耿文生,楊振杰,指導(dǎo) 王銳

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刺絡(luò)放血治療頑固性呃逆1例

耿文生1,楊振杰1,指導(dǎo) 王銳2

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250014;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,濟(jì)南 250011)

刺血療法;呃逆;醫(yī)案

患者,男,50歲,因“呃逆反復(fù)發(fā)作1.5年”于2011年6月19日求診。自訴一年半前因惱怒致呃逆,聲短且頻,初起每次間隔10 min,漸至1 min數(shù)次,晝重夜輕,嚴(yán)重影響正常的生活和工作。曾就診于某醫(yī)院,給予肌注山茛菪堿等藥物,效不佳。期間曾間斷服用中藥(具體不詳)百余劑后,癥狀有所減輕,停藥后復(fù)發(fā)。癥見呃逆頻作,每分鐘10余次,聲高而有力,按壓身體任何一處即促呃逆頻率加快,尤其按壓左膝關(guān)節(jié)周圍時(shí),頻率可達(dá)每分鐘40余次。患者平素急躁易怒,時(shí)感胸悶,納減,且感項(xiàng)背部、雙側(cè)腘窩處僵硬發(fā)緊,舌質(zhì)淡苔黃厚,舌中裂紋,脈象弦滑。有膽囊炎病史7年。治療取委中(雙)、曲泉(雙)、陽陵泉(左),采用刺絡(luò)放血療法。碘伏局部消毒,以三棱針點(diǎn)刺以上穴處壓痛點(diǎn)或血絡(luò)淤阻處隨即拔火罐。委中放血約3～5 mL,曲泉、陽陵泉放血約2 mL。囑患者多飲水,每星期放血1次。2011年6月26日二診,患者癥狀明顯減輕,按壓時(shí),呃逆頻率減少,用力按壓膝關(guān)節(jié)周圍時(shí),頻率減為每分鐘20余次。胸悶減,納食增,自訴放血后右側(cè)風(fēng)池穴處即感舒適,項(xiàng)背部僵硬感減輕,但腘窩處仍有緊束感,黃苔變淺。取委中(雙)、陽陵泉(雙),操作手法同上。2011年7月2日三診,患者癥狀大為改善,按壓時(shí)呃逆偶有發(fā)作。取曲泉(雙)、陽陵泉(雙),操作手法同上,每穴放血量約1 mL。次日患者告知呃逆消失,隨訪1個(gè)月未復(fù)發(fā)。囑患者日后清淡飲食,暢情志,少飲酒。

按 患者既往有膽囊炎病史7年,膽氣不舒久矣,又因惱怒致膽氣不降,肝氣不升,橫逆犯胃致胸悶納減,日久則“久病入絡(luò)”,正如《素問·調(diào)經(jīng)論》:“血?dú)獠缓?百病乃變化始生”。肝體在右,然其用在左,故左側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍反應(yīng)明顯?！鹅`樞·九針十二原》言“凡用針者,虛則實(shí)之,滿則泄之,菀陳則除之”,故取刺絡(luò)放血之法。委中,別名“血郄”,活血化瘀,推陳出新。陽陵泉為膽經(jīng)合穴,又為膽之下合穴,“合治內(nèi)腑”,與肝經(jīng)合穴曲泉相配,共收利肝膽、調(diào)氣機(jī)之效。氣血和調(diào),則諸癥皆除,故明其醫(yī)理,用法得當(dāng),效如桴鼓。

2011-08-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.76

1005-0957(2012)02-0076-01

耿文生(1986 - ),男,2009級(jí)碩士生