閆宣

山東省夏津縣蘇留莊中心衛(wèi)生院，山東德州 253211

自擬利膽排石湯在慢性膽囊炎合并膽結(jié)石治療中的療效觀察

閆宣

山東省夏津縣蘇留莊中心衛(wèi)生院，山東德州 253211

目的探討自擬利膽排石湯在慢性膽囊炎合并膽結(jié)石治療中的臨床效果。方法此次實(shí)驗(yàn)選擇了該院2015年1-12月收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者100例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者50例；對(duì)照組選擇西藥治療，觀察組選擇自擬利膽排石湯治療，比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同方式治療后，觀察組治療后的中醫(yī)證候評(píng)分（7.37±2.61）分，優(yōu)于對(duì)照組（4.47±1.83）分；觀察組臨床治療效果（96.0%）優(yōu)于對(duì)照組（82.0%）；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論選擇自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者，臨床治療效果較西藥顯著，是治療本病行之有效的良方，值得臨床廣泛應(yīng)用。

自擬利膽排石湯；慢性膽囊炎；膽結(jié)石

慢性膽囊炎合并膽結(jié)石為人體消化系統(tǒng)的常見病，臨床上以右上腹部及右脅肋區(qū)疼痛不適、發(fā)熱、口苦、厭油膩食物、嘔吐或黃疸等方面的癥狀多見。治療時(shí)多選擇消炎、止痛、碎石以及手術(shù)治療，因?yàn)檫@種方法不能改變患者的體內(nèi)環(huán)境，不能解決形成結(jié)石的根本問題，所以此類方法治療后病情極易反復(fù)發(fā)作，不能徹底治愈。此次實(shí)驗(yàn)選擇了該院2015年1-12月收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者100例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組選擇西藥治療，觀察組選擇自擬利膽排石湯治療；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)選擇了該院收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者100例，100例患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢性膽囊炎合并膽結(jié)石，排除合并其他重大疾病患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者50例；對(duì)照組50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者年齡均于23～78歲之間，平均年齡為（48.62±2.94）歲，患者病程均于1.5～10年之間，平均病程為（5.37± 1.05）年；觀察組50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，患者年齡均于21～79歲之間，平均年齡為（47.35±2.81）歲，患者病程均于2～12年之間，平均病程為（5.69±1.34）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選擇西藥治療，讓患者服用頭孢呋辛酯、熊去氧膽酸；頭孢呋辛酯0.2 g，2次/d，熊去氧膽酸150 mg，3次/d，持續(xù)服藥20 d。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇自擬利膽排石湯治療，基本方為：金錢草30 g、金銀花20 g、白芍15 g、柴胡10 g、茵陳15 g、積實(shí)10 g、郁金10 g、雞內(nèi)金15 g、大黃6 g、甘草6。若脾胃虛弱者，去大黃加黨參20 g、云苓20 g、白術(shù)15 g；疼痛劇烈者，加延胡索15 g、川楝子10 g；伴有嘔吐者，加清半夏10 g、竹茹10 g、生姜6 g；將諸藥以水煎服，1劑/d，1劑分早、晚2次溫服，150 mL/次，持續(xù)服用20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后中醫(yī)證候情況，比較兩組患者臨床治療效果。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈表示患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均消失；顯效表示患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均明顯改善；有效表示患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均稍有改善；無效表示患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，率的比較以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方式治療后，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后中醫(yī)證候情況比較，見表1；兩組患者臨床治療效果比較，見表2。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候情況比較[(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候情況比較[(±s)，分]

組別 時(shí)間 中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）治療前治療后治療前治療后t P 12.15±2.13 4.47±1.83 11.76±1.97 7.37±2.61 3.195 2＜0.05

表2 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

隨著現(xiàn)代人們生活水平的不斷提升，生活方式的改變，人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，如高脂肪及高熱量等不合理飲食，高脂類飲食易使膽固醇沉積形成結(jié)石；晚飯飲食過量早晨不吃早餐，也易形成結(jié)石，因?yàn)樵绯靠崭箷?huì)使膽汁的分泌排泄減少，晚上過剩的能量堆積在體內(nèi)、膽固醇的含量不變，所以容易形成膽固醇結(jié)石，從而膽囊炎和膽結(jié)石的發(fā)病率不斷升高；慢性膽囊炎一般由急性膽囊炎治療不徹底、長(zhǎng)期情志不暢、外感濕熱、結(jié)石刺激等原因引起；慢性膽囊炎會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石，膽結(jié)石也可誘發(fā)慢性膽囊炎，二者互相影響、互相轉(zhuǎn)化，應(yīng)不斷研究并完善治療方案，注重從根本上治療該病[1]。

慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者大多數(shù)表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的一些癥狀，例如厭油膩、口苦、右脅肋區(qū)疼痛不適、胃脹胃滿、氣逆、消化不良等；如果患者暴飲暴食，易引起膽囊區(qū)疼痛，使病情加重；患者多有膽囊縮小與收縮功能損傷，膽汁不能順利排泄，導(dǎo)致膽鹽沉淀于體內(nèi)而形成結(jié)石，結(jié)石刺激膽囊而引起膽囊的炎癥，病情亦會(huì)隨之加重[2]。要給予患者及時(shí)有效的治療，從而控制患者病情發(fā)展，若患者未能得到徹底的治療，會(huì)使患者病情反復(fù)發(fā)作纏綿難愈。

臨床上多選擇西藥治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石，頭孢呋辛酯對(duì)膽囊炎有治療作用，但長(zhǎng)期服用易引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲減退，對(duì)血液系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)也有影響[3]；如熊去氧膽酸，可促進(jìn)人體膽汁分泌，能使膽汁酸成分發(fā)生變化，降低人體膽汁中的膽固醇含量，膽固醇酯摩爾濃度與膽固醇飽和指數(shù)會(huì)隨之降低，將膽結(jié)石中的膽固醇溶解，不過患者長(zhǎng)時(shí)間服藥會(huì)產(chǎn)生便秘、頭暈、頭痛或者心動(dòng)過速等方面不良反應(yīng)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，主疏泄，膽附于肝，內(nèi)藏膽汁，肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽，二者相互為表里[5]，膽結(jié)石的形成與肝膽氣滯、疏泄不利、濕熱煎熬及膽汁淤滯不暢結(jié)成砂石，此次實(shí)驗(yàn)中所用藥方為本院自擬利膽排石湯，該湯藥可達(dá)到清利肝膽濕熱和理氣消石排石的功效，能增加膽囊收縮力，使肝膽管有效擴(kuò)張，促進(jìn)膽汁排泄通暢，達(dá)到消石排石之目的[6]。金錢草具有清利肝膽濕熱，消石排石，能明顯促進(jìn)膽汁分泌，使膽管結(jié)石易于排出，使阻塞和疼痛減輕，還具有抗菌消炎作用，故為君藥；金銀花具有清熱解毒，廣譜抗菌的作用；白芍入肝經(jīng)，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)，另外與甘草合用能解痙緩急止痛，甘草還能調(diào)和諸藥；柴胡具有疏肝解郁，解熱鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)人體免疫功能的作用；雞內(nèi)金具有化堅(jiān)消石之功；郁金具有行氣解郁[7]；茵陳具有顯著的利膽作用；枳實(shí)能使膽囊收縮，促使結(jié)石排出；大黃具有消除乙酰膽堿造成的痙攣的作用，可促進(jìn)膽汁排泄[8]。此次實(shí)驗(yàn)選擇了該院2015年1-12月收治的慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者100例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組選擇西藥治療，觀察組選擇自擬利膽排石湯治療；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)不同方式治療后，觀察組治療后的中醫(yī)證候評(píng)分（7.37±2.61）分優(yōu)于對(duì)照組（4.47±1.83）分；觀察組臨床治療效果（96.0%）優(yōu)于對(duì)照組（82.0%）。

綜上所述，選擇自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者，臨床治療效果較西藥顯著，是治療該病行之有效的良方，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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[4]謝育祥.利膽排石湯治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石15例體會(huì)[J].光明中醫(yī),2012,27(4):735-736.

[5]康奉瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎64例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(5):64-65.

[6]張小云.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014(25):112-123.

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1004-6569（2017）02（a）-0077-02

2016-11-03）