袁玉蘭 陜西省南鄭縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 （南鄭 723100）

馬錢子為馬錢子科植物馬錢（Strychnos nuxvomica L.）的干燥成熟種子。主產(chǎn)于印度、越南、泰國(guó)等國(guó)。藥材呈紐扣狀園板形，常一面隆起，一面微凹下，直徑1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。表面密被灰棕色或灰綠色絹狀茸毛，自中間向四周呈輻射狀排列，有絲樣光澤。邊緣稍隆起，較厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圓點(diǎn)狀種臍。質(zhì)堅(jiān)硬，平面剖面可見淡黃白色胚乳，角質(zhì)狀，子葉心形，葉脈5～7條。氣微，味極苦。馬錢子的化學(xué)成分：①含生物堿2%～5%，主要為番木鱉堿（士的寧，stychine）、馬錢子堿（byucine）、微量的番木鱉次堿（vonicine）、偽番木鱉堿（pseudostychnine）、偽馬錢子堿（pseudobyucine）、α－可魯勃林及β－可魯勃林（α－colubrine，β－colubrine）等；②番木鱉苷（loganin）；③綠原酸；④脂肪油；番木鱉堿為馬錢子的最主要成分，約占總生物堿的45%，馬錢子堿的藥效只有番木鱉堿的1／40［1］。

馬錢子的性能特點(diǎn)，苦泄性溫，毒大力強(qiáng)，善于散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛。本品有毒，服用過(guò)量可致肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚則昏迷，有毒成分還能經(jīng)皮膚吸收，故內(nèi)服應(yīng)嚴(yán)格炮制，不能生用及多服久服，外用不宜大面積或長(zhǎng)期涂敷［2］。

1 炮制方法 1.1 生馬錢子 取原藥材，除去雜質(zhì)，篩去灰屑。馬錢子生品質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，種子表面覆有大量的細(xì)絨毛，不易加工除去，一般供外用。

1.2 制馬錢子 砂燙或油炸馬錢子。砂燙：加砂至熱鍋內(nèi)，用武火加熱至靈活狀態(tài)時(shí)，投入大小一致的生馬錢子，不斷翻動(dòng)至棕褐色鼓起，內(nèi)面呈紅褐色，并起小泡時(shí)，取出，篩去砂子，放晾。油炸馬錢子：取麻油適量置鍋內(nèi)，加熱至230℃左右，投入生馬錢子，炸至老黃色，立即取出，瀝去油，放晾，用時(shí)研細(xì)［3］。

1.3 四制馬錢子 處方為生牽牛子300g，馬錢子、生麻黃、生甘草各200g，將上述四種藥物置于煎藥容器內(nèi)，加冷水至高過(guò)藥面3cm，浸泡30min后，先用武火煮沸后，再用文火煎40min，瀝去藥汁，置遠(yuǎn)紅外線干燥箱內(nèi)60℃以下烘干即得。

2 臨床應(yīng)用 通絡(luò)止痛丸（驗(yàn)方）處方：馬錢子、生麻黃、骨碎補(bǔ)、秦艽各200g，金線白花蛇20條，蜈蚣30條，全蝎、天南星、?蟲各100g，天麻120g，五靈脂150g，牽牛子300g等。制法：以上23味藥，粉碎成細(xì)粉，混勻，用水泛丸，干燥，即得。性狀：本品為黑褐色水丸，氣微香，味苦微咸。鑒別：取本品，置顯微鏡下觀察：非腺毛單細(xì)胞，基部膨大似石細(xì)胞，壁極厚，多碎斷，木化。氣管壁碎片較平直或略弧形，具棕色或深棕色的螺旋絲，排列成柵狀或弧圈狀。體壁碎片深棕色或黃色，表面有不規(guī)則紋理，其上著生短粗或細(xì)長(zhǎng)剛毛，常可見剛毛脫落后的圓形毛窩。體壁碎片棕黃色，綠黃色或黃綠色，有光澤，外表皮表面觀呈多角形網(wǎng)絡(luò)樣紋理，表面密布細(xì)小顆粒，可見毛窩，細(xì)小圓孔及瘤狀突起。樹脂道碎片含黃色分泌物。種皮柵狀細(xì)胞成層，無(wú)色或淡黃棕色，光輝帶位于最外列細(xì)胞上端。氣孔特異，內(nèi)陷式，長(zhǎng)圓形，側(cè)面觀保衛(wèi)細(xì)胞似電話筒狀，兩端特厚。纖維成束或散離，纖維束周圍薄壁細(xì)胞中含草酸鈣方晶，形成晶纖維。檢查：應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定（中國(guó)藥典2010版一部附錄IA）。

功能主治：活血通絡(luò)，止痛。用于坐骨神經(jīng)痛，慢性風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)性疼痛等（尤適用于風(fēng)寒濕痹性關(guān)節(jié)炎和內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。用法與用量：口服，3g／次，3次／d，溫開水送服。注意：孕婦、兒童和運(yùn)動(dòng)員禁用。規(guī)格：每瓶裝27g。貯藏：密閉，置陰涼干燥處保存。

3 討 論 馬錢子所含的士的寧為一種生物堿，具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，首先興奮脊髓的反射功能，中毒可產(chǎn)生驚厥，進(jìn)而興奮延髓的呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，乃至引起呼吸困難、衰竭而死亡［4］。

炮制研究表明，士的寧和馬錢子堿是馬錢子中含有的主要成份，在加熱炮制過(guò)程中，士的寧和馬錢子堿中的醚鍵斷裂開環(huán)，轉(zhuǎn)變成他們的異型結(jié)構(gòu)和氮氧化合物：異士的寧和異馬錢子堿，被轉(zhuǎn)化的生物堿毒性變小，且保留或增加了生物活性。同時(shí)，研究指出：炮制馬錢子的溫度在230～240℃和時(shí)間為3～4min時(shí)士的寧轉(zhuǎn)化了10%～15%，馬錢子堿轉(zhuǎn)化了30%～35%，而此時(shí)士的寧和馬錢子堿的異型和氮氧化合物含量最高。如果低于該炮制溫度和小于該炮制時(shí)間，士的寧不易轉(zhuǎn)化為異型和氮氧化合物，士的寧減少甚微；如果高于該炮制溫度和延長(zhǎng)該炮制時(shí)間，士的寧、馬錢子堿，連同生物堿的異型和氮氧化合物成紊亂無(wú)章，無(wú)定形的產(chǎn)物。上述的炮制溫度和時(shí)間是馬錢子炮制的最佳條件［5］。雖然是最佳炮制條件，但是，仍然不能完全轉(zhuǎn)變?yōu)楫愂康膶帯愸R錢子堿，這就需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦刑剿餍碌呐谥品椒▉?lái)解決這個(gè)疑難問(wèn)題。

四制馬錢子處方中生牽牛子、生麻黃、生甘草既是馬錢子炮制的輔料，又是通絡(luò)止痛丸處方中的輔助藥物。馬錢子：苦，溫；有大毒。歸肝、脾經(jīng)。功能主治：通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫。用于跌打損傷，骨折腫痛，風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓，癰疽瘡毒，咽喉腫痛。生牽牛子：苦寒；有毒。歸腎、大腸經(jīng)。功能主治：瀉水通便，消痰滌飲，殺蟲攻積。用于水腫脹滿，二便不通，痰飲積聚，氣逆喘咳，蟲積腹痛。生麻黃：辛，微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。功能主治：發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫，用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫。生甘草：甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。功能主治：清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性，并長(zhǎng)于瀉火解毒，多用于癰疽瘡毒、食物中毒和藥物中毒等，甘草有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)，并有腎上腺激素樣作用［6］。四種藥物同制，取甘草緩解藥物毒性、烈性為之用；生麻黃長(zhǎng)于治療風(fēng)寒實(shí)證和風(fēng)濕痹痛，取其發(fā)汗解表和利水消腫之力；生牽牛子長(zhǎng)于逐水消腫，取其治療風(fēng)濕腫痛之功效。綜上所述四種藥物配伍炮制，既能降低藥物毒性，又能逐水消腫，治療風(fēng)寒濕痹。

通絡(luò)止痛丸中馬錢子為君藥，金錢白花蛇為臣藥，蜈蚣為佐藥，全蝎為使藥，其余十九味藥為輔助藥物，二十三味藥組方，充分發(fā)揮了活血通絡(luò)，止痛的功能。

［1］衛(wèi)瑩芳.中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：197－198.

［2］常章富.中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：218.

［3］龔千峰.中藥炮制學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：154.

［4］陳長(zhǎng)勛.中藥藥理學(xué)［M］.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2006：15.

［5］劉漢清.中藥藥劑學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：210.

［6］國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：191.