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        胰島素不會上癮

        2012-04-29 00:44:03孫子林金暉
        祝您健康 2012年3期
        關(guān)鍵詞:大腿臀部達(dá)標(biāo)率

        孫子林 金暉

        在糖尿病的治療中,注射胰島素可控制血糖,提高血糖達(dá)標(biāo)率,這已成為全球共識。但是,有些患者認(rèn)為,胰島素注射會上癮,一旦使用后就停不下來了。專家指出,這是一種沒有根據(jù)的不正確認(rèn)識。使用胰島素治療的持續(xù)時間取決于病情,胰島素是人體自身分泌的一種生理性激素,外源性注射胰島素是維持機體血糖正常的需要,而不是胰島素本身的上癮狀況。

        注射胰島素沒有成癮性。正確注射胰島素可以控制血糖的波動,治療有效后,可以減量注射,有的病人可以改為口服藥物治療。

        但是,最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國的糖尿病患者治療后只有四分之一的人血糖控制可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),而使用胰島素的患者血糖達(dá)標(biāo)率只有37%。其原因有幾個方面,包括不經(jīng)常輪換注射部位,重復(fù)使用針頭,注射手法錯誤等。約九成患者只在同一范圍輪換注射胰島素,四成多患者在同一部位過于頻繁注射;還有近三成患者注射針頭重復(fù)使用超過10次以上。這些問題都會影響胰島素治療的效果。因此,要提高胰島素治療的效果,應(yīng)該注意以下幾個因素。

        1.輪換部位注射

        常用的胰島素注射部位有:上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部。由于胰島素要每天注射,因此注射部位應(yīng)該適時輪換。首先應(yīng)該將注射部位分為幾個等分區(qū)域,如大腿或臀部可等分為兩個區(qū)域。每周選擇一個等分區(qū)域進(jìn)行注射,并始終按順時針方向,向下一區(qū)域輪換。每次的注射點至少間隔1厘米,以免損傷組織。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等現(xiàn)象,應(yīng)停止在該部位進(jìn)行注射,直至上述現(xiàn)象消失。

        在身體的不同部位,注射胰島素的吸收所需時間不同。由快及慢依次為:腹部、上臂、臀部、大腿。如果偶爾吃飯時間需要提前,則可以選腹部注射胰島素;如果需要推遲,則應(yīng)選大腿注射。

        不同時效的胰島素,也要根據(jù)起效時間,選擇不同的部位注射。例如:短效胰島素注射部位首選腹部,中效胰島素首選大腿和臀部,預(yù)混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部,晚上則首選大腿或臀部,以避免夜間低血糖的發(fā)生。

        2.針頭適當(dāng),一針一換

        使用胰島素注射筆,選擇長度合適的針頭至關(guān)重要。在選擇針頭長度時,要考慮患者的身體狀況、藥理學(xué)和心理學(xué)等多種因素。胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭一針一換的原則,因為注射筆針頭多次使用會造成針尖鈍化,不僅增加注射的疼痛,而且可能導(dǎo)致皮下脂肪增生,甚至可出現(xiàn)針頭留置在體內(nèi)的意外。

        一般來說,初始注射治療應(yīng)采用較短的針頭。兒童及青少年使用胰島素注射筆,應(yīng)選擇長度為4~6毫米的針頭,注射時針頭與皮膚表面呈90°角垂直進(jìn)針。身材較瘦或在四肢部位注射胰島素的患者,應(yīng)當(dāng)選用5~6毫米的針頭,操作時注意捏起皮膚形成皮褶后再行注射。使用6毫米針頭時,可以選擇45。角注射或采用捏皮注射。

        3.妥善保存胰島素

        胰島素的穩(wěn)定性易受各種因素影響,如溫度、光照和振動等。最主要的因素之一是溫度。在低于0℃的條件下,胰島素的活性會遭到破壞;一旦溫度超過25℃,胰島素的活性會降低。因此,保存胰島素時,應(yīng)避免極端的溫度條件。未開封的胰島素應(yīng)儲藏在2~8℃的環(huán)境中,避免冷凍和陽光直射,防止反復(fù)震蕩。已開封的胰島素可以在室溫下保存,在28天內(nèi)使用是無菌的,但隨著存放時間的延長,藥物效價呈下降趨勢,因此應(yīng)減少藥液開啟后的存放時間。

        4.及時使用胰島素

        《中國2型糖尿病防治指南》明確指出,2型糖尿病患者口服降糖藥治療3個月后血糖不達(dá)標(biāo)者,應(yīng)當(dāng)及時啟用胰島素進(jìn)行降糖治療。

        (作者分別為東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師)

        (編輯林妙)

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