胡軍雙

沭陽扎下醫(yī)院，江蘇宿遷 223652

慢性乙型肝炎患者聯(lián)合采用替比夫定與中藥湯劑治療的有效性評價

胡軍雙

沭陽扎下醫(yī)院，江蘇宿遷 223652

目的分析慢性乙型肝炎患者聯(lián)合采用替比夫定與中藥湯劑治療的有效性。方法選擇2013年11月-2015年11月來該院治療慢性乙型肝炎患者72例作為該研究對象，按照隨機分組步驟，分成兩組，對照組實行替比夫定治療，觀察組施以替比夫定與中藥湯劑聯(lián)合治療，對比兩組患者不同時期的治療情況。結(jié)果經(jīng)過治療12、24、48周后，觀察組HBeAg（乙型肝炎e抗原）陰轉(zhuǎn)率、HBV DNA（乙型肝炎病毒DNA）轉(zhuǎn)陰率、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）復常率均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性乙型肝炎患者聯(lián)合采用替比夫定與中藥湯劑治療，可有效提升患者整體治療效果，值得推廣。

替比夫定；中藥湯劑；慢性乙型肝炎；治療效果

慢性乙型肝炎屬于傳染性疾病，主要的傳染源為HBV攜帶者、乙型肝炎患者，可經(jīng)由血液、母嬰、破損的皮膚黏膜傳播，受到環(huán)境、宿主、病毒等因素的影響，患者會表現(xiàn)為不同程度的肝區(qū)疼痛、腹脹、惡心等癥狀[1]，該疾病的原則為抗病毒治療，常見的藥物類型有核苷酸類似物、干擾素等，具體藥物有替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定等，為提升慢性乙型肝炎整體治療效果，該文重點探究聯(lián)合采用替比夫定與中藥湯劑治療慢性乙型肝炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為該院收治的慢性乙型肝炎患者72例，按照隨機分組原則，分為觀察組與對照組，對照組36例患者中，男19例，女17例，年齡18～60歲，平均年齡（33.5±4.5）歲；觀察組36例患者中，男20例，女16例，年齡19～61歲，平均年齡（33.7±2.9）歲。

1.2 治療方式

對照組給予常規(guī)替比夫定治療：口服600 mg替比夫定[2]，1次/d，48周為1個療程；觀察組施以替比夫定與中藥湯劑聯(lián)合治療：替比夫定服用方式與劑量與對照組相同。中藥湯劑治療方式：六月雪、炒白術(shù)、虎杖、黃芪、平地木、雞骨草、白花蛇舌草、馬鞭草各15 g；針對血淤患者，加地鱉蟲、丹參；針對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的患者，加垂盆草、五味子；針對脾虛濕困的患者，加仙鶴草、薏苡仁、茯苓；使用水煎方式，取汁200 mL，2次/d，48周為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療12、24、48周后HBeAg（乙型肝炎e抗原）陰轉(zhuǎn)率、HBV DNA（乙型肝炎病毒DNA）轉(zhuǎn)陰率、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）復常率。

1.4 統(tǒng)計方法

整理兩組數(shù)據(jù)資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療12、24、48周后，觀察組ALT復常率例數(shù)分別為19、25、33例；HBV DNA轉(zhuǎn)陰率例數(shù)分別為17、22、34例；HBeAg陰轉(zhuǎn)率例數(shù)分別為9、10、18例，均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心絞痛控制情況對比[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎（乙肝）通常是指患者的乙肝病毒檢測結(jié)果呈現(xiàn)出陽性，病程大多半年以上且發(fā)病日期并未明確，患者大多伴有腹脹、乏力、惡心等不同癥狀，主要病因有：①其他肝病史感染病毒者；②家族性傳播；③漏診；④預防意識低等。壞死是導致乙肝疾病不斷進展的關(guān)鍵原因，臨床以抗病毒治療為主，替比夫定是其中典型藥物，該藥物屬于自然L型對應體[3]，主要成分為為天然胸腺嘧啶脫氧核苷，服用藥物后，替比夫定會與HBV天然底物胸腺嘧啶的5-腺苷進行競爭，可充分抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶活性，終止乙肝病毒的DNA鏈，進而達到禁止復制乙肝病毒的效果。此外，該藥物還具備依據(jù)乙型肝炎病毒DNA第1、2鏈的合成，以起到有效、快速轉(zhuǎn)陰乙型肝炎病毒DNA、乙型肝炎e抗原的作用。但西醫(yī)治療方式易引起嘔吐等不良反應，且治療時間較長。該文通過分析替比夫定與中藥湯劑聯(lián)合治療用于慢性乙型肝炎治療的臨床效果可知，觀察組ALT復常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率均明顯優(yōu)于對照組，特別是到48周后，觀察組ALT復常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率的例數(shù)分別為33、34、18例，均明顯優(yōu)于對照組。

在中醫(yī)領(lǐng)域中，乙肝主要發(fā)病機制為正氣不足，由受濕熱之邪而引發(fā)，屬“脅痛”“癮積”“黃疸”等范疇，通常的發(fā)病部位為肝膽、脾胃，病理特征為“濕熱互結(jié)”，該特征貫徹在疾病治療過程中，隨著疾病的進展，易形成氣血瘀滯、虧虛的問題。因此，治療時應堅持辯證論治的原則，并結(jié)合當前藥理學的主要成果，制定中藥組方，在該組方中，君藥為白花蛇草、虎仗，具有清熱解毒之效，同時，白花蛇草經(jīng)過藥理研究，結(jié)果證明該藥物能夠顯著增強人體體內(nèi)吞噬細胞的活力，進而可調(diào)節(jié)患者免疫功能，起到抑制乙肝病毒的作用。臣藥為炒白術(shù)、黃芪，可有效益氣健脾，起到正氣的作用，并加入雞骨草、六月雪、平地木等藥物，有利于活血化瘀，達到清熱利濕的治療效果。將諸藥合用，可有效抑制患者體內(nèi)乙肝病毒的復制，與替比夫定聯(lián)用，具有較好的協(xié)同功效。

綜上所述，將替比夫定與中藥湯劑聯(lián)合治療用于慢性乙型肝炎治療中，可有效提升患者ALT復常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率，科學控制患者病情，值得在臨床推廣。

[1]李偉,張大志.替比夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者對腎臟功能影響的比較[J].中華肝臟病雜志,2015,23 (6):407-411.

[2]龔玲,劉靜,王潔,等.替比夫定治療慢性乙型肝炎早期病毒學應答對104周療效的預測價值[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2015,29(3):232-235.

[3]史紅梅,王倩暉,高莉,等.應用實時剪切波彈性成像評價替比夫定對慢性乙型病毒肝炎肝纖維化的治療效果初步研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2015,26(6):405-407.

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1004-6569（2017）02（a）-0062-02

2016-10-27）