施文杰

（泰州市中醫(yī)院·225300）

潰瘍性結(jié)腸炎是直腸和結(jié)腸的一種慢性非特異性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、黏液血便為主，且反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，本病屬中醫(yī)“腸澼”，“臟毒”，“痢疾”的范疇。筆者采用院內(nèi)制劑紅藤灌腸液灌腸聯(lián)合SASP，與單獨(dú)的SASP治療相比，收到明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選資料為我院2004年01月—2011年12月期間診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的住院病例40例，隨機(jī)分為2組，其中治療組20例，男9例，女11例，年齡31～67例，平均年齡45歲，對(duì)照組20例，男8例，女12例，年齡33～64歲，平均年齡42歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)2001年《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》，凡有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、里急后重、大便帶有粘液或膿血，或腹瀉與便秘交替，連續(xù)3次大便常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，排除細(xì)菌性痢疾或阿米巴性痢疾、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及克羅恩結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病，經(jīng)結(jié)腸鏡及x線鋇劑灌腸檢查證實(shí)為結(jié)腸慢性炎癥者。

1.3 治療方法

對(duì)照組：SASP1.0g qid，治療3周后觀察療效。治療組：SASP1.0g qid，加用院內(nèi)制劑紅藤灌腸液100ml灌腸，每日一次，3周為一療程，觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，血常規(guī)、便常規(guī)檢查正常，血沉正常，電子腸鏡檢查腸黏膜病變恢復(fù)正?；蝠つ兠嫦?；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，或電子腸鏡檢查腸黏膜病變好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮??；無效：臨床癥狀無改善，電子腸鏡檢查無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：顯效12例(60.0%)，好轉(zhuǎn)7例(35.0%)，無效1例（5.0%），總有效率95.0%。對(duì)照組：顯效9例(45.0%)，好轉(zhuǎn)7例(35.0%)，無效4例（5.0%）總有效率80.0%，兩組總有效率比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與感染、精神、過敏及遺傳因素均有關(guān)，近年來對(duì)免疫異常的炎性遞質(zhì)學(xué)說較為重視，傳統(tǒng)治療中我們采用水楊酸制劑治療本病，水楊酸類藥物發(fā)揮主要作用的是5-氨基水楊酸，其機(jī)制尚未完全明確，可能是通過影響花生四烯酸代謝，抑制前列腺素合成，抑制細(xì)胞毒性產(chǎn)物，以減少吞噬細(xì)胞的激活，同時(shí)清除氧自由基，從而達(dá)到控制炎癥的目的。

但水楊酸類藥物復(fù)發(fā)率高，且胃腸道反應(yīng)較明顯，而我們聯(lián)合院內(nèi)制劑紅藤灌腸液觀察，療效滿意。西醫(yī)治療效果欠佳，且易反復(fù)。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腸澼”、“臟毒”、“痢疾”、“泄瀉”范疇，《金匱要略》稱為“下利”，對(duì)其病機(jī)多責(zé)之“以有熱故也”?！兜は姆āち〔　氛J(rèn)為“皆濕熱為本”，又進(jìn)而指出“濕熱瘀積”之為病?！毒霸廊珪るs證謨·痢疾》指出“凡里急后重者，病在于腸最下之處，而其病本則不在于腸而在脾腎”，“脾腎虛弱之輩，但犯生冷極易作痢”[1,2]。故本病病機(jī)多由于飲食不節(jié)，感受外邪，損傷脾胃或情志傷肝，橫逆犯脾，導(dǎo)致脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)生，郁而化熱，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)大腸而成。方中蒲公英、黃柏、魚腥草、千里光清熱解毒，燥濕止痢；紅藤、蛇舌草解毒祛瘀，涼血止血，甘草調(diào)和諸藥，邪正兼顧，使氣血調(diào)暢，血脈沖和，邪去正安，可謂藥專效宏，療效確切。

中藥保留灌腸，可使藥物直達(dá)病所，充分發(fā)揮作用，并經(jīng)孔竅，深入腠理臟腑，通經(jīng)貫絡(luò)而作用于全身，雖屬外治療法，卻與內(nèi)服殊途同歸。而且由于直腸給藥，不經(jīng)口服，避免了胃酸和酶對(duì)藥物產(chǎn)生的破壞和影自及響，增加藥物的生物利用度，以局部高濃度吸收而達(dá)到。將起到事半功倍的效果。

[1] 殷風(fēng)理．西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)[M]．上海：?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984：376．

[2] 方藥中，鄧鐵濤，李克光，等．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1984：124．