陳自雅,蔣榮民

(天津市第五中心醫(yī)院中醫(yī)科,天津 300450)

腓總神經(jīng)麻痹是臨床上常見的一種周圍神經(jīng)疾病,筆者用穴位埋線配合隨身灸治療32例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

32例患者均為2005年以來門診及住院患者,其中男22例,女10例;年齡最小16歲,最大70歲,平均45歲;病程最短6 h,最長3個月。

2 治療方法

2.1 穴位埋線

取脾俞、胃俞、陽陵泉、足三里、陰陵泉、懸鐘、丘墟、太沖穴。采用9號一次性埋線針(鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司,蘇食藥監(jiān)械準字2007第2150476號),PGLA2/0醫(yī)用可吸收縫合線(上海天清生物材料有限公司,國食藥監(jiān)械準字2008第3651273號)?；颊吒┡P或仰臥位,暴露所需埋線部位。用安爾碘消毒局部皮膚,用無菌眼科鑷(1人1鑷),鑷取一段可吸收縫合線,置于埋線針針管的前端,用鑷子將線體推入針管。脾俞、胃俞進針時,用左手拇、食指提起進針部位皮膚,其余穴位繃緊進針部位皮膚,右手持針,迅速刺入皮下,注意緩慢進針,避開血管、神經(jīng),并進一步伸入到穴位適宜深度。加壓針體做小幅度刺激按摩穴位在獲得針感后,邊推針芯,邊退針管,將線體植入穴位的皮下組織或肌層內(nèi)。出針后,立即用干棉棒壓迫針孔片刻,并敷穴位埋線專用膠貼。

2.2 隨身灸

取穴分兩組,第一組取脾俞、陰陵泉、陽陵泉,第二組取胃俞、足三里、懸鐘,兩組穴位交替。選用第二代隨身灸,將配套艾炷插入灸盒內(nèi)固定支架點燃,將灸盒蓋蓋上并旋轉(zhuǎn)鎖定,然后調(diào)節(jié)出風口,以控制溫度的高低,將灸盒置入保溫袋中,用松緊帶固定在所選穴位。艾炷燃燒時間大約為40 min。

穴位埋線每10 d埋線1次,1次為1個療程;隨身灸每日1次,10 d為1個療程。療程間休息2 d,4個療程結(jié)束后評價療效。

3 治療效果

32例患者中,痊愈19例,好轉(zhuǎn)10例,無效3例,總有效率為90.6%?；颊咧委熐吧窠?jīng)傳導速度為(34.95±6.14)m/s,治療后為(49.94±5.23)m/s,治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),結(jié)果表明穴位埋線配合隨身灸可顯著提高運動神經(jīng)傳導速度。

4 討論

腓總神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)學“筋痿”、“肉痿”范疇,多因濕熱浸淫筋脈、阻滯氣血或外力損傷筋脈或肝腎虧損,筋脈失于濡養(yǎng)而致筋骨肌肉弛緩無力。故取脾俞、胃俞及胃的下合穴足三里、 脾經(jīng)合穴陰陵泉健脾和胃化濕,使飲食得增,氣血漸旺;配膽經(jīng)合穴、八會穴之筋會陽陵泉柔筋通絡(luò);加髓會懸鐘,膽經(jīng)原穴丘墟,肝經(jīng)原穴太沖,共奏補髓強筋,活血通絡(luò)的功效。

穴位埋線具有取穴少,患者痛苦小,簡便易行,作用持久,微創(chuàng)安全的特點。最新研制的專用埋線針,無需麻醉和切口,可以直接將線體瞬間彈入穴位,新型埋線材料聚乳酸羥基乙酸(PGLA),在體內(nèi)經(jīng)水解酶的作用,最終分解為二氧化碳和水,不良反應(yīng)發(fā)生率低,免疫排斥反應(yīng)小,安全性高。隨身灸具有使用方便靈活的特點。本次觀察提示穴位埋線配合隨身灸治療腓總神經(jīng)麻痹的療效穩(wěn)定。