王平

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。

眾所周知，肝臟是人體最大的消化器官，脂肪的消化、吸收、氧化、轉(zhuǎn)化及分泌等過程都離不開肝臟，長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，機體不能充分利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，致使脂肪酸釋放增加，大量進入肝臟，超出了肝臟的處理能力，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積，就會形成脂肪肝。有健康調(diào)查表明，從事市場營銷、公關(guān)活動的人脂肪肝發(fā)病率高達60％以上。同時發(fā)現(xiàn)，越是福利高、享受自助餐的公司員工，脂肪肝的患病率也越高，這都是“過嘴癮”惹的禍。我國人群中的肥胖者已超過7000萬，肥胖人數(shù)正以5年翻一番的水平增長。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險因素，其發(fā)病率在50％~75％。肝內(nèi)脂肪的蓄積往往與體重成正比，高度肥胖者脂肪肝的發(fā)病率更高，黑龍江省流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率高達80％，換句話說，10個“胖墩兒”中就有8個脂肪肝。因此，適當(dāng)減少營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，特別是脂肪的攝入，有效地控制體重，往往可使脂肪肝得到改善。營養(yǎng)過剩性脂肪肝，主要見于肥胖及疾病恢復(fù)期的病人，也見于一些運動量過少的正常人。

在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與2型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中，脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。

在正常情況下，肝臟只含有少量脂肪，約占肝臟重量的4%~7%，其中一半為中性脂肪 (甘油三酯)。在某些異常情況下：肝臟內(nèi)的脂肪含量增加，當(dāng)脂肪含量超過肝臟重量(濕重)的10%時即為脂肪肝。輕度脂肪肝說明5%~10%的肝細胞中積聚了脂肪，5%~10%的肝臟不能正常地代謝解毒排毒； 中度脂肪肝說明10%~25%的肝細胞中積聚了脂肪，近25%的肝臟不能正常地代謝解毒排毒，肝功能受到很大影響；重度脂肪肝說明25%以上的肝細胞中積聚了脂肪，肝功能受到嚴重損傷。

脂肪肝的分類

按病理分類

1.單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細胞的脂肪變性。根據(jù)肝細胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。

2.脂肪性肝炎：是指在肝細胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計，長期大量嗜酒，40%左右會出現(xiàn)這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。

3.脂肪性肝纖維化：是指在肝細胞周圍發(fā)生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?/p>

4.脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結(jié)果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也會發(fā)展成為肝硬化。

脂肪肝患者的飲食相宜食物

1.宜多吃黃瓜、蘿卜、冬瓜、山藥、魔芋、菠菜、空心菜、番薯、蘆筍、洋蔥、大蒜、苦瓜、南瓜、胡蘿卜、白菜、茄子、藕、菱角、番茄、荸薺、茭白、萵苣等新鮮蔬菜，其含有豐富的維生素、纖維素和微量元素，可起到充饑、降血脂、降血糖、減肥和防治脂肪肝之功效。

2.宜多吃蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌類食物，其為高蛋白、低脂肪、富含天然維生素的健康食品，具有獨特的保健作用，如降血脂、降血壓、抗病毒、抗腫瘤，該類食物有助于防治脂肪肝。

3.宜多吃黃豆、豌豆、黑大豆、綠豆等豆類及其制品豆?jié){、豆腐、豆粉，它們是人體蛋白質(zhì)的良好來源，其中多不飽和脂肪酸占60%左右，且含有豐富的磷脂、維生素、微量元素等有益成分。

4.宜多吃海帶、魚類等水產(chǎn)品，因其可以降低血清甘油三酯和膽固醇水平，促進肝內(nèi)脂肪沉積消退。

5.主食應(yīng)搭配五谷雜糧，如燕麥和玉米。燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂苷素，可降低血清膽固醇、甘油三酯。玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。硒被稱為重要的“護肝因子”，補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用。

脂肪肝患者的飲食禁忌

1.忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。

2.忌飲酒。酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反復(fù)或發(fā)生變化。

3.忌食加工食品。少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。

4.忌亂用補品。膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。

5.忌過多食用蛋白飲食。對于病情嚴重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使消化吸收功能降低。如果吃太多禽蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。

6.忌高銅飲食。肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5~10倍，膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60~80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細胞壞死，同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

7.忌不吃早餐、臨睡前加餐、吃零食、經(jīng)常出外就餐等不規(guī)律的飲食行為。

8.慎用藥物。肝臟是人體的化工廠，任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時不要動不動就吃藥。有癥狀的脂肪肝患者在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物更要注意，避免進一步加重肝臟的損害。