黃俊宏

廣東東莞市鳳崗醫(yī)院，廣東 東莞 523690

牙周病是指牙齒周?chē)M織結(jié)構(gòu)的炎癥和毀壞，這些結(jié)構(gòu)主要指牙齦、牙槽骨和牙根外面的組織。主要表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛、出血、萎縮，牙齒松動(dòng)等。西醫(yī)認(rèn)為主要是由聚積在口腔內(nèi)的細(xì)菌引起，而中醫(yī)認(rèn)為多因胃火熾盛引起［1］。本研究采用針灸療法治療胃火熾盛牙周病，取得較好的臨床療效，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2009年1月至2011年12月來(lái)我院就診的牙周疾病的患者160例，所有患者均經(jīng)西醫(yī)診斷為急性牙周膿腫、急性牙齦膿腫、牙周炎急性發(fā)作，中醫(yī)診斷為胃火熾盛型牙宣。將其隨機(jī)分為觀察組 (80例)和對(duì)照組(80例)。其中觀察組:男45例，女35例;年齡在21～70歲之間;急性牙周膿腫18例、急性牙齦膿腫11例、牙周炎急性發(fā)作11例。對(duì)照組:男41例，女39例;年齡在19～71歲之間;急性牙周膿腫15例、急性牙齦膿腫13例、牙周炎急性發(fā)作12例。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中西醫(yī)結(jié)合口腔科學(xué)》［2］胃火熾盛型牙周疾病的辨證:牙齦紅腫溢膿、口臭，牙齒松動(dòng)，面紅身熱，口渴，大便干，小便黃，舌紅苔厚黃膩，脈洪。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用的傳統(tǒng)的藥物甲硝唑片 (生產(chǎn)企業(yè):廣東華南藥業(yè)集團(tuán)公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769，產(chǎn)品規(guī)格:0.2g×100片)，口服2片/次，3次/日。7天為一個(gè)療程。觀察組采用針灸治療，以瀉火、通絡(luò)、止痛為治療原則，以手足陽(yáng)明胃經(jīng)穴為主。主穴為:頰車(chē)、下關(guān)、合谷，配以二間、曲池、厲兌、內(nèi)庭，所有的取穴均用瀉法，合谷持續(xù)行針2～3分鐘。所用毫針為華佗牌，規(guī)格為0.22×40mm。7天為一個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床牙周病學(xué)》［3］的療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀完全消失，功能恢復(fù)正常;有效:癥狀明顯緩解。牙齦疼痛、出血、紅腫的癥狀改善，牙齒松動(dòng)好轉(zhuǎn)，牙周袋變淺;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或者加重，牙周袋情況無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的男女比例，年齡差異，疾病分布比例比較，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。兩個(gè)療程后，兩組患者的療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng)情況 觀察組1例患者因?yàn)榭崭怪委?，出現(xiàn)暈針，主要表現(xiàn)為頭暈、出冷汗，迅速拔針后，囑其飲用溫開(kāi)水，20分鐘后恢復(fù)正常，下一次來(lái)治療未出現(xiàn)暈針情況。對(duì)照組有21例患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、頭痛、眩暈、口中金屬味等情況，停藥后恢復(fù)正常。

3 討論

牙周疾病是口腔科常見(jiàn)的疾病，在強(qiáng)調(diào)細(xì)菌因素的同時(shí)也與遺傳、吸煙、精神壓力、系統(tǒng)疾病有關(guān)，其發(fā)病率在我國(guó)成年人群中占90%以上［4］。目前的西醫(yī)臨床主要以口服給藥和局部治療為主，臨床上反復(fù)發(fā)作，效果欠佳?？诜紫踹蛑委煟?5% ～30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等。

牙周疾病屬于中醫(yī)學(xué)中的“齒衄”、“牙宣”、“牙痛”等范疇，多因七情內(nèi)傷，外感六淫，，加之飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣肥甘厚膩之品、飲酒無(wú)度，致使臟腑功能失調(diào)，胃內(nèi)蘊(yùn)熱，胃火上蒸于口，內(nèi)阻于絡(luò)引起。針灸治療，以瀉火、通絡(luò)、止痛為主要治療原則。根據(jù)《靈樞·脈經(jīng)》:“大腸手陽(yáng)明之脈上入于下齒”、“胃足陽(yáng)明之脈入于上齒”，故多取手足陽(yáng)明經(jīng)脈?！端目傃ǜ琛?“面口合谷收”，指出合谷為治療牙周疾病之要穴，為遠(yuǎn)部取穴，可疏通陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)止痛;頰車(chē)、下關(guān)屬陽(yáng)明胃經(jīng)，為近端取穴，疏通局部氣血，起通絡(luò)止痛之功［5］。 《難經(jīng)·六十二難》指出“滎主身熱”，取滎穴瀉火，治其根本。取二間、內(nèi)庭分別為手陽(yáng)明經(jīng)和足陽(yáng)明經(jīng)的滎穴，瀉胃火，除去胃火牙周疾病的根本原因;曲池為手陽(yáng)明經(jīng)的合穴，主要治療熱證，可協(xié)同二間、內(nèi)庭瀉胃火;厲兌為足陽(yáng)明經(jīng)井穴，為遠(yuǎn)部取穴，協(xié)助清瀉胃火。諸穴聯(lián)合，共同起治療牙周疾病之功。

本研究中兩種治療方案，總的有效率無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是甲硝唑治療不良反應(yīng)發(fā)生率較高，并且針對(duì)局部治療，使病情反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期療效欠佳。而傳統(tǒng)的針灸治療，以“治病求本”、“急則治其標(biāo)”、“標(biāo)本兼治”理論為基礎(chǔ)，施以針刺治療，療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。臨床上值得廣泛應(yīng)用于治療牙周疾病。

［1］趙彤彤.中藥聯(lián)合針灸治療牙痛136例療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011，6(1):48－49.

［2］李元聰.中西醫(yī)結(jié)合口腔科學(xué)［M］.北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2005:114.

［3］曹采方.臨床牙周病學(xué)［M］.北京.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:172－173.

［4］吳迎濤，劉立安.針灸治療牙周炎的臨床研究進(jìn)展［J］.中國(guó)針灸，2007，27(8):620－622.

［5］石學(xué)敏.《針灸學(xué)》新世紀(jì)第二版［M］.北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2007:304－305.