楊小娟，劉明亮，高愛民，劉 歡

1 病例資料

病例1:男，43歲，以浮腫1周為主訴就診。1周前飲用大量可樂(約5 000 mL)后出現(xiàn)輕度顏面及雙下肢浮腫?；颊咂剿伢w健，浮腫前無感染、勞累、服用腎毒性藥物、藥物過敏，且未接觸有機(jī)溶劑、化妝品等，無傳染病、遺傳病及藥物過敏史。患者平素喜歡飲用碳酸飲料。查體:心肺腹未見異常，雙腎區(qū)無叩擊痛，查尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞(-)，尿糖 +，尿蛋白定量 890 mg/d，BUN 14 mmol/L，Scr 165 μmol/L，余甲狀腺及肝功能、影像學(xué)等各項(xiàng)檢查均正常。囑患者停止飲用碳酸飲料，并給予貝那普利20 mg/d及金水寶、維生素E治療1個(gè)月后，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

病例2:男，44歲，以雙下肢浮腫4d為主訴就診。5d前飲用大量雪碧(約4 000 mL)，次日出現(xiàn)雙下肢浮腫?；颊咂剿叵埠蔑嬘锰妓犸嬃希眢w健康，浮腫前無服用腎毒性藥物、感染、勞累、藥物過敏，且未接觸有機(jī)溶劑、化妝品等。查體:心肺腹未見異常，輔助檢查:尿蛋白 ++，尿紅細(xì)胞(-)，尿蛋白定量 608 mg/d，BUN 12 mmol/L，Scr 145 μmol/L，其余各項(xiàng)檢查均正常。給予貝那普利10 mg/d及金水寶、維生素E治療3周后，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

病例3:男，42歲。以浮腫3d為主訴就診。4d前大量飲用雪碧(約3 500 mL)，出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫?；颊咂剿叵埠蔑嬘锰妓犸嬃?，發(fā)病前未服用腎毒性藥物，無感染、勞累、藥物過敏，未接觸有機(jī)溶劑。查體:心肺腹未見異常，輔助檢查:尿蛋白++，尿紅細(xì)胞(-)，尿蛋白定量560 mg/d，BUN 10 mmol/L，Scr 132 μmol/L，其余各項(xiàng)檢查均正常。給予金水寶、維生素E及貝那普利10 mg/d，治療2周后，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

2 討論

人體腎功能隨著年齡增大而逐漸衰退，某些不良的生活習(xí)慣或行為，往往也會(huì)成為腎功能損害的重要原因。有報(bào)道，飲用含碳水化合物的飲料與肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、痛風(fēng)、冠狀動(dòng)脈硬化、齲齒等有關(guān)［1-4］，而其與腎損害關(guān)系的報(bào)道及研究甚少。Shoham等［5］研究表明，含糖碳酸飲料的消耗量可能與腎損害有關(guān)，但尚需要更多的研究證實(shí)。長期過度攝取碳酸飲料，會(huì)給腎臟帶來負(fù)擔(dān)，增加腎臟損傷的概率。此外，飲料中的添加劑是否具有腎毒性尚有待研究。

本文報(bào)道的3例患者均為大量飲用碳酸飲料后出現(xiàn)腎臟損害，提醒大家應(yīng)有節(jié)制地飲用碳酸飲料，以免造成不必要的腎損害，危害人體健康。另外，飲用碳酸飲料后一旦出現(xiàn)不適，尤其是浮腫，應(yīng)高度警惕，積極進(jìn)行尿液及腎功能等檢查，及時(shí)去除誘因，積極保腎治療，必要時(shí)行腎組織活檢，以免造成不可逆的腎損害。

［1］Choi HK，Willett W，Curhan G，et al.Fructose-rich beverages and risk of gout in women［J］.JAMA，2010，304(20):2270-2278.

［2］Brown IJ，Stamler J，Van Horn L，et al.Sugar-sweetened beverage，sugar intake of individuals，and their blood pressure:international study of macro/micronutrients and blood pressure［J］.Hypertension，2011，57(4):695-701.

［3］Bernstein AM，De Koning L，F(xiàn)lint AJ，et al.Soda consumption and the risk of stroke in men and women［J］.The American journal of clinical nutrition，2012，95(5):1190-1199.

［4］Dhingra R，Sullivan L，Jacques PF.Soft drink consumption and risk of developing cardiometabolic risk factors and the metabolic syndrome in middle-aged adults in the community［J］.Circulation，2007，116(5):480-488.

［5］Shoham DA，Durazo-Arvizu R，Kramer H，et al.Sugary soda consumption and albuminuria:results from the National Health and Nutrition Examination Survey，1999-2004［J］.PloS one，2008，3(10):3431.