韋麗琴　陸蘭菲

【摘要】 目的 探討健康教育路徑在白內障“復明工程”患者中應用的效果。

方法 將100例接受白內障“復明工程”的患者隨機分為兩組。觀察組50例采用健康教育路徑對患者進行健康教育，對照組50例采用傳統(tǒng)的健康教育方法對患者進行健康教育；于患者出院當日調查兩組患者的健康知識掌握情況；術后隨訪2周，統(tǒng)計兩組術后感染、出血、晶體脫位等并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組健康知識掌握情況顯著好于對照組（P<0.01）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 應用健康教育路徑可以提高健康教育效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。

【關鍵詞】 健康教育路徑；白內障；復明工程；效果評價

文章編號：1003-1383（2012）06-0836-02 中圖分類號：R 473.77 文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.030

健康教育路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道何時做，做什么，怎么做[1]。運用健康教育路徑時，要求護士依據教育路徑對患者進行系統(tǒng)的、動態(tài)的、連續(xù)的、有針對性的個體化健康教育。白內障“復明工程”是黨為民辦實事的“助殘工程”，隨著工程的開展，許多貧困的白內障患者得以重見光明?！皬兔鞴こ獭钡幕颊叨酁檗r村貧困患者，這些患者具有年紀大、文化程度低等特點，加上住院時間短，給健康教育帶來一定難度，教育效果常常不理想。為此，我院在2011年4月的白內障“復明工程”（白內障囊外摘除加人工晶體植入術）中，針對患者的這些特點，采用健康教育路徑對患者進行健康教育，效果滿意，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2011年4月在我院接受廣西壯族自治區(qū)白內障“復明工程”，行白內障囊外摘除加人工晶體植入術患者100例（132眼）。隨機分為兩組。觀察組50例（66眼）：男33例（47眼），女17例（19眼）；年齡60～81（69.28±4.16）歲；文化程度：中專及高中2例，初中及以下48例；術前視力：光感～0.3（0.16±0.08）。對照組50例（66眼）：男32例（46眼），女18例（20眼）；年齡60～80（68.07±3.89）歲；文化程度：中專及高中3例，初中及以下47例；術前視力：光感～0.3（0.15±0.07）。兩組患者的性別、年齡、文化程度、視力等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對照組按傳統(tǒng)的健康教育方法教育，即由責任護士給予隨機的健康教育，出院時進行出院指導。觀察組由責任護士應用健康教育路徑實施健康教育，白內障“復明工程”健康教育路徑是參照白內障健康教育內容，結合患者的治療方案及其不同階段存在的不同的健康問題和需求制定。在實施過程中，根據患者的問題和需要，運用護理程序的思維方式反復進行評估、診斷、計劃、實施、評價，直到掌握為止。健康教育路徑：①入院當天。介紹責任護士、主管醫(yī)師、病區(qū)環(huán)境；用通俗易懂的語言說明白內障疾病相關知識，手術和麻醉方法，術前準備的目的及配合要點；囑患者保證充足睡眠、預防感冒。②第2天（手術日）。講解術中注意事項及配合方法，強調術中不亂動，避免咳嗽，緊張時進行深呼吸分散注意力；手術結束返回病房后告知患者手術成功只是“復明工程”成功的一半，“復明工程”完全成功關鍵還在于術后的康復護理，教會患者及家屬正確使用眼藥水，術后安靜休息，不要過猛抬頭或彎腰低頭，避免眼部傷口震動，防止術眼碰撞傷；囑患者注意保暖，避免因咳嗽、打噴嚏、過度咀嚼、用力排便等原因引起眼內壓升高而使晶體脫位、傷口出血、前房出血等。③第3天（出院日）。發(fā)放并講解出院指導卡，囑注意調節(jié)飲食，多吃含粗纖維食物，保持大便通暢，忌食粗硬食物；注意術眼衛(wèi)生，勿用手揉眼；按時服藥；患慢性病者指導低鹽低脂、糖尿病飲食要求；出院后1周內回院復診；如術眼疼痛劇烈、異物感嚴重、流淚等，應立即就診。

討 論

1.健康教育路徑提高健康教育效果 白內障“復明工程”是一項“助殘活動”，受費用的限制，患者住院時間短，如無特殊情況，一般術后第1天就辦理出院，術后的康復護理由患者及家屬完成，故需要對他們進行有效的健康教育，以提高他們的自護能力。但白內障“復明工程”患者年齡偏大，文化程度低，理解能力差，記憶力減退，接受知識慢，給教育增加了難度。傳統(tǒng)健康教育計劃性不強，目標不明確且隨意性大，同時受護士的專業(yè)知識、溝通能力與技巧等因素的影響，教育效果不理想[2]。健康教育路徑是指導護理人員對患者進行健康教育的時間表和計劃表，應用時護士根據健康教育路徑表對患者進行從入院到出院的動態(tài)、系統(tǒng)而又有針對性的個體化健康教育。它使護士不再是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的、有計劃的對患者進行健康教育[3]。我們采用針對白內障“復明工程”患者的健康教育路徑表，由責任護士按健康教育路徑表的時間和內容對患者實施健康教育，在實施過程中，針對白內障“復明工程”患者年齡大、理解力、記憶力差等特點，進行反復講解、示范、提問、重點強調，直至患者理解、掌握為止，使患者得到有針對性的、系統(tǒng)的健康教育，利于患者和家屬更全面地掌握白內障相關知識，避免了健康教育的不到位和遺漏現象。結果顯示，觀察組患者對白內障“復明工程”健康知識的掌握明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。說明健康教育路徑能提高白內障“復明工程”患者健康教育的效果，幫助患者掌握健康知識和技能。

2.應用健康教育路徑有助于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生 應用健康教育路徑實施健康教育的過程中，注重患者個體不同的需求，有針對性教育和指導，內容重點突出、針對性強，幫助患者獲得白內障“復明工程”相關知識，提高了主動參與的意識，促使其采取利于康復的行為，主動配合治療，順利完成手術，減少術后并發(fā)癥。觀察組術后無感染、出血、晶體脫位等并發(fā)癥發(fā)生，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。說明應用健康教育路徑可減少術后感染、出血、晶體脫位等并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復。

綜上所述，健康教育路徑可提高白內障“復明工程”患者掌握白內障“復明工程”知識，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復，值得臨床推廣應用，今后需進一步研究完善制定健康教育路徑內容，使其統(tǒng)一規(guī)范，以利于更好的指導臨床工作。

參考文獻

[1]黃雪霜.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學：護理學分冊，2001，20（12）：547549.

[2]羅 洪，陳偉菊，何金愛，等.護理健康教育規(guī)范化的再思考[J].護士進修雜志，2004，19（3）：232234.

[3]陳鏡梅，羅 英.健康教育路徑在白內障手術病人中的應用效果[J].全科護理，2011，9（14）：13131314.