一、不良反應(yīng)損害的概念

不良反應(yīng)損害指由于受種者身體本身殊異性而導(dǎo)致的絕大多數(shù)逐級(jí)種者身上不會(huì)發(fā)生的異常反應(yīng)，這些異常反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生疾病、殘疾、死亡及財(cái)產(chǎn)損失等后果。如一男孩因口服了脊髓灰質(zhì)炎疫苗之后，不久便出現(xiàn)了四肢軟癱癥狀，經(jīng)權(quán)威部門鑒定為疫苗型，后專家組為患兒出具診斷為：因免疫低下造成的預(yù)防接種異常反應(yīng)。對(duì)此，患兒家長(zhǎng)認(rèn)為，患兒肢體殘疾，完全是因口服疫苗引起，要求疫苗生產(chǎn)企業(yè)、衛(wèi)生防疫部門共同賠償經(jīng)濟(jì)損失。法院經(jīng)審理認(rèn)為，患兒雖因口服疫苗導(dǎo)致肢體殘疾，但造成這種損害，疫苗生產(chǎn)企業(yè)和衛(wèi)生防疫部門均不存在過錯(cuò)。根據(jù)《民法通則》第132條的規(guī)定：\"當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒有過錯(cuò)，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。\"法院最終判決兩被告分別向原告支付人民幣6萬(wàn)元和4萬(wàn)元。就目前情況看，解決此類糾紛，司法實(shí)踐中存在著突出的量裁不一現(xiàn)象，表明現(xiàn)有法規(guī)已經(jīng)明顯滯后了。所以，明確疫苗不良反應(yīng)救濟(jì)方法，迅速補(bǔ)償受種人的損害，降低無(wú)過錯(cuò)當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)損失和風(fēng)險(xiǎn)已勢(shì)在必行。

二、疫苗不良反應(yīng)損害的救濟(jì)方法

1.政府和企業(yè)分別補(bǔ)償。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，受種者為未成年人，其監(jiān)護(hù)人必須配合有關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，保證受種者及時(shí)接種，因此，受種者及其監(jiān)護(hù)人對(duì)于是否接種疫苗并無(wú)選擇權(quán)，每個(gè)受種者都有可能為了履行社會(huì)的義務(wù)而使自己處于潛在的損害風(fēng)險(xiǎn)之中。所以，若出現(xiàn)問題，受接種人不存在過錯(cuò)，損失不應(yīng)由受接種人承擔(dān)。而政府作為公共產(chǎn)品的提供者和傳染病防治的責(zé)任者，雖然其沒有過錯(cuò)，但應(yīng)當(dāng)作為損害賠償?shù)某袚?dān)者。另外，根據(jù)《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《藥品管理法》的規(guī)定，疫苗的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)系企業(yè)的自身行為，因企業(yè)的自身行為致使疫苗質(zhì)量不合格，從而造成損害，企業(yè)理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。所以，當(dāng)受種人發(fā)生疫苗反應(yīng)不良時(shí)，由政府和企業(yè)分別補(bǔ)償受種人的損失是符合客觀事實(shí)的。

2.基金賠償救濟(jì)。基金賠償是疫苗不良反應(yīng)損害救濟(jì)的重要方法之一?；鸬膩?lái)源主要有以下幾種：一是政府撥款，二是疫苗生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)營(yíng)業(yè)額繳付的基金份額，三是社會(huì)捐贈(zèng)。上面已經(jīng)陳述，受接種人不存在過錯(cuò)，損失不應(yīng)由受接種人承擔(dān)，但是，接種疫苗是一種強(qiáng)制診療關(guān)系，按照《國(guó)家賠償法》規(guī)定，國(guó)家賠償是指國(guó)家機(jī)關(guān)和其工作人員違法行使職權(quán)，侵犯公民的合法權(quán)益造成損害所進(jìn)行的賠償，而預(yù)防接種不良反應(yīng)不存在上述違法問題。同時(shí)，預(yù)防接種不良反應(yīng)多因產(chǎn)品缺陷引起，按照法律無(wú)過錯(cuò)責(zé)任原則，應(yīng)由藥品生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)賠償責(zé)任，這樣做會(huì)嚴(yán)重影響企業(yè)新藥創(chuàng)新的積極性。所以，在疫苗不良反應(yīng)損害不應(yīng)由政府和企業(yè)賠償?shù)那闆r下，基金賠償救濟(jì)是最直接有效的方法，才能對(duì)受害人得到便利的、有效的救濟(jì)，也唯有此才能保證疫苗接種的積極性、疫苗供應(yīng)的穩(wěn)定性和國(guó)家免疫制度的權(quán)威性與連續(xù)性。

3.商業(yè)保險(xiǎn)救濟(jì)。所謂商業(yè)保險(xiǎn)的賠償方式是指通過商業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁疫苗不良反應(yīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，避免疫苗不良反應(yīng)的方法只有減少行為的數(shù)量或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。但無(wú)論疾控部門，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都不能為減少風(fēng)險(xiǎn)而不承擔(dān)接種任務(wù)。所以，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)是疫苗不良反應(yīng)損害的唯一合理途徑，應(yīng)該盡快建立一種相應(yīng)的補(bǔ)償救濟(jì)機(jī)制，以減少疫苗不良反應(yīng)帶來(lái)的損失。商業(yè)保險(xiǎn)救濟(jì)是疫苗不良反應(yīng)損害轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的一種途徑，其轉(zhuǎn)嫁方式有：一是受種人購(gòu)買健康險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)，這些保險(xiǎn)涵蓋疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)，或者購(gòu)買單獨(dú)的預(yù)防接種不良反應(yīng)保險(xiǎn)；二是疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)疫苗的質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任，疫苗生產(chǎn)企業(yè)通過購(gòu)買產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)來(lái)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)；三是疫苗接種單位通過購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)來(lái)轉(zhuǎn)嫁其違反接種程序而應(yīng)承擔(dān)損害賠償風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，建議借鑒世界先進(jìn)做法，建立\"疫苗不良反應(yīng)研發(fā)和救濟(jì)基金\"，保護(hù)受種人群的合法權(quán)益，同時(shí)促進(jìn)疫苗新產(chǎn)品的研發(fā)。

三、我國(guó)疫苗不良反應(yīng)損害救濟(jì)的方法的設(shè)想

雖然政府與企業(yè)直接補(bǔ)償、基金賠償、商業(yè)保險(xiǎn)能在一定程度上解決受種者損害救濟(jì)問題，但這些方法不能完全解決疫苗不良反應(yīng)損害，更不能完全解決受種人的各種困難。為此，我們可以設(shè)想制定如下制度：

1.將疫苗不良反應(yīng)的醫(yī)療納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。目前，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分三種，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。將疫苗不良反應(yīng)的醫(yī)療納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)更能保障人民群眾的生命健康，有利于防止傳染病的暴發(fā)與流行，提高人民的健康水平，最終減少社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的支出。

2.建立統(tǒng)一疫苗不良反應(yīng)損害責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度。建立統(tǒng)一強(qiáng)制保險(xiǎn)作為我國(guó)疫苗不良反應(yīng)損害的救濟(jì)方法主要基于以下考慮：一是保險(xiǎn)業(yè)具有專業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，政府或企業(yè)借助保險(xiǎn)公司專業(yè)人員對(duì)疫苗不良反應(yīng)損害風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理是一種低成本高效益的最佳選擇；二是保險(xiǎn)業(yè)具有很強(qiáng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，可以彌補(bǔ)我國(guó)疫苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力的不足；三是保險(xiǎn)業(yè)堅(jiān)持專業(yè)化、精細(xì)化經(jīng)營(yíng)，能夠及時(shí)有效地督促投保人依法進(jìn)行疫苗的生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存和接種。

作者簡(jiǎn)介：

趙卓青（1990.12-)，女，漢族，籍貫：浙江杭州，專業(yè)：播音主持；

汪姍雅（1991.5-），女，漢族，籍貫：紹興，專業(yè)：廣告學(xué)。