陳 園 安麗穎

河北省保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 071000

圍絕經(jīng)期指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年，即絕經(jīng)過渡期至最后一次月經(jīng)后一年［1］。乳腺增生病又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，是乳腺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生與復(fù)舊不全所致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常，圍絕經(jīng)期婦女，由于內(nèi)分泌紊亂及激動(dòng)易怒，焦慮不安，更容易加重乳腺增生病的臨床表現(xiàn)。筆者以吉祥安坤丸治療診斷明確的圍絕經(jīng)期乳腺增生病患者63例，并與采用他莫昔芬治療40例對(duì)照，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例來自我院2009年12月至2011年5月就診的圍絕經(jīng)期乳腺增生患者。所有患者經(jīng)過臨床檢查，鉬靶X線，彩超檢查，診斷明確的乳腺增生病，隨機(jī)分為中成藥治療組及西藥對(duì)照組，治療組63例，年齡最小46歲，最大55歲，平均50.7歲;對(duì)照組40例，年齡最小45歲，最大53對(duì)，平均48.3歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 主要臨床表現(xiàn) ①周期性乳房脹痛，月經(jīng)前激動(dòng)易怒，情緒低落時(shí)加重，經(jīng)后緩解，呈彌漫脹痛或無固定部位的針刺樣銳痛，或?yàn)椴灰?guī)律疼痛。②乳房有大小不等的條索樣或片樣組織增厚，或成片彌漫顆粒樣小結(jié)節(jié)，有或無壓痛，與周圍組織無粘連。③經(jīng)鉬靶X線或彩超檢查，確診為乳腺增生病。

1.3 治療方法

用藥選擇:①吉祥安坤丸，每10粒重0.8g，主要成分是益母草、沙棘、赤爮子、訶子、五靈脂、紅花、木香、山柰、刺柏葉、土木香、鹿茸、白小蒿、丁香、朱砂、牛黃、冬蟲夏草、牛膽粉、硼砂，有調(diào)經(jīng)活血，補(bǔ)氣安神的功效。②枸櫞酸他莫昔芬片，江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司產(chǎn)，10mg×60片。

服藥方法:治療組服藥方法，吉祥安坤丸每次15粒(1.2g)，每日2次，飯后服。服用一個(gè)月為一個(gè)療程，治愈后停服，如有病情反復(fù)，可以再服用。連續(xù)經(jīng)過3個(gè)療程，治療無效者停止用藥。用藥期間減少刺激性飲食，避免過度勞累和精神緊張。

對(duì)照組服藥方法，他莫昔芬片，每次1片 (10mg)，每日2次，飯后服。服用一個(gè)月為一個(gè)療程。

1.4 療效判定 按中華全國中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:腫塊消失，疼痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮?。?/2，疼痛消失;有效:腫塊最大直徑縮?。?/2，疼痛減輕，或腫塊縮?。?/2，但疼痛減輕不明顯;無效:腫塊無縮小，疼痛仍存在。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療63例診斷明確的圍絕經(jīng)期乳腺增生病患者，其中53例臨床治愈 (79.69%)，10例緩解 (15.62%)，治療總有效率為95.31%。3例無效，占4.7%。在整個(gè)治療過程中無不良反應(yīng)，見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

乳腺增生病又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良癥，是婦女常見的一組既非炎癥亦非腫瘤的乳腺疾病。本病是體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。除內(nèi)分泌紊亂這個(gè)病因外，年齡因素，性格因素，均對(duì)其有較明顯影響。圍絕經(jīng)期婦女，內(nèi)分泌紊亂，尤其是41～50歲時(shí)，由于卵巢功能逐漸衰弱，激素分泌不平衡，孕酮減少，雌激素水平相對(duì)較高進(jìn)而對(duì)乳腺產(chǎn)生不良影響，促使乳腺增生［2］。此外，圍絕經(jīng)期婦女常常出現(xiàn)的激動(dòng)易怒，焦慮不安或情緒低落，抑郁寡歡等不良心態(tài)能作用于大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦，使體內(nèi)神經(jīng)免疫及內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，可使黃體激素水平降低，雌激素水平相對(duì)增高，導(dǎo)致發(fā)生乳腺增生病，并可使乳腺增生相對(duì)危險(xiǎn)性顯著增高［2］。筆者使用的吉祥安坤丸，能通過平衡陰陽、虛實(shí)兼顧功能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，起到可補(bǔ)可調(diào)的作用。同時(shí)具有活血化瘀，散結(jié)消瘀之功，故用于乳房腫塊亦有效果。此外，該藥價(jià)格低廉，用法簡(jiǎn)單，攜帶方便，治療有效率達(dá)95.31%，無毒副作用，可長期服用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第六版，2004，9:349.

［2］李煥云，等.乳腺疾病的發(fā)病現(xiàn)狀與分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(12):4.