崔佳

王言是個(gè)公交車(chē)的售票員，由于職業(yè)的關(guān)系每天都得站十幾個(gè)小時(shí)，前幾年時(shí)常覺(jué)得腿部沉重，有時(shí)半夜還會(huì)腿抽筋把自己疼醒，以為沒(méi)什么大事?？陕?，腿部血管越爆越高，兩條小腿的血管突起嚴(yán)重，越來(lái)越像“溝壑縱橫”。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是下肢靜脈曲張，就是俗稱(chēng)的“老爛腿”，如果不做手術(shù)，腿部會(huì)逐漸出現(xiàn)局部皮膚變色、硬化等，隨著病情的發(fā)作久之還會(huì)皮膚潰爛，嚴(yán)重影響生活。特別是女士，因雙腿美觀受到影響，夏天不得不放棄穿裙子，很多人也稱(chēng)這種病是女士們的“美腿殺手”。而像這樣較嚴(yán)重的靜脈曲張，手術(shù)治療的辦法就是“剝皮抽筋”。王言非常擔(dān)心手術(shù)，咨詢(xún)了多家醫(yī)院，想尋找不開(kāi)刀的治療辦法，但都無(wú)果。

今年三月，王言來(lái)到了武警總醫(yī)院普外科就診。入院后，普外科賈元利主任對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患肢的淤血較重，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)濕疹和慢性潰瘍。傳統(tǒng)手術(shù)可以治療，但操作多、損傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)且遺留很多斑痕，影響美觀。

目前外科手術(shù)逐漸內(nèi)科化，很多疾病都可以通過(guò)微創(chuàng)治療。下肢靜脈曲張也可采用微創(chuàng)方法——腔內(nèi)激光治療，不僅減少痛苦，還能加快恢復(fù)。原理是：將纖細(xì)的光導(dǎo)纖維穿刺進(jìn)入曲張血管內(nèi)，然后發(fā)射激光，通過(guò)半導(dǎo)體激光傳導(dǎo)的熱效應(yīng)，精確損毀血管內(nèi)壁，靜脈發(fā)生纖維化繼而使曲張血管閉合，從而消除曲張隆起的血管，達(dá)到治療作用。

經(jīng)過(guò)周密的準(zhǔn)備，賈主任對(duì)著屏幕開(kāi)始了腔鏡監(jiān)測(cè)下的微創(chuàng)手術(shù)。先在足踝旁大隱靜脈起始處置入直徑約1毫米左右的套管針，然后由下而上，將一根纖細(xì)的光導(dǎo)纖維經(jīng)過(guò)這個(gè)穿刺孔送至腹股溝韌帶下方的大隱靜脈根部。一切準(zhǔn)備就緒后，開(kāi)始一邊退出光纖一邊發(fā)射激光脈沖，通過(guò)激光產(chǎn)生的熱能效應(yīng)精確損毀血管壁，使病變的血管閉合和纖維化。大隱靜脈主干閉合完全后，再對(duì)小腿部的多個(gè)曲張血管團(tuán)逐一插入光纖并灼燒使之閉合。

一個(gè)小時(shí)后，微創(chuàng)手術(shù)成功完成，血管周?chē)＝M織及深部組織無(wú)損傷，曲張的靜脈消除，大隱靜脈返流的隱患也解除。賈主任將患肢使用彈力繃帶加壓包扎鞏固治療效果。

半個(gè)月后，王言回到醫(yī)院復(fù)查，手術(shù)部位針眼細(xì)小，無(wú)滲血淤血，血管愈合良好，基本無(wú)瘢痕。王言激動(dòng)地逢人就夸激光治療靜脈曲張的優(yōu)點(diǎn)：無(wú)切口、不留疤、出血少、恢復(fù)快（麻醉解除后即可下床活動(dòng)）、住院時(shí)間還特別短，術(shù)后3～4天即可出院。

賈元利，武警總醫(yī)院普外科主任，從事普外科臨床工作30余年，精通甲狀腺、乳腺疾病診斷及治療，1991年率先在武警部隊(duì)開(kāi)展腹腔鏡技術(shù)，能完成手助式腹腔結(jié)腸切除術(shù)及部分肝切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開(kāi)展腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)，腹腔鏡探查術(shù)及腸粘連松解術(shù)，并開(kāi)展了腹腔鏡膽總管探查術(shù)，熟練掌握纖維膽道鏡技術(shù)。