孫媛媛

(天津市第三醫(yī)院中醫(yī)科，天津 300250)

電針加走罐療法治療肩背肌筋膜炎60例

孫媛媛

(天津市第三醫(yī)院中醫(yī)科，天津 300250)

電針;拔罐;筋膜炎

肩背肌筋膜炎又稱頸部肌纖維炎、肌肉風(fēng)濕病，是針灸科臨床常見疾病，多由于長期勞損、感受風(fēng)寒或外傷等引起的局部無菌性炎性水腫、充血、粘連，以肩背部痠痛不適、僵硬為主要表現(xiàn)，并常伴有運(yùn)動(dòng)障礙。2010－01—2011－06，筆者應(yīng)用電針配合走罐治療肩背肌筋膜炎60例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例均為我院針灸門診患者。男32例，女28例;年齡23～62歲;病程1 d～2年;有頸背部外傷史12例，慢性勞損史32例，受涼史14例，無明顯誘因2例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中背肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。主癥為肩背痠痛，反復(fù)發(fā)作，休息后減輕，勞累后加重，查體可見肩背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向?？捎|到條索狀的改變。中醫(yī)辨證分型:疼痛較劇，遇寒誘發(fā)或加劇，得熱則緩解，苔薄白，脈浮緊者屬寒邪偏重之痛痹;痛處麻木、重著、腫脹，苔白膩，脈濡緩者為濕邪偏重之著痹。

1.3 治療方法

1.3.1 取穴 取大椎、患側(cè)風(fēng)池、陶道、身柱、肩井、大杼、風(fēng)門、肺俞、肩中俞、肩外俞及阿是穴，著痹加陰陵泉、足三里;痛痹加腎俞、命門。

1.3.2 電針療法 患者取俯臥位或坐位，常規(guī)消毒，選用0.35 mm毫針，風(fēng)池穴向?qū)?cè)眼睛方向斜刺0.8寸;大椎、陶道、身柱向上斜刺0.5寸;肩中俞、肩外俞向脊柱方向斜刺0.5寸;其它穴位直刺0.5～1.5寸。得氣后小幅捻轉(zhuǎn)提插，足三里、腎俞、命門穴針用補(bǔ)法，其它穴位用瀉法，以患者感覺痠脹或溫?zé)釣槎取Ｈ缓蠼覭WD－808－1型脈沖針灸治療儀(常州英迪電子醫(yī)療器械有限公司)，2個(gè)穴位為1組，根據(jù)病情每次選取2組穴位，將電針輸出線的2端分別夾在選取的穴位上，用疏密波型，刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度。留針30 min后將毫針取下。

1.3.3 走罐療法 選擇中號(hào)玻璃火罐，先將需拔患側(cè)部位涂上凡士林膏，用鑷子夾住點(diǎn)燃的酒精棉球，繞罐內(nèi)壁涂擦一下，然后立即將棉球抽出，迅速扣于局部。將火罐的前半邊略提起，沿上述肩背部穴位之皮膚表面上下來回推拉移動(dòng)數(shù)次，直至皮膚潮紅為止，然后將罐啟下。

1.3.4 療程 連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，療程間休息2 d，治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.4 觀察方法 觀察患者臨床癥狀的改善情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:臨床基本癥狀消失，遇涼、勞累后感覺不適;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有輕度疼痛;無效:治療前后癥狀無變化［1］。

2 結(jié)果

本組60例，痊愈15例，顯效34例，有效9例，無效2例，總有效率96.7%。

3 討論

肩背肌筋膜炎屬中醫(yī)痹證范疇，其病位在經(jīng)筋?！端貑枴け哉摗吩?“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！标U明其主要原因?yàn)楹疂裰傲魷?jīng)絡(luò)，或外傷瘀阻不通，以致經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯凝結(jié)，筋脈損傷，不通則痛。治宜疏經(jīng)散寒，祛濕止痛。肩背肌筋膜炎病變部位為督脈及膀胱經(jīng)所過之處，督脈為陽脈之海，統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣，膀胱經(jīng)氣有保衛(wèi)肌表，抵御外邪侵入的功能，故針刺取督脈穴(大椎、陶道、身柱)、膀胱經(jīng)穴(大杼、風(fēng)門、肺俞)以振奮經(jīng)脈氣血，達(dá)到祛寒逐瘀之功效;肩井、肩中俞、肩外俞主治肩背痠痛，頸項(xiàng)僵直;阿是穴往往是經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯凝結(jié)之處，以痛為腧，毫針刺之可直達(dá)病所，疏經(jīng)通絡(luò)，宣散局部氣血;痛痹為寒邪阻絡(luò)，加腎俞、關(guān)元溫經(jīng)散寒;著痹為濕濁郁阻，加陰陵泉、足三里以益氣化濕。以上穴位合用，可使筋脈通暢，氣血調(diào)和，則痹證可蠲。電針選用疏密波，可加強(qiáng)局部血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)代謝，使阻滯之經(jīng)氣得以疏通，經(jīng)絡(luò)之氣得以傳導(dǎo)。走罐可大面積作用于皮膚、肌肉，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部充血，以通暢血脈，宣泄風(fēng)寒濕，從而直接改善局部癥狀。有研究表明電針產(chǎn)生的電磁場(chǎng)可以增加局部血流量，改善微循環(huán)，消除炎性介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導(dǎo)，釋放內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，促進(jìn)炎癥吸收，消除疼痛［2］。

本觀察研究結(jié)果顯示，采用電針加走罐治療肩背肌筋膜炎臨床療效確切，可以明顯緩解患者臨床癥狀。肩背肌筋膜炎多與慢性勞損、受寒密切相關(guān)，如長時(shí)間伏案低頭作業(yè)，使肌肉長時(shí)間過度緊張、痙攣，可加重病情或使病情反復(fù)，所以治療的同時(shí)應(yīng)囑患者多做頸肩活動(dòng)，注意保暖。同時(shí)本治療取穴多為肩背部穴位，宜謹(jǐn)慎操作，慎勿深刺，以免傷及內(nèi)臟、脊髓。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:200.

［2］鄭曉，車濤.電針治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2004，23(8):16－17.

R244.3;R246.21;R686.3

A

1002－2619(2012)11－1674－02

孫媛媛(1967—)，女，主治醫(yī)師。從事針灸科臨床工作。

2012－03－06)