柳霖

“毒膠囊”事件出現(xiàn)后，許多人不敢吃膠囊劑型的藥物了，生怕受到工業(yè)明膠的毒害。有了病不能不吃藥，可是到藥店或者醫(yī)院的藥房里一看，膠囊形式的藥還真不少。這膠囊還能不能吃？到底該怎么吃？確實(shí)讓人很糾結(jié)。接下來(lái)就讓我們來(lái)看看膠囊的“真面目”，對(duì)它做個(gè)全面了解，然后再做決定。

◆膠囊的前世與今生

膠囊是用高分子材料（如明膠、纖維素、多糖等）制成的囊狀物，把粉狀、顆粒狀、液體狀的藥物按照規(guī)定的劑量裝入里面，有了這層“外衣”后，藥物就不那么苦了、吞服也方便了。膠囊通常分為軟膠囊（膠丸）、硬膠囊和腸溶膠囊三種。軟膠囊是將一定量的藥材提取物加適宜的輔料密封于軟質(zhì)囊材中，壓制法制成，一般是拆不開(kāi)的，如藿香正氣軟膠囊；硬膠囊是將一定量的藥材提取物加藥粉或輔料制成均勻的粉末或顆粒后充填于空心膠囊中，或?qū)⑺幉姆勰┲苯臃盅b于空心膠囊中制成，相對(duì)于軟膠囊來(lái)說(shuō)制作更為簡(jiǎn)便，我們?nèi)粘７玫乃幬锢锎蠖鄶?shù)是這種，如速效傷風(fēng)膠囊；腸溶膠囊是在硬膠囊或軟膠囊外面再用高分子材料處理，其囊殼不溶于胃液，但能在腸液中釋放活性成分，如奧美拉唑腸溶膠囊。

1730年維也納的藥劑師就開(kāi)始用淀粉制造膠囊了，1846年兩節(jié)式的硬膠囊制造技術(shù)在法國(guó)獲得專利。涉嫌用工業(yè)明膠生產(chǎn)的是硬膠囊。硬膠囊一般以明膠為主要原料，有時(shí)為改變其溶解性或達(dá)到腸溶等目的，也采用甲基纖維素、海藻酸鈣、變性明膠以及其他高分子材料。膠囊的出現(xiàn)使吃藥更為方便，提高了患者的依從性，對(duì)減少藥物的不良反應(yīng)更是功不可沒(méi)。

◆小小膠囊建奇功

用膠囊裝的藥物，一般都是對(duì)食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易于揮發(fā)、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入氣管的藥。把這些藥裝入膠囊，既保護(hù)了藥效不被破壞，也保護(hù)了消化器官和呼吸道，且能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度，還能定時(shí)、定位釋放藥物，并彌補(bǔ)其他固體劑型的不足。小小的膠囊為人類健康建立了奇功，優(yōu)點(diǎn)有以下6個(gè)。

1.掩蓋藥物的不良?xì)馕?。膠囊對(duì)不良?xì)馕兜乃幬镉幸欢ǔ潭壬系恼诒巫饔谩⑺幬锇谀z囊中，吃藥時(shí)嘴里一般就感覺(jué)不到不良?xì)馕读?，如藿香正氣水喝起?lái)又辣又苦，制成軟膠囊后攜帶、服用都方便了，而且苦辣味小多了。

2.提高藥物的穩(wěn)定性。藥物在膠囊殼中與外界隔離，避開(kāi)了水、空氣、光線的影響，對(duì)不穩(wěn)定藥物有一定程度上的遮蔽、保護(hù)與穩(wěn)定作用。有的藥物對(duì)光敏感，光照下會(huì)失效，如降血壓藥尼莫地平裝進(jìn)不透明膠囊可提高藥物的穩(wěn)定性，防止變質(zhì)。

3.提高藥物的生物利用度。膠囊劑中的藥物是以粉末或顆粒狀態(tài)直接填裝于囊殼中，不受壓力等因素的影響，所以在胃腸道中迅速分散、溶出和吸收，生物利用度高于丸劑、片劑等。一般膠囊吃下去30分鐘以內(nèi)就可以溶出有效成分，而片劑和丸劑則需大約1小時(shí)。

4.彌補(bǔ)固體劑型的不足。含油量高的藥物或液態(tài)藥物難以制成丸劑、片劑等，但可制成膠囊劑，便于服用，如魚(yú)肝油膠丸。

5.控制藥物釋放的速度。藥品進(jìn)入血液后，血藥濃度穩(wěn)定才能起到治療作用。血液中藥物濃度太高，可能引起不良反應(yīng)；濃度太低，又起不到藥效。所以要設(shè)法控制，讓它低于最小的中毒濃度，又高于最小的有效治療濃度，膠囊就是起到這個(gè)作用的“奇兵”。 緩釋膠囊能控制藥物緩慢地釋放有效成分，一般一天吃一次藥就可以了，如緩解頭痛的布洛芬緩釋膠囊?？蒯屇z囊能控制所含的藥物以恒速釋放，如抗過(guò)敏的撲爾敏控釋膠囊。

6.減少藥物的不良反應(yīng)。藥物粉末或顆粒直接接觸食道會(huì)灼傷食道，所以要給它們穿上件外套，讓它們隨膠囊進(jìn)到胃里再釋放起效，有的藥物跟胃液接觸會(huì)極大地影響藥效，甚至產(chǎn)生藥物性胃炎，出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，這時(shí)制成腸溶膠囊就避免了不良反應(yīng)，如阿司匹林腸溶膠囊。

◆如何正確服用膠囊

膠囊雖然是個(gè)不錯(cuò)的劑型，但是服用方法不正確也會(huì)帶來(lái)隱患。人們服膠囊時(shí)常犯的錯(cuò)誤有4個(gè)，分別是用熱水服藥、喝水量不夠、躺著服用、剝開(kāi)囊殼服用。

1.不要用熱水服藥。用熱水服用膠囊會(huì)使膠囊快速溶化，膠囊殼極易粘在喉嚨或食道里。膠囊殼的明膠在冷水中會(huì)慢慢吸水變軟，在熱水里則迅速溶化，一旦囊殼被破壞，里面的藥物自然就釋放出來(lái)了。很多時(shí)候，把藥物裝進(jìn)膠囊是為了掩蓋藥物的不良口味，如果用太熱的水吃膠囊，囊殼提前被破壞，口感就不好。而且，在熱水里膠囊會(huì)變得又軟又黏，如果喝水不夠多則可能粘在食道上。熱水還可能破壞腸溶膠囊抵抗胃液的作用，使本應(yīng)受到保護(hù)的藥物不能順利通過(guò)胃部從而到達(dá)腸道。因此，不要用熱水或熱果汁等服膠囊，盡量用冷水服藥。

2.喝水量要足。不少人吃藥時(shí)只喝一口水，或者是干吞下去，這些都可能導(dǎo)致膠囊粘在食道壁上。應(yīng)該多喝一些水，以保證藥物順利到達(dá)胃部，也可以減少某些藥物對(duì)食管的刺激。

3.不能坐著或躺著服用。有些膠囊類藥物，如治療骨質(zhì)疏松的膠囊劑等，由于腐蝕性較強(qiáng)，服用時(shí)如不慎粘到食道上，釋放的藥品會(huì)對(duì)食道黏膜造成嚴(yán)重灼傷。所以，一定要站著服用，吃完藥也不能立即躺下。如果感到喉內(nèi)有異物，應(yīng)盡快喝大量冰鮮奶或冰水。

4.不能剝開(kāi)服用。杭州的一位老太太看了毒膠囊的新聞，正巧這時(shí)感冒了，醫(yī)生給開(kāi)了幾種膠囊型的藥物。因?yàn)閾?dān)心囊殼有毒，她就將膠囊統(tǒng)統(tǒng)剝開(kāi)、倒出藥粉，捏著鼻子吞下藥粉，喉嚨里頓時(shí)像火燒一樣難受，到醫(yī)院的消化科檢查發(fā)現(xiàn)食道被藥粉灼傷了。網(wǎng)上還出現(xiàn)了代替囊殼的各種攻略，饅頭、香蕉、黃瓜、蜂蜜都派上了用場(chǎng)。除非患者確實(shí)服用膠囊類藥有困難，可剝開(kāi)服用外，盡量不要?jiǎng)冮_(kāi)服用，尤其是緩釋膠囊和腸溶性膠囊絕對(duì)不可剝開(kāi)。

◆不要過(guò)分恐慌毒膠囊

工業(yè)明膠中的主要有毒成分——鉻進(jìn)入人體后可以被排泄掉，主要是通過(guò)腎臟排泄。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)健康成年人每天通過(guò)腎臟排出鉻的能力約0.2毫克。從現(xiàn)有的鉻安全性資料和報(bào)道的膠囊中鉻的最大含量以及病人每天攝入的膠囊數(shù)來(lái)看，一般認(rèn)為“毒膠囊”不會(huì)引起人體鉻的急性中毒和慢性蓄積。可見(jiàn)，不正確的服用方法直接對(duì)人體的傷害甚至超過(guò)了毒膠囊，所以大可不必為吃了幾個(gè)有可能是工業(yè)明膠制作的膠囊而恐慌。