黎濤

【摘要】 目的 研究不同年齡段體檢人群男女同型半胱氨酸（Hcy）水平與踝臂指數(shù)（ABI）的相關(guān)性。方法 體檢者共691人，根據(jù)不同年齡分為中青年組（20～50歲）、中老年組（50歲以上）測定兩組的Hcy水平并分析與ABI的關(guān)系。結(jié)果 中老年組Hcy水平高于中青年組，ABI低于中青年組；組內(nèi)男性Hcy水平高于女性，女性ABI高于男性。結(jié)論 同型半胱氨酸水平隨年齡增長而增高；踝壁指數(shù)隨年齡增長而降低；相同年齡段男性Hcy水平較女性明顯增高，相同年齡段女性ABI高于男性。體檢人群中常規(guī)檢測同型半胱氨酸對防治早期動脈硬化以及心血管病風險評估有重要的意義，尤其對于男性體檢者，意義更大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；年齡、性別； 踝臂指數(shù)； 相關(guān)分析

同型半胱氨酸（Hcy）是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，許多學者認為同型半胱氨酸增高已經(jīng)成為動脈硬化的一個獨立的高危因素。踝壁指數(shù)（ABI）反映外周血管彈性度，是了解外周血管彈性的最佳無創(chuàng)指標，并可以間接反映動脈硬化程度。本研究分析了不同年齡段男女體檢人群Hcy水平與ABI之間的影響，并探討他們之間的相關(guān)性。

資料和方法

1.研究對象 2011 年6 月至2012 年6月在我院體檢科體檢者共691人，年齡20～73 歲，平均年齡（51.93±11.33） 歲。按不同年齡分為中青年組（20～50歲）326人，男性170人，平均年齡（40.01±8.21）歲，女性156人，平均年齡（41.52±8.69）歲；中老年組（50歲以上）365人，男性188人，平均年齡（68.72±11.69）歲，女性177人，平均年齡（67.85±12.64）歲。入組人員均排除急性心腦血管疾病、慢性腎功能不全、2型糖尿病、高血壓病患者。所有體檢者提供個人資料（既往病史、家族史、吸煙史、飲酒史及服藥史等）。兩組間空腹血糖、血肌酐、尿酸、低密度膽固醇、甘油三酯水平差異無統(tǒng)計學意義。見表1。兩組內(nèi)男女平均年齡比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.方法

①Hcy測定：空腹采靜脈血5 ml，分離血清，應(yīng)用日立7600全自動生化儀，使用四川耐克公司試劑測定Hcy，Hcy正常值：5.0～15.0 μmol/L。

②ABI測定：使用歐姆龍全自動動脈硬化測定儀HL2140，單側(cè)ABI的計算為該側(cè)踝動脈收縮壓與同側(cè)肱動脈收縮壓的最高值之比，最后取左右兩側(cè)ABI的最低值作為該體檢人員的ABI值進行統(tǒng)計學分析。

③空腹采靜脈血5 ml，應(yīng)用日立7600全自動生化儀檢測空腹血糖、血肌酐、尿酸、低密度膽固醇、甘油三酯。

討 論

同型半胱氨酸是細胞內(nèi)蛋氨酸脫甲基而生成的一種含硫基的氨基酸，大量研究表明是動脈硬化的一個獨立危險因素[1]。踝壁指數(shù)主要通過檢測外周血管的血流而反映全身血管的通暢狀況，若ABI降低，說明血管由粥樣斑塊所致的閉塞程度增加或管壁彈性下降，血流量減少，低ABI是一個預(yù)示外周血管疾病并發(fā)心血管事件等疾病的重要指標[2]。踝壁指數(shù)降低越明顯則考慮動脈硬化程度越嚴重。本研究中，中青年組與中老年組體檢人群Hcy水平有明顯差異，表明Hcy隨年齡增長而逐漸增加，Hcy隨年齡增長的原因，考慮是由于老年人各種輔助因子維生素B12、維生素B6以及葉酸缺乏，使各種蛋氨酸代謝活性降低，及胱硫醚酶活性降低導致Hcy濃度上升[3]。因此50歲以上老年人適當進食葉酸含量較高的食物，可以減少高Hcy血癥。研究中同年齡段中男性Hcy含量明顯高于女性， 提示Hcy與性別有一定的相關(guān)性，考慮與以下幾點原因相關(guān)：①男性雄激素影響蛋氨酸代謝，蛋氨酸活性降低導致Hcy水平增高；②男性骨骼肌較發(fā)達；③肌酐水平與Hcy成正相關(guān)[3]，男性肌酐水平較女性增高， Hcy水平相應(yīng)也就較高。ABI正常范圍在1.0～1.3之間，其中ABI在0.9～1.0時為邊緣異常；ABI在0.4～0.9為中度異常；ABI<0.4為重度異常。研究中兩組體檢者Hcy水平升高均與ABI成負相關(guān)，Hcy水平越高，ABI越低，由此提示Hcy是明顯影響動脈硬化的獨立因素。

高Hcy引起動脈硬化的原因考慮有如下幾個方面：①同型半胱氨酸具有高反應(yīng)性，可與低密度脂蛋白中載脂蛋白的游離氨基酸形成肽鍵同型半胱氨酸，從而導致細胞攝取并凝集低密度脂蛋白，形成動脈硬化；②Hcy影響內(nèi)皮細胞功能，使血管舒張反應(yīng)降低；③Hcy激活血小板的黏附與聚集，導致血小板存活時間縮短，促使血栓形成；④Hcy促血管平滑肌細胞過度生長，老化、組織纖維化及變硬[4]。以上各因素均可誘導動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此，中老年體檢人群中常規(guī)檢測同型半胱氨酸，對防治老年患者早期動脈硬化以及心血管病風險評估有重要的意義，尤其對于男性體檢者，意義更大，值得推廣。