王艷付

隨著社會老齡化速度不斷加快，老年高血壓患者逐漸增多。成為我國老年患者常見病、多發(fā)病［1］。長期高血壓可促使心腦腎等器官功能下降，尤其以心腦血管病發(fā)生率多，嚴重者危及患者生命［2］。因此，如何更好的防治高血壓，降低不良反應(yīng)，防治心腦血管病成為治療的關(guān)鍵。目前治療高血壓的口服藥品種繁多，臨床效果各異。許多國外資料研究表明血管緊張素受體拮抗劑 (ARB)和長效鈣通道阻滯劑 (CCB)的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效控制血壓，同時能夠降低心腦血管事件的發(fā)生率［3］。筆者應(yīng)用坎地沙坦酯治療高血壓病取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月—2011年1月收治的高血壓患者120例，其中男78例，女42例，年齡62～87歲，平均 (75.2±4.2)歲。高血壓定義及診斷標準參照1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會的標準［4］。將所有患者隨機均分為兩組:治療組60例，男41例，女19例，年齡 (52.4±7.8)歲，病程1.5個月～33年;對照組60例，男38例，女22例，年齡 (53.6±6.2)歲，病程1.6個月～33年。兩組患者的體質(zhì)指數(shù)及病情方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05，見表1)。

表1 兩組高血壓患者一般資料比較 (±s)Table1 Comparison of the general data for the hypertension patients between two groups

表1 兩組高血壓患者一般資料比較 (±s)Table1 Comparison of the general data for the hypertension patients between two groups

項目 例數(shù) 體質(zhì)指數(shù)(kg/m2)(mmHg)舒張壓(mmHg)心率(次/min)收縮壓60 26.5±3.5 148.5±11.2 96.2±5.2 75.6±6.2 60 25.3±2.6 149.3±8.9 96.4±3.1 78.5±6.7對照組治療組

1.2 方法 兩組治療前均停止一切抗高血壓藥物，治療組給予坎地沙坦酯片口服治療，8mg/次，1次/d;對照組給予卡托普利口服治療，37.5～75.0mg/d。

1.3 觀察方法 治療期間觀察并監(jiān)測早晚血壓，開始2周每天早晚各測量1次，以后每周測量1次。其次觀察心率、心電圖、血尿常規(guī)、血脂、血糖、電解質(zhì)及肝腎功能、不良反應(yīng)。

1.4 療效判定 根據(jù)1998年衛(wèi)生部頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)“高血壓療效評定標準”進行評定。顯效:舒張壓下降≥20 mmHg(1mmHg=0.133kPa)或降至正常;頭暈、胸悶等癥狀完全消失或消失90%以上。有效:舒張壓下降10～20mmHg，但未達到正常，同時收縮壓下降≥30 mmHg;癥狀改善50%以上。無效:血壓未達上述標準;癥狀改善不到50%或無改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以 (±s)表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血壓比較 治療組治療后收縮壓、舒張壓與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表2)。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組顯效23例，有效31例，無效6例，總有效率為90%;對照組顯效18例，有效28例，無效14例，總有效率為76.7%。兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表3)。

2.3 兩組治療后不良反應(yīng)情況 兩組患者用藥前后各項生化指標均無顯著變化，心電圖有不同程度好轉(zhuǎn)。

表2 兩組治療后血壓變化比較 (±s，mmHg)Table2 Comparison of the blood pressure after the treatment between two groups

表2 兩組治療后血壓變化比較 (±s，mmHg)Table2 Comparison of the blood pressure after the treatment between two groups

組別 例數(shù) 收縮壓治療前 治療后治療組治療后舒張壓治療前60 149.3±8.9 132.3±9.6 96.4±3.1 82.3±6.2對照組 60 148.5±11.2 138.2±10.4 96.2±5.2 92.1±6.4 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組臨床療效比較〔n(%)〕Table3 Comparison of the clinical curative between two groups

3 討論

高血壓是近年來常見病、多發(fā)病，其中老年患者居多。長期高血壓易導(dǎo)致心、腦、腎器官功能下降，以心腦血管病發(fā)生率居多，嚴重者危及生命［5］。更好的防治高血壓，降低不良反應(yīng)，防治心腦血管病成為治療的關(guān)鍵［6］。目前治療高血壓的口服藥品種繁多，臨床效果各異，其中ARB在治療高血壓的臨床效果中療效確切，能夠有效保護心、腎功能，改善血管內(nèi)皮功能，與血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑一樣成為抗高血壓的一線藥物，然而ARB有干咳等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率高達17%，部分患者不能耐受中斷治療［7］。

本研究中利用ARB坎地沙坦酯治療高血壓病取得較好療效，并克服了以前的不良反應(yīng)。結(jié)果表明治療組治療后收縮壓、舒張壓較治療前血壓指標變化明顯;對照組收縮壓、舒張壓血壓變化明顯;治療組治療后收縮壓、舒張壓較對照組療效明顯。兩組臨床療效比較，治療組優(yōu)于對照組。

坎地沙坦酯是一種新型血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，對血管緊張素Ⅱ受體作用具有強效、長效、選擇性高等特點，通過與AT1受體結(jié)合［8］，抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，阻斷其介導(dǎo)的血管平滑肌收縮、交感神經(jīng)興奮及醛固酮釋放等生物學(xué)效應(yīng)。在本組治療研究中，兩組治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，耐受性較好，是治療高血壓的理想藥物，具有較好的臨床應(yīng)用前景。

1 劉國卿.藥理學(xué)［M］.2版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2006:286－294.

2 何穎娜，尚京川.抗高血壓新藥一坎地沙坦酯 ［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2004，33(12):1896－1898.

3 蔡麗萍，韓偉，劉少壯.坎地沙坦酯與纈沙坦治療高血壓病療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(13):1598－1599.

4 趙靜茜，晉萬強.坎地沙坦酯與拉西地平聯(lián)合應(yīng)用對高血壓患者蛋白尿的影響［J］.中華高血壓雜志，2010，18(11):1085－1087.

5 石世強，何強先，桑更生，等.坎地沙坦酯列高血壓谷峰比值、平滑指數(shù)的影響［J］中國基層醫(yī)藥，2009，16(7):1239.

6 許錦榮，莘筑，曾堅，等.厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚及心率變異性的影響 ［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，27(3):255.

7 黃紹湘，楊小英，盧幻真，等.坎地沙坦酯與左旋氨氯地平合用對原發(fā)性高血壓微量蛋白尿的影響 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(10):40－41.

8 徐國忠.坎地沙坦酯與吲達帕胺聯(lián)合治療高血壓效果觀察［J］.交通醫(yī)學(xué)，2010，24(3):277－278.