馬利斌 青海省中醫(yī)院（西寧810000）

慢性蕁麻疹通常指瘙癢性紅斑，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作至少6月以上［1］，單純口服抗組胺藥臨床治療效果不理想，從2010年2月至2010年10月，筆者采用芪風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效。結(jié)果報道如下。

臨床資料 本組85例門診確診為慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為2組。治療組43例，男性19例，女性24例，年齡16～68歲，平均42歲，病程2月～6年；瘙癢43例，輕度5例，中度12例，重度26例；風(fēng)團(tuán)43例，輕度7例，中度15例，重度21例；風(fēng)團(tuán)最大2.5cm，最小1.5cm，平均1.8cm；對照組41例，男18例，女23例，年齡17～67歲，平均42歲，病程2.5月～5年，瘙癢41例，輕度6例，中度8例，重度27例；風(fēng)團(tuán)41例，輕度3例，中度11例，重度27例；風(fēng)團(tuán)最大2.4cm，最小1.5cm，平均1.8cm。兩組患者的性別、年齡、病程、病情評分等一般資料無顯著性差異，具有可比性。患者治療期間忌食刺激性或易過敏的食物及酒類。

治療方法 對照組采用口服咪唑斯汀緩釋片（成份：咪唑斯汀，國藥準(zhǔn)字：J20040019，西安楊森制藥有限公司），每晚服1次，4周1療程。每周復(fù)診1次，停藥2周隨診。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服芪風(fēng)顆粒（成份：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、陳皮、桂枝、大腹皮、桑白皮等，國藥準(zhǔn)號：Z19990051）10g，3次／d，沖服。于治療前、治療后第14、28天分別評估病情，參照有關(guān)文獻(xiàn)4級評分方法［2］，各項評分相加為總積分。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)隨診判定的總積分計算癥狀積分下降指數(shù)（SSRI），作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈為SSRI≥90%，顯效為60%≤SSRI＜90%，進(jìn)步為60%＞SSRI≥30%，無效為SSRI＜30%，有效率為痊愈加顯效。

治療結(jié)果 兩組患者治療28d后統(tǒng)計療效。治療組43例，痊愈13例，顯效26例，進(jìn)步4例，無效0例，總有效率90.7%；對照組41例，痊愈9例，顯效21例，進(jìn)步11例，無效0例，總有效率73.17%；兩組療效比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（秩和檢驗）p＜0.05cm，治療組明顯優(yōu)于對照組。不良反應(yīng)：治療組9例出現(xiàn)輕度嗜睡，2例出現(xiàn)口干。對照組6例出現(xiàn)輕度嗜睡，4例出現(xiàn)口干，2例出現(xiàn)頭昏，2例出現(xiàn)便秘。兩組停藥后不良反應(yīng)均自行消失。

討 論 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性蕁麻疹多因平素體弱，或因皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血耗損，或脾肺兩傷，正氣虛弱，風(fēng)邪外襲，致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚楱理之間，邪正相博而發(fā)病。久病則多為虛證，而風(fēng)邪是本病主要外因［3］。芪風(fēng)顆粒主要成分為黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、陳皮、桂枝、大腹皮、桑白皮等，有益氣固表，祛風(fēng)除濕消疹止癢功能。

動物實驗證明：芪風(fēng)顆粒可對抗組胺誘發(fā)的大鼠皮膚通透性增加和小鼠瘙癢反應(yīng)，直接作用于慢性蕁麻疹的早期相—肥大細(xì)胞脫顆粒引起組胺釋放；可抑制天花粉誘發(fā)的大鼠同樣被動皮膚過敏反應(yīng)和對二硝基氯苯誘發(fā)的小鼠遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。咪唑斯汀不但有拮抗組胺作用，還有抑制變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的多種炎癥介質(zhì)（包括白三烯）的釋放而引起較廣泛的抗炎作用［4］，治療慢性蕁麻疹療效肯定。通過對芪風(fēng)顆粒聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的觀察，認(rèn)為二藥聯(lián)用充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，黃芪可益氣固表，能提高療效［5］，優(yōu)于單用抗組胺藥物，較少了抗組胺藥物引起的口干、便秘等不良反應(yīng)，值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］趙 辨.臨床皮膚學(xué)［M］.第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：613－614，657

［2］蔡 林，張 建.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹臨床試驗［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32（1）：43.

［3］張志禮.張志禮皮膚病經(jīng)驗輯要［M］.北京：中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，2001：205－206.

［4］郭在培.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹35例療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2001，30（6）：379－380.

［5］鄭小景.八珍湯配合西藥治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（12）：1632－1633.