蔣比芬　張國坤

[摘要] 目的 探討肝功能異常者肝炎病毒標(biāo)志物的檢查結(jié)果。 方法 選取肝功能異?；颊?42例檢測肝炎病毒標(biāo)志物，主要包括抗-HEV-IgM、乙型肝炎病毒抗體、丙型肝炎病毒抗體、抗HAV-IgM以及乙型肝炎病毒表面抗原，統(tǒng)計(jì)檢出率。 結(jié)果 542例肝功能異常患者檢測肝炎病毒標(biāo)志物402例，乙型肝炎病毒表面抗原的陽性率最高。30～50歲年齡段患者檢出率最高。 結(jié)論 肝炎病毒主要以乙型以及甲型病毒的檢出率最高，因此需要對(duì)患者進(jìn)行甲型肝炎和乙型肝炎疫苗接種的宣傳，提高個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣，降低肝炎病毒的傳播幾率。

[關(guān)鍵詞] 肝功能異常；肝炎病毒標(biāo)志物；結(jié)果分析；病毒性肝炎

[中圖分類號(hào)] R446.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0079-02

病毒性肝炎主要以肝臟病變?yōu)橹?，由肝炎病毒引起的具有可傳染性的全身性疾病，病毒性肝炎?yán)重威脅人體健康。其中肝炎病毒主要包括甲型、丙型、丁型、乙型和戊型5種病毒。其中以乙型肝炎的發(fā)病率最高，危害最大。特別我國屬于乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，有統(tǒng)計(jì)乙型肝炎病毒攜帶者占全國人口的8%～20%[1]。由于引起病毒性肝炎的病毒類型不盡相同，雖然患者表現(xiàn)各種臨床癥狀以及各種病毒對(duì)于患者肝臟組織的病理組織學(xué)改變以及血液中生化結(jié)果改變的情況相似，但由于各個(gè)病毒的發(fā)病機(jī)制、傳播感染途徑及其病原學(xué)性質(zhì)等有一定的差異性，因此，相關(guān)的防御措施和治療方案均有所不同[2]。本文主要探討肝功能異常者的肝炎病毒標(biāo)志物的檢查結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2012年3月間在門診及住院檢查的肝功能異?；颊吖?42例。年齡1～79歲，其中男231例，女311例。

1.2 方法

采集患者血液樣本。患者空腹抽取靜脈血，采用非抗凝管收集離心，分離血清待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中的肝炎病毒標(biāo)志物，其中包括5種類型的肝炎病毒標(biāo)志物：抗-HEV-IgM、乙型肝炎病毒抗體、丙型肝炎病毒抗體、抗HAV-IgM以及乙型肝炎病毒表面抗原五種肝炎病毒標(biāo)志物。所有試劑均由上海榮盛生物有限公司生產(chǎn)。在檢測過程中嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷。所有生物試劑均在其有效期內(nèi)使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。采用卡方檢驗(yàn)對(duì)組間的結(jié)果進(jìn)行比較分析。置信水平α為0.05，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝炎病毒陽性檢測率

在542例肝功能異?；颊叩难鍢颖局?，檢測到肝炎病毒標(biāo)志物的樣本共402例，陽性率為74.2%。以乙型肝炎病毒表面抗原的陽性率最高（217例），其次是抗HAV-IgM甲型肝炎病毒抗原（102例）、抗-HEV-IgM（44例）和抗HCV-IgM（21例），最低是抗HDV-IgM（18例）。

2.2 不同性別5型肝炎病毒陽性率分析

對(duì)比402例肝炎病毒陽性樣本的男女比例分析，其中男198例，占49.3%；女204例，占50.7%。兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。5種肝炎病毒中，以抗-HAV-IgM、HBsAg和抗HEV-IgM有性別差異（P < 0.05）；抗HCV和抗HDV則無限制性性別差異（P > 0.05）。見表1。

2.3 不同年齡段的肝炎病毒陽性率分析

對(duì)比三個(gè)年齡段患者，分別是30歲以下、30～50歲以及50歲以上患者的肝炎病毒標(biāo)志物檢出率。見表2。30～50歲年齡段的肝炎病毒標(biāo)志物檢出率最高，其次是30歲以下，最低是50歲以上?？?HAV-IgM在30歲以下較為常見；HBsAg則以30～50歲為多發(fā)人群；抗HCV和抗HEV-IgM在30～50歲年齡段中較多被檢出；抗HDV在三個(gè)年齡段的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

病毒性肝炎嚴(yán)重威脅人類的身體健康，當(dāng)肝炎進(jìn)展為中、重型肝炎時(shí)，其病情發(fā)展兇險(xiǎn)，并發(fā)多類疾病，患者死亡率較高[3]。因此對(duì)病毒性肝炎需要做好預(yù)防措施。了解各類不同病毒性肝炎的易感人群、肝炎病毒的發(fā)病人群、性別和年齡段，有助于病毒性肝炎的預(yù)防，降低病毒性肝炎的傳播率及感染率，總體提高地區(qū)居民的健康水平[4]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，5種病毒性肝炎中，以乙型肝炎和甲型肝炎的陽性率最高。而病毒性肝炎感染沒有性別差異，但不同年齡段的發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)本文的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，病毒性肝炎以30～50歲人群的發(fā)病率較高，其次是30歲以下，最低是50歲以上。其中甲型肝炎在30歲以下陽性率最高。主要原因可能與其傳播途徑有關(guān)。由于甲型肝炎主要是通過糞便-手口途徑進(jìn)行傳播，嬰幼兒和兒童由于自主性低，而且沒有良好衛(wèi)生習(xí)慣和意識(shí)，容易感染甲型肝炎病毒[5]。因此預(yù)防甲型肝炎病毒主要針對(duì)該年齡段患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)教育。教育幼兒需要注意個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)勸解家長為嬰幼兒、兒童等接種疫苗。肝炎病毒疫苗的接種是預(yù)防出現(xiàn)肝炎病毒感染最為有效的預(yù)防措施[6]。

根據(jù)本文的研究數(shù)據(jù)，乙肝病毒以30～50歲年齡段感染較多。乙肝病毒主要是通過血液、注射器、唾液、性接觸或母嬰垂直傳播等主要途徑進(jìn)行傳播。由于30～50歲患者活動(dòng)范圍較大，其接觸感染源的幾率相對(duì)其他兩個(gè)年齡段較高，因此感染乙肝病毒的患者主要在30～50歲。因此需針對(duì)以上情況開展有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)易感人群進(jìn)行健康教育。提高人們對(duì)于乙肝傳播途徑的了解、提高自我保護(hù)意識(shí)、改善不良的性行為等均是有效控制乙肝傳播的重要手段[7，8]。

綜上，為了降低肝炎病毒的傳播和發(fā)病率，鼓勵(lì)患者進(jìn)行疫苗的接種，注重個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣是有效降低肝炎病毒傳播和發(fā)病的預(yù)防措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]侯明奎，趙霞，孔令忠. 戊型肝炎與乙型肝炎重疊感染臨床分析[J]. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，22（2）：69.

[2]林文棠，朱平. 實(shí)用臨床免疫學(xué)[M]. 西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：337.

[3]馮志偉，李佳，張志濤. 某院1001例外科住院患者乙型肝炎病毒5項(xiàng)檢測結(jié)果分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（12）：1471-1473.

[4]郝建華，張然蓉，張健華，等. 乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白檢測的臨床價(jià)值探討[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（3）：480-482.

[5]張紅梅，魯素芹. 拉米夫丁治療乙型肝炎表面抗原陰性乙型肝炎病毒感染臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：150-152.

[6]何文革，孫永濤，王九平，等. 中國西部自身免疫性肝病患者自身抗體的分布特征[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2009，25（6）：543-544，546.

[7]施伎蟬，蔣賢高. 化學(xué)治療致HBsAg陰性、抗-HBc陽性者乙型肝炎病毒再激活一例報(bào)告[J]. 新醫(yī)學(xué)，2012，43（2）：121-122.

[8]朱明芬，湯正好，余永勝，等. 肝炎病毒標(biāo)志物陰性老年肝功能異常病因及臨床特點(diǎn)[J]. 臨床肝膽病雜志，2009，25（4）：261-263.

（收稿日期：2012-08-02）