陳新華

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 針灸科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

筆者自2009年10月以來對(duì)74例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分別采用平衡針配合多針淺刺及單用透明質(zhì)酸鈉凝膠關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有74例患者均為2009年10月-2011年9月我院針灸科就診患者，參照1986年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，把符合標(biāo)準(zhǔn)的患者根據(jù)就診順序按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組37例。治療組男18例，女19例；年齡45～79歲，平均(63.79±4.31)歲；病程3個(gè)月～20年，平均(8.9±4.31)年。對(duì)照組男17例，女20例；年齡43～80歲，平均(62.63±4.42)歲；病程5個(gè)月～18年，平均(8.9±4.31)年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1986年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)膝關(guān)節(jié)痛在就診的前1個(gè)月內(nèi)≥14 d；2)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦響聲；3)X線片示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成；4)膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹；5)膝關(guān)節(jié)晨僵≤30 min；6)年齡≥40歲。具備1)、3)或1)、2)、4)、5)、6)即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

2 治療方法

2.1 治療組 平衡針的膝痛穴:選取35號(hào)3寸毫針肘橫紋中央，左病取右，右病取左，達(dá)到局部脹痛或向腕關(guān)節(jié)放射麻脹感后立即出針，即已達(dá)到刺激量。針刺10次休息1 d,1個(gè)月為1療程。后用多針淺刺局部取穴：血海、梁丘、鶴頂、內(nèi)外膝眼、曲泉、膝陽關(guān)、足三里、陰陵泉、陽陵泉及阿是穴。常規(guī)消毒后，用30號(hào)1.5寸毫針多針淺刺局部穴位，每次留針30 min，針刺10次休息1 d，1個(gè)月為1療程。

2.2 對(duì)照組 單用透明質(zhì)酸鈉凝膠關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，注射點(diǎn)一般選擇在髕韌帶內(nèi)側(cè)緣，首先以常規(guī)消毒，有積液的抽出積液，然后注入2 mL。每周注射1次，4次1療程，全部病例皆治療1個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]擬定，并計(jì)算病情輕重程度之積分。臨床控制：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分減少≥95%；顯效：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，積分減少≥70%，<95%；有效:癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，積分減少≥30%，<70%；無效：癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯改善，積分減少不足30%。

3.2 治療結(jié)果 見表1、表2。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

表2 2組治療前后功能積分比較(±s)

4 討論

針刺平衡針的膝痛穴可以激發(fā)調(diào)動(dòng)患者機(jī)體的平衡調(diào)控系統(tǒng)針對(duì)性的作用于膝關(guān)節(jié)，而達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎的作用，使其修復(fù)達(dá)到一個(gè)新的平衡狀態(tài)；多針淺刺主要是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用從而調(diào)整膝關(guān)節(jié)局部的機(jī)能[1]。平衡針與多針淺刺合用可起到調(diào)節(jié)失穩(wěn)糾正平衡，共同達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)、止痹痛之功[2]。

[1]蔡立民,葉偉洪,駱家偉,等.中藥內(nèi)外兼治治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2003,11(3):33-36.

[2]宋玉華,宋艾云,孟凡欣,等.平衡針快速治痛療效的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2005,21(11):27.