本刊記者◎高軍 侯玉嶺

快人快語的全國政協(xié)委員、四川科倫藥業(yè)集團董事長劉革新，日前再次把批評矛頭對準導(dǎo)致基本藥物招標采購“唯低價是取”的“雙信封”模式。兩會期間，在接受本刊記者采訪時，劉革新再次以大量事實痛陳“雙信封”模式的嚴重弊端，并對如何使基本藥物招標采購回歸“質(zhì)量優(yōu)先，價格合理”基本原則，提出了自己的見解。

現(xiàn)行“雙信封”模式存在三大問題

“截至今年2月，全國已經(jīng)有22個省份按照‘雙信封’模式完成了基本藥物招標采購?！p信封’模式的出發(fā)點是好的，但在執(zhí)行過程中，卻逐步發(fā)展為‘企業(yè)血拼，最低價得’的極端趨勢，違背了‘質(zhì)量優(yōu)先，價格合理’的基本原則?！眲⒏镄聞倓傋ū阒北贾黝}，為記者深入剖析現(xiàn)行“雙信封”模式的三大問題。

問題之一，導(dǎo)致基本藥物市場“劣幣驅(qū)逐良幣”。

劉革新委員說，基本藥物招標采購的“雙信封”模式雖然設(shè)有經(jīng)濟技術(shù)標和商務(wù)標，但應(yīng)該起質(zhì)量把關(guān)作用的經(jīng)濟技術(shù)標卻由于門檻太低形同虛設(shè)，只剩下個比拼投標價格的商務(wù)標在起作用，因而導(dǎo)致基本藥物招標價格越壓越低，以致許多品種的中標價格明顯低于成本價，眾多品牌企業(yè)、品牌產(chǎn)品被迫退出市場或原有市場被大大壓縮，很多藥品質(zhì)量保障能力較差的中小企業(yè)卻乘機搶占市場，從而使基本藥物的質(zhì)量安全難以有效保障，基本藥物供應(yīng)也難以為繼。

劉革新委員舉例說：臨床廣泛使用的注射用氨芐西林鈉（0.5g/支），在湖南省的中標價僅為0.217元，只能是中小企業(yè)中標；250ml玻璃瓶的0.9%氯化鈉注射液，在22個省份有49家企業(yè)中標，大都不是優(yōu)勢企業(yè)。而大輸液生產(chǎn)量占全國生產(chǎn)總量40%以上的雙鶴藥業(yè)、石家莊四藥、科倫藥業(yè)的10%玻璃瓶葡萄糖注射液，平均成本為1.18元，在21個省份的平均中標價卻僅為1.11元，有的省份甚至壓到0.96元，哪個企業(yè)生產(chǎn)得出來？

問題之二，背離市場經(jīng)濟規(guī)律

劉革新委員說，各地在執(zhí)行“雙信封”招標模式中只看報價高低和最低價者中標，明顯背離了市場經(jīng)濟規(guī)律。因為這種做法沒有考慮藥品生產(chǎn)成本的波動因素，甚至不承認制藥企業(yè)應(yīng)該擁有合理的利潤空間，而且完全忽視制藥企業(yè)當(dāng)前面臨的成本上行壓力。

劉革新委員認為，當(dāng)前，多種因素導(dǎo)致制藥企業(yè)的藥品生產(chǎn)成本不斷上升。在藥品生產(chǎn)成本逐年攀升的趨勢下一味壓低藥品價格，當(dāng)然違背市場經(jīng)濟規(guī)律，但任何政策都不可能長期違背市場經(jīng)濟規(guī)律。因為一旦企業(yè)無法承受持續(xù)上漲的成本壓力，必然會使基本藥物質(zhì)量出現(xiàn)嚴重隱患或者造成供應(yīng)中斷。

問題之三，涉嫌違反相關(guān)法律

劉革新委員認為，基本藥物招標采購實行“最低價中標”誘導(dǎo)企業(yè)低于成本競標的做法，涉嫌違反相關(guān)法律。

劉革新說，世界各國都將企業(yè)低于成本競標認定為違反公平競爭的違法行為。而我們的基本藥物招標采購，卻未在“雙信封”模式的商務(wù)標報價規(guī)則中設(shè)定中標底價，也未就不允許低于成本競標做出具體規(guī)定，而只是要求由報價最低者中標，這就為企業(yè)低于成本惡性競爭提供了土壤。此外，經(jīng)濟技術(shù)標評審標準不健全、不統(tǒng)一、不科學(xué)，無法對國內(nèi)參差不齊的制藥企業(yè)進行嚴格的篩選，極易誘導(dǎo)企業(yè)為搶占市場以超低價格競標，迫使經(jīng)營規(guī)范的優(yōu)勢企業(yè)退出基本藥物市場，這一現(xiàn)象已經(jīng)涉嫌違反《反不正當(dāng)競爭法》、《反壟斷法》、《招標投標法》、《價格法》等多部法律關(guān)于“不得低于成本銷售和競標”的規(guī)定，擾亂了正常的醫(yī)藥市場秩序。

必須回歸“質(zhì)量優(yōu)先，價格合理”原則

既然基本藥物招標采購現(xiàn)行的“雙信封”模式存在很多弊端，那么，如何改進“雙信封”模式、如何完善基本藥物招標采購機制呢？劉革新說，根據(jù)中央強調(diào)的發(fā)展實體經(jīng)濟和保障、改善民生的要求，為保障公眾用藥安全和促進我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，他提出三項建議。

第一，建立全國統(tǒng)一、科學(xué)、可量化的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)綜合評價指標體系，賦予合理的藥品質(zhì)量權(quán)重，嚴格遴選和淘汰藥品質(zhì)量偏低的競標企業(yè)。

第二、取消“雙信封”模式的商務(wù)標評審中“以最低報價確定擬中標產(chǎn)品”的規(guī)定，引入藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法，通過調(diào)研，核算基本藥物每一品規(guī)的社會平均成本，采用中位價法制定基本藥物的合理中標底價。

第三，建議國家有關(guān)部門從戰(zhàn)略高度對基本藥物“雙信封”模式進行全面總結(jié)，對各地基本藥物生產(chǎn)和招標情況進行全面調(diào)查。