□本刊記者 陳沙沙

兒童福利：何時從“院內(nèi)”到“院外”

□本刊記者 陳沙沙

天津市兒童福利院院長張民和在院兒童一起游戲。圖/李世琦

兒童的未來，亦關(guān)系國家未來。兒童福利，還有多少個明天可以等？

中國有2.78億兒童，相當于一個西方大國的人口總數(shù)。但以我國的人口比重來衡量，兒童人口比重已從40%下降到21%，成為“老齡化”社會中的“稀缺資源”。

建立一個全體兒童“普惠”與弱勢兒童“專項”相結(jié)合的較完善的兒童福利體系，我們還有許多難關(guān)等待攻克。兒童的未來，亦關(guān)系國家未來。兒童福利，還有多少個明天可以等？

“這群孩子姓張”

2月11日，天津市兒童福利院里，藍色的墻，橙色的門，一股淡淡的消毒水味彌漫在樓宇間。

如果有人詢問每個孩子何時來到福利院，“打小”是出現(xiàn)頻率最高的詞匯。這里的孩子“被選擇”遺棄后，在福利院成長為一個獨特的社會群體——孤殘兒童。

“昨天來了個剛出生3天的棄嬰，臍帶血都沒有干?！痹洪L張民顯得憂心忡忡，“現(xiàn)在還在觀察室，希望能活下來?！睋?jù)他介紹，目前福利院共有625名兒童，98%存在腦癱、先天性心臟病、唇腭裂等20多種不同種類、不同程度的智力或肢體殘疾。

為了照顧好這些大多數(shù)無法自理的孩子，天津市兒童福利院102名在崗職工、103名義工早已習慣了忙碌的狀態(tài)?！澳虿粷瘛⒀涀颖仨毘?，尿了就得換，每天洗兩次澡?！边@是照顧重度腦癱兒童的常規(guī)工作之一。

而為了讓這些“先天不足”的兒童獲得更好的營養(yǎng)，福利院把“三餐制”改成了“五餐制”。即使是因長期腦癱而失去吞咽能力的兒童，也會通過“鼻飼”的方式，“吃”搗成泥的水果、“喝”新鮮的牛奶。

福利院的兒童很難追尋自己的身世，但他們卻有著相同的身份標簽——姓黨、姓國、姓福等等。

“以前孩子們都姓衛(wèi)，天津衛(wèi)的‘衛(wèi)’，女孩取名不好聽啊！”院長張民笑道，“從今年起，新來的孩子都隨我姓張，明年按百家姓輪換著?！?/p>

在兒童福利院，除了各年齡段的宿舍外，占地規(guī)模最大的是各種康復室：多感官刺激訓練室、功能訓練室、經(jīng)絡導平室、中藥熏蒸治療等。

“康復師捏的時候真下勁啊?！蓖驓埣捕闹混`活的孩子，張民“狠心”道：“哭，也得練！”

這樣“狠心”的背后是希望“躺著的孩子能坐起來，坐著的孩子能站起來”，讓每個兒童都可以被領(lǐng)養(yǎng)，或擁有獨立生活的能力，避免從“兒童福利院”到“社會福利院”的命運。

據(jù)悉，自2004年民政部先后啟動“明天計劃”“藍天計劃”“重生行動”，及福利院自身所投的城居保險后，更多的孤殘兒童得到了手術(shù)治療。

除此之外，福利院還急需大量昂貴的康復設備。為了籌措這些資金，張民經(jīng)常與財政部門溝通，或舉辦“慈善晚會”募集資金。

“將來”是這里每位老師不忍觸碰的話題，由于身體條件、心理素質(zhì)等原因，福利院的孩子存在“上學難”“就業(yè)難”“結(jié)婚難”。

今年19歲的鄭雨濃剛剛做完腦積水治療手術(shù)，因為手上“沒勁”，他極其珍惜福利院“托關(guān)系”才聯(lián)系到的藥店取藥師的工作。

而女孩出嫁的“壓腰錢”，男孩結(jié)婚的婚房，一直是福利院負責人的“心頭難”。“我們的孩子也是孩子，為什么沒有？”這是張民對天津市住房管理局的“開場白”。在一次次造訪下，相關(guān)部門已將解決適婚男孩的住房問題提上議程。

天津市兒童福利院兒童聚在一起閱讀，他們其中有聾啞兒童、腦癱兒童。圖/李世琦

從“集體”到“家庭”

天津市兒童福利院是全國數(shù)百家兒童福利機構(gòu)的微觀縮影。該院始建于1882年（清光緒八年），前身系天津廣仁堂幼兒慈善堂所。

20世紀50年代建立的“城市兒童福利院制度”、農(nóng)村的“五保”制度、“家庭和親屬對兒童提供的替代性養(yǎng)護”模式，成為中國現(xiàn)階段兒童福利制度的基石。

此后，直至20世紀90年代中葉，以國家為主的“院舍式養(yǎng)護”成為城市孤殘兒童養(yǎng)護模式的主流。期間，非家庭寄養(yǎng)在我國始終存在，如山西大同，在新中國成立初期已有38個“乳娘村”。90年代下半葉，受國外兒童撫育理念和實踐的影響，大規(guī)模社會動員、家長招募的家庭寄養(yǎng)項目在國內(nèi)出現(xiàn)，其中以上海、北京的影響最大。

2010年，家庭寄養(yǎng)成為國家監(jiān)護下的兒童主導照料方式。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前已開展家庭寄養(yǎng)的社會福利機構(gòu)占有兒童收養(yǎng)任務的福利機構(gòu)的50%以上，這些機構(gòu)中有超過一半的孤殘兒童委托寄養(yǎng)家庭照顧。

以天津市兒童福利院為例，目前400余名兒童在城鄉(xiāng)地區(qū)寄養(yǎng)。天津市的家庭寄養(yǎng)始于1994年，2001年下半年正式掛牌成立靜海養(yǎng)護基地。

為了利于展開對寄養(yǎng)家庭的“檢查”工作，稽查科是福利院人數(shù)最多的科室，并配有專車進行“無預約、無規(guī)律”的考核。

對于寄養(yǎng)在家庭的殘疾兒童來說，康復與養(yǎng)護同等重要，“在檢查的同時，我們也會帶康復師到每個家庭進行康復培訓?！?/p>

至此，福利院的主要職能已在悄然變化，它摒棄以前“關(guān)門辦院”的模式，成為棄嬰、孤兒的臨時避難所，家庭寄養(yǎng)的管理中心，及殘疾兒童的康復資源中心。

從孩子的最大需求出發(fā)，我國兒童福利院一般遵循“首先領(lǐng)養(yǎng)、其次寄養(yǎng)、最后機構(gòu)照料”的原則，幫助兒童通過國內(nèi)領(lǐng)養(yǎng)、涉外送養(yǎng)以及家庭寄養(yǎng)等多樣化代替性養(yǎng)護模式回歸家庭，融入社會。

從“院內(nèi)”到“院外”

在兒童福利院體系中長大的孩子，被人們稱之為“不幸中的萬幸”。這樣的弱勢兒童群體保護制度，亦被稱為基于兒童生存權(quán)的最基礎(chǔ)的“兒童福利”，是兒童福利體系的一部分。

除了國家負責養(yǎng)護的孤殘兒童外，“最脆弱的孩子”遠不只于此。正如北京師范大學壹基金公益研究院院長王振耀所說，中國的弱勢兒童群體是很難估量的。

《中國兒童福利政策報告2011》披露，截至2008年底，中國0-18歲兒童總數(shù)是2.78億人。中國弱勢兒童群體數(shù)量中，孤兒人數(shù)從2005年的 57.4萬上升至2010年的 71.2萬，五年間增長約24%。

0-17歲的各類殘疾兒童共504.3萬人，全國農(nóng)村留守兒童約5800萬人。估計2010年底，約有 49.6萬-89.4萬兒童受艾滋病影響。

報告建議政府需要優(yōu)先從兒童大病、殘疾、學前教育三大方面展開制度建設，并測算出600億元即可啟動上述三項兒童福利制度。

“最脆弱兒童”的存在，向高速發(fā)展的GDP和進步中的兒童福利事業(yè)提出了挑戰(zhàn)。專家呼吁，應盡快建立一個涵蓋法律法規(guī)、政策制度、社區(qū)服務、家庭照顧等領(lǐng)域的多維度兒童福利體系。

不可否認的是，新中國成立以來，我國各項兒童福利法規(guī)政策取得了重要進步，不僅簽署了聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》，頒布施行了《未成年人保護法》《義務教育法》《禁止使用童工規(guī)定》等相關(guān)法規(guī)，且《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要2011～2020》也于2011年頒布。

2010年，更是被業(yè)內(nèi)人士稱為“兒童福利元年”。中國第一項兒童福利津貼制度正式確立，標志我國在兒童福利理念和認識上的重要轉(zhuǎn)變。政府第一次面向全體孤兒承擔起養(yǎng)育的主要經(jīng)濟責任，意味著國家對兒童提供的福利正從“院內(nèi)”走向“院外”。

從“補缺”到“普惠”

然而，中國兒童福利前沿問題（2011）的主要撰寫者、中國國際扶貧中心研究處處長王小林表示，我國兒童福利事業(yè)仍處于補缺型階段，兒童福利服務的選擇性特征明顯，今后仍要向“專項制”“普惠制”相結(jié)合的模式發(fā)展，并建議建立專門的兒童福利局統(tǒng)籌兒童工作。

據(jù)了解，我國兒童福利制度的主體包括親屬、集體、單位、市場、社會組織以及政府，其中政府應扮演主導角色。但目前，兒童福利管理分散于民政部、教育部、婦聯(lián)以及司法等眾多部門，民間群體也有所介入，但我國尚沒有專門統(tǒng)管全國兒童福利的機構(gòu)。

王小林認為，在我國經(jīng)濟進入高速發(fā)展的階段，兒童福利制度建設要超越滿足部分困境兒童生存底線的層次，要以兒童未來發(fā)展為目標。

“中國需要建立多維度的兒童福利的目標體系。兒童福利制度的多維度已遠遠超出了經(jīng)濟保障的概念，需要納入兒童照料、兒童保護經(jīng)濟保障、成長發(fā)展和社會參與等多方面的需求。我國現(xiàn)有的兒童福利制度主要是保障經(jīng)濟水平，在特殊兒童群體的照料、保護、參與等方面，還需要一系列的后續(xù)服務改革和發(fā)展，最終建立起基于《兒童權(quán)利公約》為基礎(chǔ)的兒童福利制度?！?/p>

《中國兒童福利政策報告2011》呼吁，重塑兒童福利觀念，全面促進兒童福利體系的轉(zhuǎn)型。特別是，將兒童福利列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃，盡快使我國兒童優(yōu)先受益于中等經(jīng)濟發(fā)展水平時期的階段性成果。

“建立一支專業(yè)化、職業(yè)化的兒童福利工作人員隊伍也十分必要，譬如社工?！蓖跣×终J為，“這是打通宏觀國家制度層面到兒童個體的‘服務遞送過程’的關(guān)鍵?！?/p>

“許多東西我們可以等待，但是兒童不能等，他的骨骼正在形成，血液正在生成，心智正在發(fā)育。對兒童我們不能說明天，他們的名字是今天……”

中國弱勢兒童群體數(shù)量圖（數(shù)據(jù)來自民政部、聯(lián)合國兒童基金會、人口抽樣調(diào)查等。）制圖/龐佳