羅光輝， 蘇興桂， 宋 濤， 譚嘉媚

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會(huì)醫(yī)院， 廣東 江門(mén) 529100)

醫(yī)學(xué)教育

留學(xué)生在基層醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐初探

羅光輝， 蘇興桂， 宋 濤， 譚嘉媚

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會(huì)醫(yī)院， 廣東 江門(mén) 529100)

目的:分析外國(guó)留學(xué)生在基層非直屬附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的對(duì)策和建議。方法:結(jié)合我院首次接收外國(guó)留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及遇到的困難進(jìn)行討論。結(jié)果:通過(guò)不斷總結(jié)，老師在教學(xué)實(shí)踐的探索過(guò)程中，提高了英語(yǔ)語(yǔ)言應(yīng)用能力，積累了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)論:加強(qiáng)師資培訓(xùn)，精選帶教老師是搞好留學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的必備條件;思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，是提升留學(xué)生自我修養(yǎng)的必修課。

外國(guó)留學(xué)生; 基層醫(yī)院; 實(shí) 習(xí)

我院在2008年成為南方醫(yī)科大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院［1］，于2009年至2010年共接收了18位外國(guó)留學(xué)生為期一年的臨床實(shí)習(xí)，這對(duì)于高校和基層醫(yī)院都是一個(gè)有意義的嘗試，對(duì)于基層醫(yī)院既是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)。由于外國(guó)留學(xué)生在基層醫(yī)院實(shí)習(xí)尚屬首次，我們?cè)谄浣虒W(xué)實(shí)踐的探索過(guò)程中，積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，并通過(guò)分析提出解決問(wèn)題的對(duì)策和建議。

1 基層醫(yī)院接收外國(guó)留學(xué)生實(shí)習(xí)的意義與機(jī)遇

隨著我國(guó)的社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)家整體實(shí)力的不斷提高，在國(guó)際上的影響力已經(jīng)引起外部世界對(duì)中國(guó)的高度關(guān)注和重視，中國(guó)在國(guó)際社會(huì)上的地位和影響力“即中國(guó)的國(guó)際地位和社會(huì)影響力”已經(jīng)越來(lái)越不容忽視。通過(guò)接收外國(guó)留學(xué)生既能傳播中國(guó)傳統(tǒng)文化和地方醫(yī)院的品牌特色，又能促進(jìn)國(guó)際友好交往，利用盡可能的機(jī)會(huì)，介紹我國(guó)源遠(yuǎn)的民族文化、區(qū)域特色和嶄新的“嶄新的”科技成果。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的一個(gè)重要的學(xué)習(xí)階段。隨著醫(yī)學(xué)留學(xué)生的增多，大醫(yī)院帶教外國(guó)留學(xué)生的資源壓力也越來(lái)越大，并且近幾年非直屬附屬醫(yī)院的增多，高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始嘗試逐漸把外國(guó)留學(xué)生下放到具備一定條件的基層非直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)前的臨床實(shí)習(xí)，這尚屬初步嘗試階段，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)院也是一次機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

2 留學(xué)生臨床教學(xué)的突出問(wèn)題

2.1 留學(xué)生語(yǔ)言交流能力的障礙:外國(guó)留學(xué)生在高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)的四年里，依舊是采用全英語(yǔ)教學(xué)的方式進(jìn)行理論課教學(xué);通過(guò)老師講授，輔之于原版教材和PPT，基本能夠聽(tīng)懂、理解教學(xué)內(nèi)容。但在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅需要與醫(yī)護(hù)人員還要與患者進(jìn)行交流，而且能夠表達(dá)自己的想法或疑問(wèn)。我院的18位留學(xué)生均來(lái)自印度，雖然他們有較好的英語(yǔ)基礎(chǔ)，但因受其母語(yǔ)影響，口語(yǔ)發(fā)音使我們很難適應(yīng);盡管留學(xué)生在實(shí)習(xí)之前通過(guò)了基本的漢語(yǔ)水平能力測(cè)試，但這只能夠應(yīng)付簡(jiǎn)單的日常生活，真正用于醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐，還有很大的一段距離。

2.2 學(xué)習(xí)態(tài)度漫不經(jīng)心，時(shí)間觀念不強(qiáng):多數(shù)印度留學(xué)生是勤學(xué)上進(jìn)的，但也有相當(dāng)一部分散漫，存在紀(jì)律散漫、時(shí)間觀念不強(qiáng)的現(xiàn)象。沒(méi)有按時(shí)上班，經(jīng)常出現(xiàn)遲到現(xiàn)象，甚至無(wú)故缺席，給教學(xué)造成了直接的負(fù)面影響。

2.3 臨床帶教老師的外語(yǔ)水平與教學(xué)能力:作為高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院的基層醫(yī)院，臨床教師大都要忙于自己的臨床工作，無(wú)法將更多的精力投入到系統(tǒng)的留學(xué)生臨床教學(xué)工作中;整體的臨床帶教觀念還較薄弱，與此同時(shí)，基層醫(yī)院臨床醫(yī)生的英語(yǔ)水平也相對(duì)有限，這就會(huì)導(dǎo)致留學(xué)生與帶教老師溝通困難的嚴(yán)峻問(wèn)題產(chǎn)生，這將制約著臨床帶教活動(dòng)的開(kāi)展。這就是一個(gè)基層醫(yī)院面臨帶教外國(guó)留學(xué)生普遍存在的焦點(diǎn)問(wèn)題。盡管參與我院留學(xué)生英語(yǔ)教學(xué)的教師都是經(jīng)過(guò)精心選拔出來(lái)的，均為碩士以上學(xué)歷，英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，但是他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的表達(dá)遠(yuǎn)不如用中文那樣準(zhǔn)確，對(duì)機(jī)理的闡述也不如用中文那樣清晰，學(xué)生的提問(wèn)也難以得到針對(duì)性地回答。同時(shí)，留學(xué)生沒(méi)有守時(shí)觀念，隨心所欲的遲到現(xiàn)象也給帶教老師留下了不良的印象，也會(huì)抑制了帶教老師傳授知識(shí)的欲望。

3 留學(xué)生在基層醫(yī)院實(shí)習(xí)的英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐對(duì)策

3.1 精心選拔帶教老師是搞好留學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的必備條件:全英語(yǔ)教學(xué)在我院教學(xué)史上尚屬首次，教師的選拔尤其關(guān)鍵。由于基層醫(yī)院在日常的業(yè)務(wù)中，較少有機(jī)會(huì)運(yùn)用英語(yǔ)，醫(yī)護(hù)人員的英語(yǔ)表達(dá)水平較弱是必然的事情。針對(duì)這一薄弱環(huán)節(jié)，在實(shí)習(xí)生下放實(shí)習(xí)之前，應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的英語(yǔ)及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行篩選，選取水平較強(qiáng)的且有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，作為帶教外國(guó)留學(xué)生的責(zé)任教師。承擔(dān)留學(xué)生英語(yǔ)教學(xué)的教師必須具備兩點(diǎn)基本要求:①英語(yǔ)口語(yǔ)流利，表達(dá)能力強(qiáng)，與留學(xué)生之間無(wú)語(yǔ)言交流障礙;② 專(zhuān)業(yè)課教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)效果好，教學(xué)意識(shí)強(qiáng)［2］。我們還大膽嘗試啟用畢業(yè)一兩年的研究生也作為帶教老師，剛畢業(yè)的研究生起到一個(gè)很好的橋梁作用，他們的英語(yǔ)水平相對(duì)較好，便于與留學(xué)生的交流。

3.2 加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)是搞好留學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的首要任務(wù)

3.2.1 醫(yī)院內(nèi)部的培訓(xùn):我院科教科定期舉辦不同類(lèi)型的英語(yǔ)培訓(xùn)班來(lái)提高帶教老師的英語(yǔ)水平，前期先進(jìn)行基本的日常交際，逐漸過(guò)度到專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中。每周舉辦一次英語(yǔ)角活動(dòng)和一次英語(yǔ)教學(xué)授課活動(dòng)，由指定的英語(yǔ)帶教老師定期輪流進(jìn)行全英語(yǔ)授課，時(shí)間為1－2學(xué)時(shí)，既鍛煉了帶教老師，又起到了監(jiān)督作用。條件具備的科室可嘗試每天早上交班前學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)會(huì)話(huà);醫(yī)院還根據(jù)留學(xué)生帶教的實(shí)際情況，每個(gè)科室購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外文書(shū)作為指導(dǎo)教學(xué)的重要工具。

3.2.2 醫(yī)院外部的培訓(xùn):我院已分批選派20多名優(yōu)秀的帶教老師到港澳甚至國(guó)外大型醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高其自身醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平，從而帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平的提高。

以上兩種為特定帶教老師培訓(xùn)的方式，特別是口語(yǔ)應(yīng)用能力的培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)院精心選拔特定的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)后，可以擴(kuò)張到對(duì)其他醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，逐漸擴(kuò)大帶教外國(guó)留學(xué)生的師資隊(duì)伍。通過(guò)實(shí)際磨練，打造出一支能與國(guó)際接軌的高素質(zhì)師資隊(duì)伍。

3.3 利用信息反饋，改進(jìn)課堂教學(xué)方法:在留學(xué)生教學(xué)過(guò)程中，我們采取了直接問(wèn)卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查、課后個(gè)別談話(huà)、yahoo個(gè)別聊天、作業(yè)布置評(píng)估、師生共同討論等信息反饋方法，對(duì)教師的教態(tài)、語(yǔ)言、講解等方面分類(lèi)列表，在注重可操作性的原則下，進(jìn)行了較為詳細(xì)的教學(xué)信息反饋活動(dòng)，從而對(duì)教學(xué)活動(dòng)起到評(píng)定與調(diào)控作用，幫助教師認(rèn)清教學(xué)存在的問(wèn)題，調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)方法，真正做到因材施教，切實(shí)增強(qiáng)了教學(xué)效果。我院通過(guò)改進(jìn)課堂教學(xué)方法，堅(jiān)持提倡以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，注重臨床思維的訓(xùn)練，推行PIO教學(xué)法，即提出問(wèn)題(Problem)、處理措施(Intervention)、總結(jié)提高(Outcome)，使學(xué)生始終處于主動(dòng)接受知識(shí)的位置。這種教學(xué)模式現(xiàn)已成為我院的精品課程教學(xué)模式。

3.4 引入本科生臨床導(dǎo)師制:實(shí)行本科生臨床導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，導(dǎo)師與學(xué)生之間形成了一種新型的師生關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)、思想、就業(yè)、科研等各方面與導(dǎo)師全程直接溝通、及時(shí)解決問(wèn)題，改善師生關(guān)系，形成良性互動(dòng)。我們?yōu)?8名留學(xué)生安排臨床導(dǎo)師9人，每位導(dǎo)師指導(dǎo)2名留學(xué)生完成實(shí)踐技能培訓(xùn)任務(wù)，定向輔導(dǎo)，針對(duì)性強(qiáng)，這非常有助于提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)和綜合能力。

3.5 加強(qiáng)思想道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育:留學(xué)生在到基層醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，舉辦崗前教育，加強(qiáng)對(duì)其的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，嚴(yán)肅實(shí)習(xí)紀(jì)律，明確學(xué)習(xí)目的，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和較強(qiáng)的時(shí)間觀念。

［1］ 羅光輝，蘇興桂.非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)管理的問(wèn)題和對(duì)策［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16(8):.

［2］ 羅光輝，譚嘉媚，蘇興桂.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教中的問(wèn)題及對(duì)策［J］.河北醫(yī)學(xué)，2008，14(12):

Study of English Teaching in Clinical Practice for the Foreign Students at the Primary Hospitals

LUO Guanghui， SU Xinggui， SONG Tao， et al
(Xinhui Affiliated Hospital of Guangdong，Guangdong Jiangmen529100，China)

Objective:To analyze question in clinical practice for the foreign students at the primary non－affiliated hospital，and propose some countermeasures and suggestions.Method:With regard to the first receive foreign students clinical practice English teaching practice experience and the challenges are discussed.Result:Through the summarize unceasingly，the teacher in the teaching practice exploration were processed and the English language ability and teaching experience were improved.Conclusion:Strengthening teacher training and selection of teacher may be the necessary conditions of the medical English teaching.Thought morality and ethics education would be to promote the students to cultivate themselves required.

Foreign students;Primary hospitals;Practice

1006－6233(2012)07－1027－03

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2012.07.072