王保華，李國峰，姚 宇

(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

針刺麻醉在肛門病手術術中、術后鎮(zhèn)痛作用令人滿意，針刺麻醉可以減少麻醉藥物用量，延長術后鎮(zhèn)痛時間，在肛門病手術中與傳統(tǒng)麻醉方式比較有明顯優(yōu)勢，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

本組60例均為我院肛腸科肛周膿腫手術病人，年齡20～65歲，無系統(tǒng)并發(fā)癥，隨機分為實驗組(靜脈麻醉加針麻)30例和對照組(靜脈麻醉不加針麻)30例。2組性別、年齡、疾病輕重程度、病程經均衡性檢驗無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 麻醉前準備 患者入手術室后常規(guī)監(jiān)測血壓、心電，之后實驗組行針刺麻醉，取穴：白環(huán)俞、承山、秩邊(均為雙側)。

2.2 針麻方法 第一步:側臥位，針刺白環(huán)俞，采用0.35 mm×40 mm毫針，得氣后左右側白環(huán)俞均接G6805電針儀,頻率40～100 Hz，盡量使病人產生強烈針感。誘導20 min后進入第二步。第二步：體位同前，針麻承山、秩邊，得氣后2組對稱穴位均接G6805電針儀，頻率40～100 Hz，盡量使病人產生強烈針感。

2.3 麻醉方法 2組皆采用靜脈麻醉,分次給予芬太尼、丙泊酚、咪唑安定等鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，待病人鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛完善后手術開始。

2.4 療效評定 觀察2組病人術中和術后的鎮(zhèn)痛、用藥等情況，并進行VAS評分。術前、術中及術后各時間點監(jiān)測參數(shù)、評分結果以及用藥情況均做好記錄，進行統(tǒng)計學處理。

3 結果

2組臨床療效結果，見表1。

表1 2組臨床療效結果(±s)

4 討論

針刺鎮(zhèn)痛的關鍵是選穴，而正確的針刺方法獲得圓滿的針感得氣(酸、麻、脹、重)是保證療效的關鍵，對于針刺強度要因人而異，根據體質、病情決定。其原則是使病人保持一定的針感，產生酸、麻、脹、重為宜。不應過強，針刺的刺激量也必須在患者所能耐受范圍之內，以免引起局部疼痛，影響得氣、鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)代研究[3]表明,白環(huán)俞所屬的脊髓神經分布節(jié)段與肛門病手術切口所屬脊髓神經分布節(jié)段相鄰近。電針白環(huán)俞能有效抑制局部炎癥的變質和滲出性病變的發(fā)展，緩解肛周肌肉痙攣，改善局部微循環(huán)，加速血流及損傷局部組織的新陳代謝，促進炎癥滲出的吸收及增生修復過程，從而減少疼痛性刺激的傳入而達到止痛效果。秩邊、承山穴位是足太陽膀胱經穴，主治痔瘡、便秘、腰骶疼痛。秩邊平第四骶后孔，骶正中嵴旁開3寸,其下有臀大肌、梨狀肌下緣，分布有臀下神經及股后皮神經；承山穴位于腓腸肌兩肌腹交界下端，有腓腸內側皮神經分布。針刺上述穴位可明顯提高肛周皮膚痛閾，松弛肛門括約肌，減少麻醉藥物用量，且操作簡單。

[1]尹利華,李萬山,招偉賢,等.針刺麻醉在直腸癌手術中的作用[J].中國針灸,2005,25(12):876-878.

[2]周建華,冷炎.電針白環(huán)俞治療混合痔術后疼痛的臨床研究[J].長春中醫(yī)學院學報,2003,19(3):60-61.

[3]張志強,李國峰,陳亮,等.電針白環(huán)俞治療肛門病術后疼痛30例[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(4):35.