□ 本刊記者 陳 曉

西部更需公共衛(wèi)生“陽光”

□ 本刊記者 陳 曉

江西省衛(wèi)生廳、財政廳、人社廳、民政廳等6部門聯(lián)合出臺的《江西省尿毒癥免費血透救治工作方案》于今年1月1日起開始實行。這似乎傳遞出一個信號：通過機制、制度的轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，弱勢群體看病難、看病貴的問題是可以解決的。

全國工商聯(lián)：整合“國家基本藥物目錄”

日前，全國工商聯(lián)在政協(xié)會議上提出了整合“國家基本藥物目錄”的建議，基本內(nèi)容如下：

我國與醫(yī)療保障支付相關(guān)的“藥品目錄”有3個：一是“國家基本藥物目錄”；二是國家“醫(yī)保目錄”；三是“新農(nóng)合目錄”。3個目錄并存造成部門分割、資源浪費、管理困難。“國家基本藥物目錄”的范圍太窄，局限性大，醫(yī)生和患者的選擇權(quán)限太小，建議逐步整合3個目錄，建立一個覆蓋品種較廣的“國家基本藥物目錄”，讓多數(shù)藥品都可以進醫(yī)院。

應把藥品定價權(quán)給企業(yè)，報銷比例權(quán)給國家，自主選擇權(quán)由醫(yī)生和患者共同掌握，國家通過報銷比例來控制醫(yī)療費用支出。

“國家基本藥物目錄”篩選要充分市場化，管理要嚴格，還需建立國家基本藥物目錄的監(jiān)測評價體系，定期對目錄進行調(diào)整擴充?；舅幤芬嗉疑a(chǎn)，引入市場競爭機制，通過招投標進行公平競爭。

全國政協(xié)常委阿什老軌：促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

來自四川省涼山彝族自治州的阿什老軌是一位少數(shù)民族委員。作為中央確定的集中連片扶貧開發(fā)地區(qū)，涼山州地方財力薄弱，財政支出很大部分依靠中央財政補助，嚴重制約了當?shù)毓残l(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。

一份來自阿什老軌的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2011年，全州有17個縣市，478萬人口，衛(wèi)生機構(gòu)5040個，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位13117張，每千人口實有床位2.74張，低于2010年全國平均水平3.56張；衛(wèi)生技術(shù)人員缺口較大，同樣低于全國平均水平，全州衛(wèi)生機構(gòu)平均缺員率達50%。

更為令人擔憂的是，當?shù)匦l(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務知識和技術(shù)水平長期得不到提高，很多區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生不會使用X光、B超設(shè)備。由于缺乏醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生憑經(jīng)驗診斷病人，僅能提供打針、輸液服務。在涼山州17個婦幼保健院中，只有10個能開展順利接生，7個具備剖宮產(chǎn)手術(shù)能力。

在阿什老軌看來，在西部地區(qū)，特別是少數(shù)民族地區(qū)，由于歷史、自然、經(jīng)濟等諸多因素制約，公共衛(wèi)生服務在進展中還存在不少困難和問題。

阿什老軌認為，公共衛(wèi)生是最能體現(xiàn)社會公平的公共產(chǎn)品，為此他建議：首先，要加大對邊遠民族地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)投入力度。建議國家設(shè)立民族地區(qū)公共衛(wèi)生服務發(fā)展專項資金，?？钣糜诜龀置褡宓貐^(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，重點向農(nóng)村地區(qū)傾斜；其次，建議制定并實施西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓計劃。通過進修、遠程教育、訂單定向培養(yǎng)等方式，提高基層醫(yī)衛(wèi)人員綜合素質(zhì)。