周田田 摘譯 張海萍 校

粒溶素是一種能夠誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的細(xì)胞毒性脂質(zhì)結(jié)合蛋白，研究發(fā)現(xiàn)重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解癥（SJS/TEN）患者皰液中粒溶素濃度較高。最近，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)SJS/TEN患者在皮膚黏膜分離之前，血清粒溶素水平顯著升高，而在發(fā)病后5 d內(nèi)迅速下降，提示血清粒溶素可能是SJS/TEN早期階段的標(biāo)志物。

為評估這一新型篩查試驗(yàn)的敏感性和特異性，研究者檢測了5例早期SJS/TEN患者的血清，并與24例非SJS/TEN藥疹患者的血清及31名健康人對照。結(jié)果5例SJS/TEN患者中4例血清樣本顯示陽性條帶，24例普通藥物引起的皮膚反應(yīng)ODSRs患者的樣本中僅1例顯示陽性條帶，而31名健康人的對照標(biāo)本均未顯示陽性條帶。SJS/TEN相對其他藥疹的試驗(yàn)敏感性為80%，特異性為95.8%。

值得注意的是，由于血清粒溶素水平高峰出現(xiàn)在皮膚黏膜糜爛之前，而疾病進(jìn)展時(shí)粒溶素水平下降，所以試驗(yàn)結(jié)果陰性并不足以排除SJS/TEN。因此，血清粒溶素快速篩查試驗(yàn)適用于篩查很可能發(fā)展成SJS/TEN的藥疹亞型。一旦識別出此亞型，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行密切的臨床檢測。如果將來大型的研究能夠證實(shí)這一篩查試驗(yàn)對SJS/TEN的敏感性和特異性均較高，即可以迅速進(jìn)入臨床應(yīng)用。