吳濱江

(加拿大安大略中醫(yī)學院，國際吳氏頭部推拿研究會，加拿大)

失眠，中醫(yī)稱“不寐”，有因思慮勞傷心脾，心神失養(yǎng)，或房勞傷腎，以及飲食不節(jié)，脾胃不和等，其共同病機在于腦髓失養(yǎng)，神不得藏所致?！秲?nèi)經(jīng)》記載，“陽不入于陰則不昧”，是說人的睡眠與心主之神明入夜之后不能潛藏入于陰，浮越于外，故失眠也。人的生命中約有1/3的時間是睡眠狀態(tài)，睡眠期間不但軀體和大腦得到休息，而且產(chǎn)生和儲備生命活動能量，睡眠不好導致疲乏無力、目滯神呆、行動遲緩。如長期不能緩解，其后果是高血壓病的發(fā)生率增加2倍，卒中、心絞痛和心肌梗死的危險性增加6.08倍，病死率增加2倍以上。流行病學調(diào)查結果顯示，每年大約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，17%的人為重度失眠，失眠的發(fā)病率正逐年增高，嚴重影響了人們的生活、工作及身心健康。目前，大多數(shù)失眠者采用安眠藥改善睡眠，長期服用安眠藥者占10%～27%。但患者在長期大量服用安眠藥后，可出現(xiàn)程度不等的心理依賴、反跳性失眠及慢性中毒癥狀。近年來，求助于中藥針灸推拿治療失眠的患者人數(shù)劇增，療效也頗為滿意。推拿較其他治療方法較易為病者接受且簡單易行。本文就“吳博士頭部推拿療法”治療失眠的臨床療效觀察結果，報道如下。

1 臨床資料

本課題觀察139例患者均來源于2005年7月-2006年12月門診病人,全部病例的臨床診斷依照中華醫(yī)學會精神科學會指定的《中國精神病分類與診斷標準(CCDM-2-R)》；中醫(yī)辨證及輕中重的標準依據(jù)1993年國家衛(wèi)生部《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》標準納入。男65例，女74例；年齡18～65歲，平均為42歲；病程最短2個月，最長6年。采用隨機、對照、多中心臨床試驗。

2 治療方法

治療組采用“吳博士頭部推拿療法”；對照組采用非相關的部位“下肢推拿”。進行失眠治療的對照研究。2組治療前進行人口學資料和基礎病情資料均衡比較,結果顯示資料均衡，具有可比性。

3 觀察指標

目前學術界較為公認的：PSQI、SAS、SDS積分及隨訪，安全性等級評價。主要指標：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI積分及其中入睡困難，夜間易醒，做惡夢，睡眠質(zhì)量，每夜通常實際睡眠時間(h)等5項條目的臨床判定分值，及失眠癥焦慮量表SAS積分，失眠癥抑郁量表SDS積分。次要指標：第1次治療后起效時間，睡后體力恢復情況。觀察周期為3周。根據(jù)失眠的特點，每組病人治療結束后30 d進行隨訪。

4 結果

2組間匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI積分改善有統(tǒng)計學意義P值(0.016/5次、0.012/10次、0.002/15次),治療組療效優(yōu)于對照組；2組間SAS焦慮P值(0.655/5、次0.033/10次、0.001/15次)，SDS抑郁P值(0.129/5次、0.02/10次、0.0001/15次)，也是隨著治療次數(shù)的增加而改變，有統(tǒng)計學意義；在改善失眠患者的焦慮和抑郁方面治療組療效優(yōu)于對照組。

隨訪2組晨起體力恢復及中醫(yī)癥狀改善,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.001)；說明頭部推拿不僅具有近期療效，還具有一定的遠期療效。安全性等級評價均為1級,無不良反應發(fā)生情況。見表1。

表1 2組治療前后統(tǒng)計P值分析比較表

5 討論

1)頭部推拿治療的過程是一個穩(wěn)步漸進的有效過程。在初期僅有PSQI積分的差異，而抑郁和焦慮的變化不大；隨著治療次數(shù)的增加，除PSQI積分有差異外，失眠患者的焦慮和抑郁情況也有一定改善；說明頭部推拿療法安神定志的作用需要有次數(shù)的累積，方能體現(xiàn)出來。從整個治療周期(15次)觀察，在周期內(nèi)有明確的控制失眠癥狀和改善睡眠質(zhì)量的作用。從隨訪情況看，該療法不僅有近期療效，還具有一定的遠期療效。2)頭部推拿療法是根據(jù)《靈樞·五色》篇中臟腑肢節(jié)在面部分布的理論，及頭區(qū)針法、耳穴理論等創(chuàng)編的，在具體操作中，揉合少林、峨嵋派點穴術及氣功和催眠術等，形成了一套完整的頭面部推拿理論和臨床60節(jié)規(guī)范的操作方法。3)面部皮膚延行至頭頸部，頸部動脈竇有壓力感受器和溫度感受器，可反射地調(diào)節(jié)心律和血壓，具有鎮(zhèn)靜催眠作用，輕壓眼球也有類似的作用。頭部推拿通過對頸部按摩及抹眼球的操作，使心跳減慢，血壓通過雙向調(diào)節(jié)而恢復正常，進而改善頸、面、頭部的血液循環(huán)。4)現(xiàn)代社會生活緊張、壓力大，易于孤獨，這些都是催人衰老的因素；頭部 推拿有助于消除孤獨，增加彼此間的信任，有利于全身放松和改善血液循環(huán)。5)頭部推拿是非語言的中醫(yī)心理治療，主要是推拿全身臟腑肢節(jié)在面部反應分布區(qū)、頭部大腦皮層功能定位相應區(qū)及耳穴和頭頸部，所以臨床應用范圍很廣，包括神經(jīng)、血管、消化、呼吸、運動等系統(tǒng)及五官、婦產(chǎn)科等上百種疾病。

因在“吳博士頭部推拿療法”中，巧妙的運用中醫(yī)心理和催眠術，故對失眠有較好的療效。而對失眠療效的判定，除依據(jù)睡眠的時間外，更重要的是患者在治療后，大腦功能的改善情況。如果治療以后，患者頭腦清醒，反應迅速，思維敏捷，記憶、認知功能得到很好的改善，頭痛、頭暈等不適癥狀減輕，生活質(zhì)量得到提高，既使是睡眠時間未延長，也有效。

該方法安全，無不良反應，簡單、實用，便于推廣。