周虹

提起急性闌尾炎，恐怕大多數(shù)人都聽說過。如今，人們對于這種病已不感到害怕了，因為只要及時把發(fā)炎的闌尾切除，一般住院一周即能痊愈。人們聽到或看到的，患急性闌尾炎的多是成人，那么，嬰幼兒也會得闌尾炎嗎？有人說：“小孩肚子痛多數(shù)是肚子里有蟲，只要吃點藥把蟲驅(qū)出來就行了?！币虼?，有些家長往往隨意給肚子疼的孩子吃止痛片或驅(qū)蟲藥，致使患闌尾炎的孩子延誤診斷和治療，造成闌尾穿孔。因此，對小兒的腹痛必須重視。特別是嬰幼兒既不會訴述病史，檢查時又不能很好地配合，再加上五歲以下的嬰幼兒闌尾炎表現(xiàn)的癥狀多種多樣。所以，醫(yī)生及家長更應警惕。

嬰幼兒闌尾炎不少見

急性闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的疾病，發(fā)病年齡多在５~12歲之間，５歲以下嬰幼兒闌尾炎比較少見，占總數(shù)的１0％左右。同樣是急性闌尾炎，嬰幼兒炎癥過程要比成年人迅速和劇烈。這是由于成人腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜比較長，一旦闌尾發(fā)炎時，它可以將整條闌尾包圍起來，使之與腹腔隔離。嬰幼兒的大網(wǎng)膜短而薄，防御功能差；加上嬰幼兒闌尾壁薄，對細菌的抵抗力較差，所以嬰幼兒急性闌尾炎比成年人容易穿孔，病情也較重。據(jù)統(tǒng)計，嬰幼兒闌尾炎穿孔的發(fā)生率可達30％~40％，這一數(shù)字顯示了嬰幼兒闌尾炎早期診斷的重要性。

嬰幼兒闌尾炎有哪些癥狀

腹痛是闌尾炎的主要癥狀。成年人如果發(fā)現(xiàn)先有上腹部疼痛，以后轉(zhuǎn)移到右下腹痛，伴有輕度惡心和嘔吐，一般不難作出急性闌尾炎的診斷。在小兒，只有學齡期兒童才能訴述，而嬰幼兒則只知道肚子痛而哭鬧。但是，可以根據(jù)小兒哭鬧及腹痛時所采取的體位來估計他的疼痛位置，有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側(cè)，雙腿稍屈，這是疼痛最輕的體位，也有采取仰臥位的；但很少采取左側(cè)臥的，因為闌尾的位置在右邊，如果向左側(cè)臥，將會使發(fā)炎的盲腸牽動和下垂，加重疼痛。此外，患兒感到任何動作都可增加腹內(nèi)疼痛，故他選擇好某一體位后，就會盡量保持固定位置，避免變動。

小兒得了闌尾炎除有腹痛癥狀外，還可出現(xiàn)一系列消化道疾病癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。這些癥狀比之成年人要嚴重得多，尤其是５歲以下的嬰幼兒，往往是先有惡心和嘔吐，以后再出現(xiàn)腹痛，所以常常被誤診為消化不良癥?；缄@尾炎的小兒還常常伴有腹瀉，但糞便量不多，僅為少量稀薄黏液，有時因為大便次數(shù)增多，便中帶有少量血液，容易被誤診為細菌性痢疾。闌尾炎伴有發(fā)熱也是常見的，由于小兒抵抗力差，體溫可高達38℃~39℃，年齡愈小體溫愈高，很多以感冒誤治。

由于５歲以下的嬰幼兒闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，以及原因不明的嘔吐與發(fā)熱時，即應想到闌尾炎的可能性。絕不可按成年人闌尾炎的癥狀和表現(xiàn)去衡量小兒，以免發(fā)生誤診。

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的普及和發(fā)展，單純性闌尾炎通過手術(shù)都可治愈。但闌尾炎穿孔引起腹膜炎時，仍嚴重威脅小兒生命，或造成各種合并癥，所以早期診斷很重要。