付柳平

(劉公廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 樟樹 331212)

TEK3500全自動血細(xì)胞分析儀的常見故障與排除

付柳平

(劉公廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 樟樹 331212)

全自動血細(xì)胞分析儀；常見故障；排除方法；程序參數(shù)

TEK3500全自動血細(xì)胞分析儀是由江西特康科技有限公司生產(chǎn)的，可提供22個參數(shù)。該儀器采用電阻抗法原理進(jìn)行白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計數(shù)測定；利用光電比色法原理進(jìn)行血紅蛋白測定；根據(jù)脈沖大小確定MCV、MPV；其余非測定參數(shù)由程序計算得知。該血細(xì)胞分析儀具有操作簡便、標(biāo)本用量少(15μl靜脈血或末梢血)、維護(hù)保養(yǎng)方便、結(jié)果準(zhǔn)確可靠，性價比高等一系列優(yōu)點，在基層醫(yī)院檢驗科已廣泛使用。我科于2007年12月配備了一臺該款儀器，在使用過程中，我們遇到了一些常見故障，也探索了一些常見故障排除的簡易處理方法，現(xiàn)介紹如下。

1 常見故障原因分析及排除

1.1 丟失程序參數(shù) 分析儀正處在測試過程中，二次短暫停電來電之后，樣本測試值中多項參數(shù)都極度增多 (WBC：387.6×109/L；RBC：65.16×1012/L；HGB：2487g/L;MCV:594.7fl;PLT：4363 ×109/L；MPV：961.3fl)，且白細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板的血細(xì)胞直方圖都是沒有細(xì)胞群體分布情況曲線的圖形；測定空 白 值 (WBC：1.6 ×109/L；RBC：0.38 ×1012/L；PLT:258×109/L；HGB:10g/L)也嚴(yán)重超過測定空白允許值，測定空白允許值：WBC≤0.3×109/L；RBC≤0.02×1012/L；HGB≤1g/L；PLT≤10×109/L。

1.1.1 原因分析 分析儀正處在測試樣本過程中，突發(fā)二次短暫停電來電，無法及時退出檢測程序和執(zhí)行關(guān)機程序，導(dǎo)致分析儀程序數(shù)據(jù)庫中血小板全血線性系數(shù)和全血內(nèi)部系數(shù)的參數(shù)全部丟失，造成樣本測試值和測定空白值中多項參數(shù)極度增多。

1.1.2 排除方法 按照維護(hù)—設(shè)置—輸入各相應(yīng)密碼的操作程序，進(jìn)入血小板全血線性系數(shù)設(shè)置界面和全血內(nèi)部系數(shù)設(shè)置界面，重新輸入二者各自相應(yīng)的程序參數(shù)，并保存，然后進(jìn)入全血校正操作界面，進(jìn)行校正分析儀。

1.2 溶血劑管道老化、脫落，泄漏 分析儀在測試過程中，機內(nèi)有液體溢出，樣本測試值中WBC、HGB 等增多(WBC：71.5×109/L，HGB:229g/L)。

1.2.1 原因分析 ①夏天，實驗室高溫使得管道軟化、變性，失去彈性；②電磁閥長期處于開關(guān)交替狀態(tài)，導(dǎo)致管道老化、失去彈性[1]，脫落，使得溶血劑溢出。

1.2.2 排除方法 拆開機殼，找到老化、脫落的溶血劑管道，更換新的同型號管道，裝好機殼后，按照維護(hù)—引導(dǎo)試劑的操作程序，進(jìn)入引導(dǎo)試劑操作界面，按F3鍵，引導(dǎo)溶血劑，排除溶血劑管道內(nèi)的空氣。

1.3 HGB燈泡燒壞 樣本測試值中 WBC、RBC、PLT正常，其余16項參數(shù)為零，以及白細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板的血細(xì)胞直方圖都是沒有細(xì)胞群體分布情況曲線的圖形，故障提示：HGB電壓過低。

1.3.1 原因分析 電壓不穩(wěn)，HGB燈泡使用壽命等因素。

1.3.2 排除方法 按照維護(hù)—系統(tǒng)診斷的操作程序，進(jìn)入系統(tǒng)診斷界面，HGB電壓顯示為0，按數(shù)次F1鍵，HGB電壓都沒有增多，再拆開機殼，發(fā)現(xiàn)HGB燈泡無發(fā)光，更換新的HGB燈泡，按同樣的操作程序再進(jìn)入系統(tǒng)診斷界面，查看HGB電壓是否在850～950之間。

1.4 WBC或RBC檢測器的微孔堵塞 血細(xì)胞分析儀檢測器微孔的孔徑通常只有60～100μm，任何微小的臟物混入血樣中，都易造成檢測器的微孔堵塞。根據(jù)堵孔的程度，將其分為完全堵孔、不完全堵孔和微堵孔。完全堵孔，測試值WBC、RBC、PLT等為零；不完全堵孔，測試值WBC、RBC、PLT等降低；而微堵孔，測試值 WBC、RBC、PLT 等增高，且不穩(wěn)定。

1.4.1 原因分析 ①采血時用棉花擦拭拭HGB吸管，棉纖維混入血樣中；②采血部位溫度低或穿刺過淺，出血不順，擠壓造成纖維蛋白絲形成甚至是血小板聚集或小血凝塊；③血標(biāo)本通過微孔計數(shù)時，其中的蛋白質(zhì)發(fā)生變性沉淀在微孔內(nèi)未及時清洗；④節(jié)假期間，儀器長時間不用，殘余水分蒸發(fā) (關(guān)機后計數(shù)池中無試劑)，鹽類結(jié)晶堵孔。

1.4.2 排除方法 根據(jù)堵塞物的性質(zhì)和堵孔的程度，按下列步驟排除①灼燒清洗 按照維護(hù)—系統(tǒng)診斷的操作程序，進(jìn)入系統(tǒng)診斷界面，按F3鍵，進(jìn)行微孔灼燒，然后，進(jìn)入微孔清洗界面，按測試鍵，樣本針吸入濃縮清洗液進(jìn)行微孔清洗；②浸泡 若①無效，再次用濃縮清冼液進(jìn)行微孔清洗，當(dāng)清洗界面上方出現(xiàn)5個測試指示圖標(biāo) (圖標(biāo)為＞，共有10 個)時，關(guān)電源，浸泡 2～3h，開機自檢；③拆卸、人工清洗，若①②無效，應(yīng)卸下檢測器，用特制的小軟毛刷輕輕刷幾次微孔的外口，再裝入蒸餾水后用吸耳球從其頂端輕輕加壓，使水從微孔射出，即可沖出臟物。如無水射出，說明微孔被嚴(yán)重堵死，這時可用一根粗細(xì)合適的頭發(fā)(發(fā)質(zhì)柔軟，韌性好，不損傷微孔，通孔效果很好)對著微孔穿入再拉出來，來回幾次，然后將檢測器裝入蒸餾水，用吸耳球從其頂端加壓，即可排除堵孔。

1.5 本底增高 是指開機進(jìn)行的本底測定值中一項或多項超過本底允許值。

1.5.1 原因分析 儀器長時間使用后，蛋白質(zhì)等殘留物黏附于檢測器的微孔及測試管路上，導(dǎo)致微孔堵塞或測試管路臟，氣泡的混入或試劑原因。

1.5.2 排除方法 執(zhí)行浸泡沖洗程序，然后按儀器操作規(guī)程進(jìn)行檢測器微孔清洗，最后再進(jìn)行空白計數(shù)，觀察測定空白值是否符合本底允許值。如果上述問題仍未解決，應(yīng)考慮更換溶血劑及稀釋液。

2 小結(jié)

以上是我們在使用該儀器的過程中遇到的常見故障及排除方法。我們體會到，檢驗人員在使用儀器的過程中，要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程，做好日常、周、月各期的保養(yǎng)，對儀器出現(xiàn)的各種報警提示，要仔細(xì)認(rèn)真地分析其原因，并及時正確處理，儀器才能處于良好的工作狀態(tài)，更好地為患者服務(wù)。

[1]郭秋艷,王 晨.KX-21型血細(xì)胞分析儀常見故障及排除方法[J].中國醫(yī)學(xué)裝備雜志,2006,3(5):56-57.

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10.3969/j.issn.1674-1129.2012.01.045