劉 冰

東?？h駝峰中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222313

更年期又稱圍絕經(jīng)期，此期中，卵巢功能開始退化，引起下丘腦－垂體－卵巢內(nèi)分泌軸的功能失調(diào)，從而導致陣發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，并多伴有抑郁、恐懼、焦慮等心理反應［1］。這些心理反應與植物神經(jīng)功能紊亂相互影響，形成惡性循環(huán)，加重患者的自覺癥狀。更年期婦女是一個較大的人群，改善這些患者的癥狀，提高她們的生活質(zhì)量，是社區(qū)醫(yī)務工作者的責任。近年來我們對本社區(qū)的更年期婦女進行社區(qū)護理干預，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區(qū)2008年1月至2011年12月經(jīng)醫(yī)院門診明確診斷的更年期綜合征患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組年齡、職業(yè)、文化程度、病種、病情比較，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組常規(guī)內(nèi)科門診治療，包括必要的藥物改善癥狀，合并癥的常規(guī)治療等;觀察組在對照組的基礎上給予社區(qū)護理干預，比較兩組患者對癥狀改善的滿意度。

社區(qū)護理干預措施:(1)定期家庭隨訪，進行健康教育。由于更年期患者生理機能衰退，對疾病的防御能力亦有降低，加之社會地位的變化，使她們的心理活動也發(fā)生了一定的變化。因此，要根據(jù)更年期的生理、心理特點，積極做好健康教育。護理人員要定期家庭隨訪，態(tài)度要和藹、誠懇，根據(jù)文化程度、社會背景的不同，采用不同的語言方法進行有關(guān)更年期保健知識的教育，使患者及其家屬了解此期的特點及更年期常見的癥狀、防治知識等，防止患者因本病的癥狀多、持續(xù)時間長以為患了不治之癥，從而加重癥狀。(2)定期體檢，改變生活方式。對更年期婦女進行定期體檢，做好疾病的篩查工作，做到無病早防，有病早治，防止疾病導致后遺癥或嚴重后果;幫助更年期婦女建立多種興趣及愛好，指導和動員她們參加有助于健康的活動，選擇良好的生活方式，鼓勵培養(yǎng)各種愛好，使精神有所寄托，防止悲觀自閉情況的出現(xiàn)。(3)指導運動，合理飲食。按照因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恒的原則來指導患者進行運動，最初采取低強度的有氧運動，如快步走、慢跑、健身操等，不宜爆發(fā)性大運動量。每周運動3～5次，每次運動包括運動前準備及運動后恢復不應超過1小時。飲食上要限制碳水化合物和脂肪的攝人，并減少動物性油脂的攝入，常吃蝦皮、奶類、豆制品;多吃蔬菜、水果;食物應多樣化，做到飲食有度，三餐不誤，避免盲目節(jié)食。(4)提供心理支持，進行心理疏導。社區(qū)護士應通過定期家訪，密切與更年期人群的關(guān)系，開展更年期婦女的咨詢活動，應用解釋、鼓勵、說服等方法使她們理解并相信，更年期是一個自然的生理過程，排除負面心理因素的影響，告訴她們防治更年期反應的一般知識和基本簡單的技能，解除她們的心理負擔和緊張的心理狀態(tài)，使她們順利度過更年期。

(5)指導用藥，激素替代治療。指導患者合理補充鈣劑和維生素D，合理服用植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑及維生素等。對癥狀嚴重影響生活質(zhì)量的婦女，建議在醫(yī)生指導下適當補充雌激素制劑，以改善癥狀，預防遠期疾病，提高婦女絕經(jīng)后生存質(zhì)量［2］。但需定期復查，防止惡性腫瘤的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差 (±S)表示，比較采用t檢驗，均以P﹤0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對癥狀改善的滿意度比較 觀察組滿意率(81.7%)明顯高于對照組 (41.7%)，差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)。結(jié)果見表1.

表1 兩組患者對癥狀改善的滿意度比較(n，%)

3 討論

社區(qū)護理的特點是面向整個社區(qū)人群，以促進和維護健康為中心，具有高度的自主性，社區(qū)護士必須和其他相關(guān)人員密切合作，通過扮演多種角色來開展工作，要把更年期婦女當成自己的親人朋友，進行各種照顧包括生活照顧及醫(yī)療照顧;對更年期婦女提供各種教育指導服務;解答更年期婦女的疑問和難題;幫助制定、設計、組織各種有益于更年期婦女身心健康的活動;研究探討疾病的特征及每個人的特點，以便更好地為她們服務。

我們發(fā)現(xiàn)，通過社區(qū)護理干預，可以使更年期婦女的各種不適癥狀明顯減輕，使她們的生活質(zhì)量有所提高，幫助更年期婦女在社會中發(fā)揮更大的作用，更充分的實現(xiàn)個人的自我價值，這對于家庭和社會都有積極的意義。

［1］賀漪.更年期綜合征婦女心理健康水平及影響因素的探討［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，1997，13(2):79－81.

［2］楊巧云，鄭旗，任芬若.社區(qū)更年期保健新模式:健康教育心理咨詢與激素替代療法［J］.中國婦女保健，2001，16(7):418.