陳天蓉

湖北省漢川市人民醫(yī)院，湖北 漢川 431600

總膽汁酸 (TBA)是膽固醇在肝臟分解代謝中的產(chǎn)物，它由肝臟分泌到膽汁中并隨著膽汁排入腸腔，作用于脂肪的消化吸收。其生成和代謝與肝臟關(guān)系十分密切，所以膽汁酸的測(cè)定能提供肝膽系統(tǒng)正常與否的重要信息，肝臟疾病時(shí)膽汁酸的代謝發(fā)生紊亂，測(cè)定血清總膽汁酸主要用于肝臟疾病的診斷［1］，而同時(shí)檢測(cè)肝臟酶譜能更好地反映肝膽系統(tǒng)的正常與病變。因此，本文聯(lián)合測(cè)定血清總膽汁酸及肝臟酶譜，并對(duì)其在不同肝病中的結(jié)果進(jìn)行分析，旨在評(píng)價(jià)其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 肝病患者為本院住院病人，均已確診。正常對(duì)照組為本院體檢人群且各項(xiàng)指標(biāo)均為正常。

1.2 儀器 貝克曼CX－5全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 試劑與方法 試劑均為北京利德曼公司提供。TBA采用雙酶偶聯(lián)法，ALT、AST、AKP、γ－GT、CHE均為速率法。

1.4 結(jié)果 見附表。

附表 兩組TBA、ALT、AST、CHE、γ－GT、AKP的平均值及陽性率

2 討論

肝臟在膽汁酸代謝中占重要地位，肝細(xì)胞與膽汁酸的合成、分泌、攝取、加工、轉(zhuǎn)化都有密切的關(guān)系，因此當(dāng)肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞時(shí)都會(huì)引起膽汁酸的代謝障礙。在肝膽疾病中首先表現(xiàn)為患者血清TBA的升高，膽石癥時(shí)常表現(xiàn)為患者血清中膽汁酸因清除能力下降而濃度升高。從附表可看出TBA在肝臟疾病時(shí)升高明顯，急性肝炎時(shí)，TBA、ALT和γ－GT陽性率都很高;慢性肝炎時(shí)，TBA明顯升高，而肝臟酶譜幾乎全部正常;肝硬化時(shí)，TBA也明顯升高，并且陽性率顯著高于ALT、CHE、AKP;肝癌時(shí)，TBA和ALT、AST、AKP、γ－GT、CHE陽性率都很高;膽囊炎和膽石癥時(shí)，TBA也明顯升高，且陽性率顯著高于 ALT、CHE、AST、AKP，γ－GT也較高，其原因是膽道阻塞引起TBA升高。血清CHE由肝細(xì)胞合成，是反映肝臟合成功能的指標(biāo)。肝細(xì)胞損害時(shí)，該酶合成減少。病情越重，其活力越低:其升降幅度與血清白蛋白大致平行。本實(shí)驗(yàn)CHE在各組肝病與對(duì)照組相比較，都有不同程度的下降，且與病情嚴(yán)重相關(guān)。其持久地降低，則提示預(yù)后不良。因此測(cè)定CHE活力可反映肝臟的儲(chǔ)備功能，并對(duì)肝病的預(yù)后有較大意義［2］。

因此，TBA對(duì)肝硬化、慢性肝炎、膽石癥有特別的診斷參考價(jià)值，血清總膽汁酸濃度持續(xù)升高，說明病毒性肝炎正在向慢性肝炎轉(zhuǎn)化。同時(shí)TBA和肝臟酶譜聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性肝炎、慢性肝炎的鑒別有一定的參考價(jià)值。

［1］王培昌，錢書虹.新編臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:187－190

［2］陳水生.就醫(yī)檢驗(yàn)手冊(cè)［M］.上海:上海科技文化出版社，2001:62－70