李紅霞，廖顯春，金 霞

筆者所在醫(yī)院地處青海省格爾木市，海拔2 808m，距離玉樹750 km。2010-04-14青海玉樹發(fā)生7.1級破壞性地震，醫(yī)院迅速抽組抗震救災醫(yī)療隊緊急馳援災區(qū)。本文認真回顧總結了此次玉樹地震災害醫(yī)學救援的經驗做法。

1 基本情況

2010-04-14-21時接到總部命令后，醫(yī)院抗震救災醫(yī)療隊迅即裝載物資裝備，與23時從駐地格爾木出發(fā)，經道不凍泉、曲瑪萊縣，穿越平均海拔4600m的可可西里無人區(qū)，經過30小時的摩托化急行軍，2010-04-16-7時抵達玉樹州結古鎮(zhèn)，9時醫(yī)療隊展開完畢開始接診災區(qū)傷病員。醫(yī)療隊從抵達災區(qū)到撤收共24 d，接診傷病員2 729例，收治209例，開展手術30臺次，搶救危重傷員27例，抗震救災工作取得了全面勝利。所有隊員均克服了高原反應、道路顛簸、氣溫嚴寒等重重困難，無一人掉隊。

2 具體做法

2.1 黨委高度重視，應急預案作用顯著 近年來，為加強醫(yī)院遂行多樣化軍事衛(wèi)勤保障能力，醫(yī)院分別制定了各類衛(wèi)勤應急預案。災情發(fā)生后，醫(yī)院黨委高度重視，立即成立院抗震救災指揮部，啟動抗震救災應急預案，同時進行藥品、器材、物資的儲備和車輛檢修。確保上級命令到達后，醫(yī)療隊能迅速開拔。

2.2 思想發(fā)動及時，抽組精兵強將 要取得抗震救災全面勝利，人才是關鍵。抽組的71名醫(yī)療隊員，是在醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊的基礎上調整的。其中外科醫(yī)師12名，內科醫(yī)師7名，麻醉師2名，技師9名，護士22名，其他人員19名。院黨委在醫(yī)療隊開拔前進行緊急動員，鼓舞士氣。醫(yī)療隊成立相應的各級黨團組織，通過開展立功創(chuàng)模、火線入黨等活動，表彰和宣傳先進典型，極大的激發(fā)了隊員不畏艱苦、持續(xù)奮戰(zhàn)的熱情。

2.3 精心籌備,各類物資準備齊全 近年來，為滿足部隊醫(yī)院遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務，醫(yī)院不斷加強衛(wèi)勤建設的投入，購置符合高原實際的相關器材。同時增加高原常見病、多發(fā)病所需的藥材品種和基數(shù)，救護所需的供氧設備，大量購置補充了抗缺氧藥品，確保了一線救治任務的圓滿完成。

2.4 自我適應力強，防止非戰(zhàn)斗減員 玉樹藏族自治州境內平均海拔4493.4m，氣候寒冷，年溫差小，日溫差大。不同于其他救援隊伍的是，醫(yī)院全體醫(yī)療隊員均克服了連夜奔襲的疲勞和強烈的高山反應，在最短的時間內開展野戰(zhàn)救護所，搶在“黃金時間”內搶救傷病員，無一人掉隊。這與醫(yī)院平時注重加強隊員自身身體素質和野外駐訓鍛煉密不可分。醫(yī)院依托自身地理環(huán)境，每年組織隊員到海拔3000多米的地區(qū)進行高原適應性訓練，提高隊員抗缺氧、抗嚴寒的適應能力。利用操課時間，加大隊員的訓練強度，進行身體耐受和負重訓練，定期組織隊員進行體能達標考核，并將考核成績與個人年終考評掛鉤。組織專家對隊員進行高原知識的宣講授課，提高隊員對高原疾病的認識與自我保護、救護能力。

2.5 后送與前接相結合,科學救治 到達災區(qū)后，醫(yī)療隊對傷員實施野戰(zhàn)外科救治模式進行檢傷分類。按危重、重傷、輕傷及感染做出區(qū)分，對急需手術、擇期手術的做出明確判定，順暢傷員救治通道。針對危重傷員，采用 “損害控制外科技術”，分多次開展手術，在首選挽救生命的同時，把對身體的傷害減少到最低限度[1]。采用門急診和巡診前接相結合的方法，派出救護分隊到災區(qū)一線巡視接診傷病員。主動深入洲、縣大街小巷及鄉(xiāng)村，遇到急需住院的傷病員，馬上后送至醫(yī)療隊進行詳細診斷及救治，做到盡量不漏一人。

2.6 尊重民族習慣，有效溝通 災區(qū)玉樹州90%的群眾是藏族，語言、風俗習慣與我們差異很大。為防止救災過程中發(fā)生違反當?shù)亓曀?、群眾紀律等現(xiàn)象，醫(yī)療隊收集了有關藏族人民的歷史、風俗等資料，持續(xù)不斷地開展民族宗教政策教育，引導全體隊員自覺地了解掌握民族習俗、尊重民族習慣、維護民族團結。通過耐心細致的講解翻譯，及時有效的溝通，讓傷病員了解治療的計劃與措施，為順利救治打下了基礎，贏得了藏族同胞的信任與支持。

2.7 加強衛(wèi)生宣教,做好健康指導 此次抗震救災，醫(yī)療隊重點加強衛(wèi)生防病知識的宣傳教育，組織專家編印下發(fā)了《高原病防治手冊》、《常見病的預防與救治》、《野戰(zhàn)救護》、《自救互救手冊》等。同時根據高原地區(qū)常見病、多發(fā)病情況，制定了防病計劃，將重點放在急性高原病、傳染病、凍傷上。指導初上高原的各級群眾和部隊官兵開展高原適應性鍛煉，提高缺氧耐受力。鍛煉時注意循序漸進，階梯適應，逐步提高進入高原的適應能力[2]。深入災區(qū)巡診5037例次、發(fā)放藥品3000余例次，深入抗震救災部隊開展高原疾病宣講與授課，有效的加強了衛(wèi)生防病知識的宣傳教育。

2.8 加大防疫力度,杜絕疫情發(fā)生 加大衛(wèi)生防疫力度，每天對病區(qū)、營區(qū)及周圍場所進行水源檢測、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境衛(wèi)生整頓和噴灑消毒工作。深入救災部隊開展衛(wèi)生防疫技術培訓，有力的促進了防疫目標的落實。為臥床行動不便的傷病員剪指甲、洗頭、洗腳，換衣服。同時加強病房衛(wèi)生清潔，及時更換床單、被套，為他們提供良好的治療環(huán)境，既緩解了傷病員的心理壓力，也有效的杜絕了疫情和院內感染的發(fā)生。

2.9 后勤保障有力，為救援提供有力支撐 根據少數(shù)民族的風俗習慣，立足醫(yī)療隊現(xiàn)有條件，調劑伙食營養(yǎng)、搭配伙食花樣，制定個性化食譜，為傷病員提供有力的飲食保障。不僅讓傷病員感受到部隊大家庭的溫暖，拉近醫(yī)患間的距離，也穩(wěn)定了傷病員的思想情緒，加快了傷病員身體康復的進程。

3 體 會

3.1 建立健全各類應急預案是應對突發(fā)事件的根本保證衛(wèi)勤應急預案是衛(wèi)勤機構應對各類突發(fā)事件的基本方案，合理的預案可以增強應急決策與處置的科學性，提高應急處置的時效性和規(guī)范性[3]。玉樹地震發(fā)生后，醫(yī)院迅速啟動抗震救災預案，立即制定實施方案，確保了醫(yī)療隊短時間內一切物資準備完畢，為第一時間奔赴災區(qū)提供了有力的保證。

3.2 過硬的技術和有效的溝通是醫(yī)學救援取得勝利的關鍵

醫(yī)療隊共計接診傷病員2 729例，收治209例，開展手術30臺次，搶救危重傷員27例，沒有一例發(fā)生感染、病死和醫(yī)療糾紛。這充分體現(xiàn)了醫(yī)護人員平時練就的過硬技術，也體現(xiàn)了尊重民族風俗習慣與傷病員進行有效溝通，取得患者信任、理解與支持的重要性。

3.3 多樣化衛(wèi)勤訓練是醫(yī)學救援的基礎 要滿足部隊醫(yī)院遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務，必須根據自身所承擔的任務特點和地域情況進行多樣化衛(wèi)勤訓練[4]。近年來，醫(yī)院把通用性訓練與?？朴柧毾嘟Y合，加強各種類型突發(fā)事件醫(yī)學救援的訓練。立足于高原，結合高原地域特點和氣候特點，加強隊員自身耐受和適應性訓練，隊員體能素質得以提高。此次救災中，充分體現(xiàn)出高原部隊醫(yī)院的優(yōu)勢，隊員中無一人掉隊，確保了此次高原救治任務的完成。

[1]王 謙，周俊奇，王 林.高原部隊醫(yī)院玉樹抗震救災衛(wèi)勤保障體會[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(1):33-34.

[2]石文明，盧云峰.陸空聯(lián)合邊境反擊作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的難點及對策[J]. 解放軍衛(wèi)勤雜志，2005，9（1）：20.

[3]王 謙，陳文亮.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤應急管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.64-65.

[4]李燕娟，郭樹森.重大地震災害醫(yī)學救援特點與思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2010，12（1）：19-20.