姚月媛 關(guān)葵花 黃賢好

廣東省陽江市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 陽江 529500

會陰切開是產(chǎn)科常施行的小手術(shù)，分娩降低或破壞了女性生殖道的防御功能和自凈功能，增加病原體侵入生殖道的機會。羊水胎糞污染造成的感染，接產(chǎn)時不注意及時清潔切口，易引起感染而使切口裂開。為了縮短產(chǎn)婦會陰傷口腫脹的時間，降低會陰傷口感染的發(fā)生率，本院產(chǎn)房對800例羊水Ⅱ～Ⅲ度污染產(chǎn)婦，第三產(chǎn)程結(jié)束后，會陰側(cè)切口縫合前立即用甲硝唑注射液徹底沖洗尿道口、陰道壁、陰道口、切口及會陰部預(yù)防切口感染，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年1月，在我院產(chǎn)科住院陰道分娩行會陰側(cè)切術(shù)羊水Ⅱ～Ⅲ度污染產(chǎn)婦800例，隨機分實驗組和對照組各400例，實驗組縫合前用甲硝唑注射液徹底沖洗尿道口、陰道壁、陰道口、切口及會陰部;對照組直接縫合切口。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)縫合會陰切口前，助手協(xié)助術(shù)者用甲硝唑注射液徹底沖洗尿道口、陰道壁、陰道口、切口及會陰部，再給予常規(guī)縫合切口。對照組直接縫合切口。

1.3 判定標準 切口感染:切口部位紅腫熱痛，可叩擊硬結(jié)、觸痛或波動感，產(chǎn)后體溫＞38℃。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間比較采用x2檢驗。

2 結(jié)果

兩組之間切口感染率及產(chǎn)后體溫升高情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (見表1、2)

表1 兩組產(chǎn)婦會陰切口感染情況比較

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫升高情況比較 (例)

3 討論

3.1 隨著抗生素局部應(yīng)用的開展，其合理性、有效性及安全性日益受到臨床的重視。甲硝唑具有高效、低毒、廉價等優(yōu)點，尤其還具有較強的抗厭氧性感染的作用［1］。而宮頸和陰道不僅有需氧菌，還有厭氧菌，其中厭氧菌占60～80%［2］。甲硝唑徹底沖洗陰道壁及切口處，可有效殺滅陰道內(nèi)存的致病菌。短期小劑量外用無不良反應(yīng)，不影響乳汁分泌。

3.2 會陰切口感染因素分析。分娩暫時降低或破壞了女性生殖道的防御和自凈作用，增加病原體侵入生殖道的機會。若產(chǎn)前外陰及陰道已有感染、胎膜早破時間過長、羊水糞染、產(chǎn)程長、產(chǎn)后出血、陰道手術(shù)助產(chǎn)、人工剝離胎盤、產(chǎn)時產(chǎn)后操作無菌技術(shù)不嚴格、縫合留有死腔、產(chǎn)后會陰切口感染和給感染提供條件。會陰側(cè)切口，由于受分娩過程中的羊水污染，側(cè)切口往往有厭氧菌感染，甲硝唑具有較強的抗厭氧菌作用，對細菌有較強的殺傷和抑制作用，它可防止創(chuàng)面細菌生長和繁殖，有利于組織修復(fù)，降低切口炎性反應(yīng)。通過臨床觀察顯示，使用甲硝唑注射液徹底沖洗在分娩過程中受羊水污染的尿道口、陰道壁、陰道口、切口及會陰部，是預(yù)防會陰切口感染的好辦法。

［1］方杏杏.早硝唑局部應(yīng)用預(yù)防會陰切口感染.中外醫(yī)療，2009(6):56.

［2］潘洪斌.甲硝唑注射液用于剖宮產(chǎn)腹腔沖洗的療效觀察.今日藥學(xué)，2008，18(5):67.