陳舒飛 黃小英 鄭李明

廣東醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦產科，廣東 湛江 524003

在新生兒感染性疾病中，臍部感染是最常見的感染性疾病之一，如何預防和正確處理新生兒臍部感染，是產科醫(yī)護人員的重要課題。新生兒的臍部與體內的血管相通，如果對新生兒的臍部護理不當，極有可能導致新生兒發(fā)生局部感染、臍部出血、黃疸等圍生期并發(fā)癥，嚴重者還可發(fā)生敗血癥和腹膜炎［1］。2006年7月至今，我院除了對新生兒臍部進行常規(guī)護理外，還在新生兒出生后，征得新生兒的家人同意，采用愈臍胎毒清包扎臍部的方法。本文對我院1025例健康足月新生兒臍部護理的臨床資料進行了回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年12月至2012年3月間我院婦產科共接生健康足月新生兒1025例。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組512例，對照組513例。兩組新生兒體重都大于25oog，Apgar評分7～10分;兩組新生兒的性別、出生體重和Apgar評分均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用傳統(tǒng)的護理方法，即在新生兒出生后采用氣門芯在平臍輪處結扎，斷臍位于距結扎遠端0.5厘米處，再用10%碘酊和75%乙醇消毒，最后使用無菌紗布包扎。每天行常規(guī)護理，沐浴后用2%碘伏消毒臍帶殘端與臍周皮膚，注意保持臍部干燥與清潔。觀察組在斷臍結扎后，及時使用愈臍胎毒清包扎臍部護理，將該藥芯對準臍眼敷好固定，同時采用與對照組相同的每日常規(guī)護理，超過48小時或有尿濕等污染及時更換愈臍胎毒清，直至臍部愈合。所有操作都由同一位醫(yī)護人員施行，并詳細記錄每日臍部變化的情況。

1.3 新生兒臍炎診斷標準 輕度:臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，可伴有少量漿液性分泌物;重度:臍部及臍周皮膚明顯紅腫、發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀［2］。

1.4 統(tǒng)計學分析全部數據采用SPSS13.0醫(yī)用統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用±s，記數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

表1 兩組新生兒臍炎發(fā)生情況比較

2 結果

臨床護理觀察結果表明:觀察組采用愈臍胎毒清護理具有快速止血作用和加快臍帶脫落時間，明顯優(yōu)于對照組的傳統(tǒng)護理方法。觀察組發(fā)生的臍帶并發(fā)癥極少，滲血和紅腫的發(fā)病率明顯低于對照組;觀察組出現臍部水腫、粘液分泌物、膿性分泌物等現象的比對照組少得多，且發(fā)生的也只屬于輕度，同時消退時間大大縮短。觀察組的臍部結痂時間和脫落愈合時間大大減少，85%的新生兒在4天內臍帶干燥脫落愈合，而對照組在4天內臍帶干燥脫落愈合只有51%。兩組新生兒臍炎發(fā)生情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，見表1。

3 討論

臨床研究資料顯示，在醫(yī)院出生的新生兒，出生后24h內17.9%的臍部即發(fā)生有金黃色葡萄球菌感染，第4天起高達100%［3］。因此，醫(yī)護人員要特別重視加強新生兒的臍部護理工作。①實驗結果表明，觀察組因采用愈臍胎毒清有利于預防臍部感染，可能與該藥物的高效抗菌消炎、收斂止血、加速臍帶干燥脫落愈合、防止臍滲液、臍出血、臍感染的作用有關。以上護理研究發(fā)現新生兒臍部護理采用愈臍胎毒清，可以減少新生兒臍部滲出，同時保持臍周圍干燥，避免感染，臍端形成結痂快，加快了脫落時間，而且無任何疤痕，極大地降低了臍炎的發(fā)生率，有利于新生兒的生長發(fā)育;②由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，導致抗感染能力較差，因此在實施新生兒臍部護理時應該嚴格采用無菌操作方法，并嚴格遵守消毒隔離制度。每次都應先洗干凈手，然后戴一次性手套和口罩，再去接觸新生兒，護理操作動作要輕巧。護理過程中，醫(yī)護人員必須善于觀察，詳細記錄每日臍部變化的情況;③研究發(fā)現，采用愈臍胎毒清有利于通過新生兒臍部透皮吸收作用從中吸取愈臍胎毒清有效分子，從而增進養(yǎng)分，促進胃腸腺體分泌，激活胃消化酶活性，增強新生兒脾胃與免疫系統(tǒng)功能，促進奶食營養(yǎng)消化吸收，提高新生兒抗病能力，降低或避免新生兒消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，增進新生兒健康發(fā)育。④愈臍胎毒清對新生兒臍部神闕穴位刺激作用，促進腸蠕動，加速富含胎毒與膽紅素的胎便從腸道排出，減少膽紅素的腸道重吸收，從而清除胎毒，消除黃疸，降低新生兒黃疸發(fā)生率，維護新生兒清靈之體，避免胎毒與黃疸的潛在危害。⑤研究還發(fā)現，愈臍胎毒清主要成分由甲殼素無紡布及制麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹脂等材料經高科技方法制成，具有愈臍、清胎毒、祛胎火、退黃疸功能和健胃綜合保健功效。⑥實驗研究發(fā)現且該藥與臍部創(chuàng)面接觸越多，愈合的時間越短。觀察組中采用愈臍胎毒清在臍帶修剪面外用，具有較好的止血收斂效果，出院時新生兒臍部完全保持干燥，毫無紅腫現象。出院后醫(yī)護人員上門訪視時詢問并觀察新生兒臍部情況，均發(fā)現新生兒的臍部干燥，沒有滲血或滲液現象。

［1］藍院琴，廖新陽，譚月堅.新生兒臍部護理風險分析與對策［J］.海南醫(yī)學，2010，21(7):143－144.

［2］金敏珍.實用新生兒學［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:354—255.

［3］馮澤康.中華新生兒學［M］.南昌:江西科學技術出版社，1998:695.