河北省邢臺市人民醫(yī)院（054001）魏雁

皮膚血管瘤是一種先天性血管發(fā)育異常所致的皮膚血管良性病變，嬰幼兒發(fā)病率在2%左右。放射性核素32P敷貼治療皮膚血管瘤特點(diǎn)是無任何痛苦，不留瘢痕，操作方便，費(fèi)用低廉，療效確切，是首選的有效治療方法，治愈率達(dá)98%以上[1]。

但放射性核素32P敷貼治療皮膚血管瘤過程中，可因控制照射量或一次大劑量照射而引發(fā)病變處皮膚過度損傷。我們在敷貼治療開始便使用美寶濕潤燒傷膏提高皮膚耐受性，減少放射性皮膚損傷的發(fā)生，使放射性核素32P敷貼血管瘤的治療效果較常規(guī)處理有明顯的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月～2010年7月我科治療的100例32P敷貼治療血管瘤患者，男53例，女47例，年齡一個(gè)月～兩周歲。隨機(jī)分為兩組，治療組50例和對照組50例，兩組年齡、性別、病情的程度比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：敷貼治療期間，每次敷貼治療后在無菌操作下用生理鹽水清洗創(chuàng)面，整個(gè)治療過程采用暴露療法，注意防止污染創(chuàng)面。清創(chuàng)后直接涂抹美寶濕潤燒傷膏治療，將美寶燒傷膏輕輕涂抹，厚度約1mm，每日1次。對照組：32P敷貼治療后用1%龍膽紫外涂，每日2～3次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：有效為局部皮膚顏色彈性恢復(fù)正常，無疤痕；無效為局部皮膚遺留花斑狀疤痕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：敷貼治療后痂皮脫落所需時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組5～8天，平均5.8天。對照組8～13天，平均11.6天。兩組效果比較，實(shí)驗(yàn)組有效45例，有效率90%；對照組有效11例，有效率21%。實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

放射性皮膚損傷臨床炎癥表現(xiàn)不顯著，可有皮膚干燥、粗糙、發(fā)硬、瘙癢、間斷性脫屑、明顯的色素沉著、毛發(fā)脫落等[1]；放射高敏感的患者如毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)[2]。使用常規(guī)方法治療周期長，給患兒及家長帶來了極大的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。美寶濕潤燒傷膏（MEBO）的主要成分為β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿。其主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌[3]，能有效保持創(chuàng)面濕潤和自溶作用，保護(hù)肉芽顆粒，減少創(chuàng)面愈合過程中的繼發(fā)性損傷[4]，促使創(chuàng)面修復(fù)。我們用于預(yù)防32P敷貼治療血管瘤后出現(xiàn)的放射性損傷，取得顯著療效，且較常規(guī)處理為優(yōu)。放射性皮膚損傷常規(guī)治愈時(shí)間需數(shù)日至2～3周，而應(yīng)用本法創(chuàng)面修復(fù)平均6天?？s短了病程，且痂皮脫落后不留疤痕。濕潤燒傷膏用于放射性損傷具有的優(yōu)點(diǎn)[5]：①縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。常規(guī)治療用藥方法，氫地油對放射性干性皮膚損傷時(shí)的止癢、止痛效果好，而對濕性皮膚反應(yīng)出現(xiàn)的滲出、潰爛時(shí)療效較差，有個(gè)別的患者出現(xiàn)了皮膚紅腫加重。②有效緩解疼痛。濕潤燒傷膏使創(chuàng)面持續(xù)處于濕潤環(huán)境，其保濕的效果較氫地油作用時(shí)間長，可保護(hù)創(chuàng)面基底部神經(jīng)末梢和松弛立毛肌，達(dá)到止痛作用。③保護(hù)放射損傷的創(chuàng)面，提高治愈率。放射性損傷常伴有皮膚組織細(xì)胞的缺血缺氧，皮膚細(xì)胞水腫。常規(guī)方法氫地油主要作用是抗炎、止癢、止痛，對受損組織細(xì)胞的再生作用差。濕潤燒傷膏有營養(yǎng)生肌的功效，能明顯加強(qiáng)皮膚毛細(xì)血管血液循環(huán)，改善細(xì)胞的血氧供應(yīng)，保護(hù)濕潤創(chuàng)面的肉芽顆粒，加速創(chuàng)面上皮化。

美寶燒傷膏預(yù)防32P敷貼治療血管瘤后出現(xiàn)的放射性皮膚損傷方法簡單，副作用少，創(chuàng)面愈合快，節(jié)約開支，有利于患兒血管瘤治療后的康復(fù)，值得臨床推廣。