互動加速了再社會化的程度，獲得了新的思想觀念、價(jià)值觀和行為方式；通過社區(qū)服務(wù)中心的生活技能訓(xùn)練，他們能夠自己走進(jìn)超市進(jìn)行購物，提高了他們的生活自理能力。

中國自開展殘障人士社區(qū)服務(wù)以來，短短26年取得了很大的發(fā)展, 但畢竟發(fā)展歷程時(shí)間不長, 對于國際社區(qū)康復(fù)的借鑒和吸納程度有限, 目前也正處于初步發(fā)展階段, 存在很多問題。從立法層面看, 中國社區(qū)康復(fù)重點(diǎn)放在醫(yī)療康復(fù)上, 沒有提到社區(qū)康復(fù)的教育、就業(yè)、文化等社會康復(fù)。不過, 中國殘障人士事業(yè)在醫(yī)療康復(fù)、教育、就業(yè)、殘障人士組織和文化生活方面都在不斷進(jìn)步, 雖然社區(qū)康復(fù)在社會領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)劃還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠, 但是殘障人士事業(yè)的進(jìn)步推動了社會康復(fù)事業(yè)發(fā)展。

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