王艷紅 宋永輝

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加，從而導(dǎo)致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過(guò)多沉積脂肪為特點(diǎn)[1]。目前，肥胖已在全球范圍內(nèi)廣泛流行，全世界肥胖癥正在以每5年翻1倍的速度增長(zhǎng)[2]，在我國(guó)肥胖的發(fā)生率也在逐年上升，10年間我國(guó)肥胖增長(zhǎng)率為10%，青少年肥胖問(wèn)題也日益突出[3]；大城市小學(xué)生肥胖率已接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，正處于快速上升期[4]。肥胖已經(jīng)成為維護(hù)人類健康的主要?dú)⑹?，與糖尿病、心血管疾病、某些腫瘤以及睡眠-呼吸紊亂等疾病有明顯的關(guān)系[5]，同時(shí)也會(huì)對(duì)人的心理健康造成負(fù)面影響。

1肥胖兒童的心理健康狀況

許多研究表明肥胖兒童的個(gè)性、情緒、行為、社會(huì)適應(yīng)能力及自我意識(shí)等方面都可能會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題。體態(tài)的過(guò)度肥胖造成兒童較重的心理負(fù)擔(dān)，繼而在個(gè)性上易產(chǎn)生悲觀、離群、孤僻及害怕與人接觸等心理，逐漸形成了內(nèi)向的性格和不穩(wěn)定的情緒，不積極主動(dòng)地參加集體活動(dòng)，社會(huì)活動(dòng)能力較差[6]。肥胖兒童行為問(wèn)題發(fā)生率普遍略高于正常兒童，并隨肥胖的加重，其行為問(wèn)題發(fā)生率增加，尤其女孩更為明顯[7]。Tsai等[8]的一項(xiàng)選擇玩伴類型的研究顯示，受測(cè)兒童選擇不同體型兒童圖片時(shí)，他們把肥胖者歸為最不喜歡的玩伴。有研究報(bào)道[9]300例肥胖患兒，其中重度肥胖9例，中度肥胖38例，發(fā)生抑郁率100%，輕度肥胖253例，發(fā)生抑郁169例，抑郁率66.8%，說(shuō)明肥胖越嚴(yán)重，發(fā)生抑郁越明顯；肥胖患兒發(fā)生抑郁主要是由同齡人的歧視加上不合群及自卑心理造成。自我意識(shí)是個(gè)體對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和對(duì)自身周圍世界關(guān)系的認(rèn)識(shí)[10]；楊勤等[11]研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童的自我意識(shí)受損，自我評(píng)價(jià)低，有更多的焦慮、不合群、幸福與滿足感差等。

2肥胖中學(xué)生的心理健康狀況

肥胖中學(xué)生心理健康水平較差，容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。安春日等[12]以肥胖學(xué)生136人作為肥胖組，體重正常學(xué)生726人作為對(duì)照組，進(jìn)行心理健康問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：肥胖中學(xué)生在學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡等維度上較體重正常的學(xué)生嚴(yán)重。肥胖學(xué)生心理問(wèn)題檢出率高于體重正常的學(xué)生，隨著肥胖程度的加重，心理問(wèn)題隨之加重，人際關(guān)系敏感，焦慮、抑郁明顯高于體重正常的學(xué)生[13]。肥胖中學(xué)生與人相處時(shí)易不自在，交往缺乏主動(dòng)性，長(zhǎng)期不良情緒會(huì)導(dǎo)致生活興趣減退，甚至自殺，肥胖男生表現(xiàn)為不能很好地與人相處、強(qiáng)迫、不能守紀(jì)律等，肥胖女生表現(xiàn)為過(guò)度依賴、不聽(tīng)話、逃學(xué)等[14]。

3肥胖大學(xué)生的心理健康狀況

肥胖癥對(duì)大學(xué)生的心理健康狀態(tài)、社會(huì)功能等方面均帶來(lái)嚴(yán)重傷害，使負(fù)性情緒增加[15]。一項(xiàng)通過(guò)scl-90進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果表明，肥胖大學(xué)生的心理問(wèn)題檢出率高于同齡大學(xué)生組常模，特別是在焦慮、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對(duì)和精神病理6個(gè)因子的得分較高[16]。一些肥胖大學(xué)生表現(xiàn)為固執(zhí)、內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的特征，他們?cè)谏鐣?huì)交往中總是通過(guò)想象了解他人對(duì)自己形象的看法，易導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生；肥胖女大學(xué)生的抑郁水平高于男大學(xué)生，一些女大學(xué)生由肥胖引發(fā)焦慮，再由焦慮導(dǎo)致暴飲暴食，引起體重進(jìn)一步增加，形成體重增加與抑郁焦慮的惡性循環(huán)[17]。

4肥胖成人的心理健康狀況

單純性肥胖成人多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，肥胖成人心理健康狀況較適宜體重者差，表現(xiàn)為人際敏感、抑郁、恐怖、精神病性癥狀明顯[18]。這些精神癥狀究竟是肥胖的原因還是肥胖的繼發(fā)性心理問(wèn)題尚不清楚[19]。

5小結(jié)

肥胖兒童易產(chǎn)生悲觀、離群、孤僻及害怕與人接觸等心理，逐漸形成了內(nèi)向的性格，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮，社會(huì)活動(dòng)能力較差，這就要求家長(zhǎng)及社會(huì)了解兒童肥胖的影響因素，開展兒童肥胖的防治工作，對(duì)已出現(xiàn)心理問(wèn)題的肥胖兒童給適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。肥胖中學(xué)生較體重正常者易出現(xiàn)適應(yīng)不良、情緒不平衡，人際關(guān)系敏感，焦慮、抑郁，為應(yīng)對(duì)此情況，肥胖中學(xué)生應(yīng)合理安排膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，另外學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)心理健康教育來(lái)幫他們改善不良心理。肥胖大學(xué)生焦慮、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對(duì)都較體重正常者明顯，因此，學(xué)校、社會(huì)要給肥胖大學(xué)生尊重及支持，為他們提供心理幫助，并改善他們對(duì)肥胖的認(rèn)知。肥胖成人人際敏感、抑郁、恐怖、精神病性癥狀明顯，這便需要在防治肥胖同時(shí)，對(duì)不同的心理問(wèn)題采取恰當(dāng)?shù)男睦碇委??？傊?，無(wú)論是肥胖兒童、肥胖中學(xué)生、肥胖大學(xué)生還是成人肥胖者都較體重適宜者心理健康狀態(tài)差，筆者認(rèn)為在改善他們的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣，適當(dāng)體育鍛煉的同時(shí)，需呼吁全社會(huì)對(duì)這一群體進(jìn)行關(guān)心和愛(ài)護(hù)，不歧視，不遠(yuǎn)離，給予適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)及家庭支持，并提升肥胖者的自我意識(shí)，以進(jìn)一步提升肥胖者的身心健康，對(duì)心理問(wèn)題突出者要給予必要的心理或藥物治療。

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[收稿日期]2012-02-02[修回日期]2012-04-11

編輯/李陽(yáng)利