廖 琴 黃韓妹

廣西德保縣人民醫(yī)院，廣西 德保 533700

分娩是婦女的一個自然、正常、復(fù)雜的生理過程，也是一個應(yīng)激事件。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認(rèn)識，常產(chǎn)生焦慮、恐懼心理反應(yīng)，而這些心理應(yīng)激反應(yīng)可影響分娩過程及分娩效果，產(chǎn)生不良影響［1］。產(chǎn)前心理干預(yù)能夠消除孕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，提高其心理承受能力，使其以最佳的身心狀態(tài)分娩。為提高孕產(chǎn)婦的心理承受能力，保障產(chǎn)婦的身心健康，我院對待產(chǎn)婦實施產(chǎn)前心理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2011年12月在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的孕婦862例作為研究對象。所有待產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦;產(chǎn)前無剖宮產(chǎn)指證。隨機將862例待產(chǎn)婦分為觀察組和對照組。觀察組431例:年齡 (23.85±7.81)歲;孕周 (37.76±2.36)周;文化程度:大專及以上89例，中專及以下342例。對照組431例:年齡 (23.16±8.26)歲;孕周 (38.15±2.86)周;文化程度:大專及以上93例，中專及以下338例。兩組患者年齡、孕周、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理和健康教育。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容:①建立信任關(guān)系:醫(yī)護人員以熱情、和藹的態(tài)度對待產(chǎn)婦進行自我介紹，使產(chǎn)婦對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。②安慰、鼓勵:醫(yī)護人員耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，運用肢體語言如微笑、點頭及用力握產(chǎn)婦的手等，給以安慰、鼓勵，幫助孕婦樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心。③傳授應(yīng)對技巧:教產(chǎn)婦學(xué)會深呼吸、分散注意力、聽音樂、腰骶部按壓鎮(zhèn)痛方法等技巧來應(yīng)對分娩時的不適，增強分娩信心，保持良好情緒。④全產(chǎn)程陪護:進入產(chǎn)程后，由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士守護，針對焦點問題進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)深呼吸、吸氣屏氣、施加腹壓等動作，使產(chǎn)婦保持信心，順利完成分娩。

1.3 評價指標(biāo) 觀察比較兩組的孕婦陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組待產(chǎn)婦分娩方式比較。觀察組自然分娩率明顯高于對照組 (P＜0.0001)。見表1。

表1 兩組待產(chǎn)婦分娩方式比較 n(%)

3 討論

在自然分娩的要素中，除傳統(tǒng)所認(rèn)為的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三要素外，心理因素已成為當(dāng)今重要的因素。待產(chǎn)婦由于缺乏必要的生育知識及生理衛(wèi)生知識，對即將到來的分娩過程不知所措，常常產(chǎn)生緊張、恐懼、擔(dān)憂等心理反應(yīng)，這種心理反應(yīng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高［2］，兒茶酚胺分泌增加，使機體對外界刺激敏感度增加，以致影響產(chǎn)婦的痛閾，輕微疼痛即可引起劇烈反應(yīng)，從而使情緒更加緊張，緊張的情緒使植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮功能紊亂，缺乏有效的子宮收縮，阻礙產(chǎn)程進展，增加了難產(chǎn)機會。

孕婦進入臨產(chǎn)期后，常常對分娩充滿了恐懼，對疼痛極為敏感，以致喪失自然分娩的信心。心理干預(yù)可以減輕大腦皮質(zhì)對疼痛的沖動的感應(yīng)，提高了疼痛的閾值［3］;同時調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，增強自然分娩的信心。以科學(xué)的方法進行心理指導(dǎo)，消除待產(chǎn)孕婦的焦慮情緒，使其有一個良好的心理環(huán)境，降低對分娩的恐懼，樹立自然分娩的自信心。對處于焦慮應(yīng)激狀態(tài)的孕婦提供全方位的心理支持，使其在認(rèn)知、情緒、行為、心理等方面進行調(diào)整以適應(yīng)分娩的不適，提高孕婦對心理應(yīng)激的應(yīng)對技巧和承受能力，產(chǎn)程中針對焦點問題進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)深呼吸、吸氣屏氣、施加腹壓等，幫助產(chǎn)婦減輕分娩疼痛，使產(chǎn)婦在整個分娩過程中保持最佳的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)來完成分娩。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過心理干預(yù)后，觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.0001)。說明心理干預(yù)能增強孕婦對自然分娩的自信心，促使孕婦做出經(jīng)陰道分娩的決策，從而提高自然分娩率。

綜上所述，孕婦的心理因素影響其分娩方式，醫(yī)護人員應(yīng)重視心理干預(yù)的作用，注意觀察了解其心理需求，隨時調(diào)整心理環(huán)境，減輕心理壓力，調(diào)動孕婦要求自然分娩的主觀能動性，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:69.

［2］臨床產(chǎn)科編委會.臨床產(chǎn)科學(xué)［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1994:75.

［3］劉海棠.心理療法與分娩陣痛［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16(2):77.