王建霞

(北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 房山 102446)

加減五仁丸穴位貼敷治療小兒厭食103例療效觀察

王建霞

(北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 房山 102446)

厭食;穴，內(nèi)關(guān);穴位貼敷法;五仁丸;脾胃不和

小兒厭食是指小兒較長時期見食不貪、食欲不振及厭惡進食的病證［1］，各年齡兒童皆可發(fā)病，尤以1～6歲兒童多見，無明顯季節(jié)差異，但因夏季暑濕當(dāng)令，易于困遏脾氣，使癥狀加重。2002－08—2010－09，我中心中醫(yī)科采

用加減五仁丸穴位貼敷治療小兒厭食103例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 長期食欲不振而無其他疾病;面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨;有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進食無定時定量，過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等［2］。辨證為脾胃不和型，證見厭食或拒食，面色少華，精神尚可，大便偏干，苔、脈無特殊改變［2］。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以上中醫(yī)診斷及辨證分型;年齡1～6歲;癥狀持續(xù)2周以上，且1周內(nèi)未接受藥物治療者;肝、腎功能正常;可堅持治療并隨訪。

1.2 一般資料 全部103例均為我中心中醫(yī)科門診患兒，男56例，女47例;初診年齡1～6歲，其中1～3歲82例，3～6歲21例，平均(3.51±2.48)歲;病程0.5～3個月，平均(2.15±2.57)個月。

1.3 治療方法 予加減五仁丸穴位貼敷。方法:將砂仁、梔子、杏仁、郁李仁、桃仁以2∶1∶1∶1∶1混合碾成細末，裝瓶中密封備用。取上藥粉適量加入雞蛋清少許拌勻，制成大小約2.00 cm×2.00 cm、厚約0.4 cm的藥餅。內(nèi)關(guān)(男左側(cè)，女右側(cè))常規(guī)消毒后，貼藥餅，用膠布封貼固定，繃帶纏繞包裹以防小兒扯掉，24 h后揭下。1周1次，3次為1個療程，共治療2個療程。治療期間囑患兒忌食生冷、辛辣食物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:食欲顯著增強，食量增加;好轉(zhuǎn):食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加;未愈:食欲未見改善［2］。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組103例，治愈79例(76.7%)，好轉(zhuǎn)13例(12.6%)，未愈11例(10.7%)，總有效率89.3%。

2.2 不良反應(yīng) 本組103例患兒局部皮膚無紅腫、水泡、瘙癢。46例患兒貼敷2周后局部有青色印跡，44例隨訪1周后印跡消失，2例隨訪4周后印跡消失。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾主運化，胃主受納，脾胃調(diào)和則納運正常。小兒厭食因喂養(yǎng)不當(dāng)，吃飯不定時，有偏食習(xí)慣，饑飽無度，吃飯時看電視，受家長打罵，過食零食及甜食、油炸、冰凍食品，傷及脾胃，且小兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，脾胃損傷，脾失健運，胃失受納，脾胃不和而為厭食。小兒正處于生長發(fā)育旺盛時期，脾之健運散布精微，以生氣血，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。脾胃不和則氣血生化不足，不營于面，故見面色少華;飲食不節(jié)，或過食辛辣、肥甘厚味，或五味偏嗜，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，胃火熾盛而致大便干。治宜醒脾和胃，潤腸通便。五仁丸首見于宋·《楊氏家藏方》名“滋腸五仁丸”，元·《世醫(yī)得效方》始稱“五仁丸”，功用潤腸通便［3］，加減五仁丸去其原方組成中柏子仁、松子仁、陳皮，因本病病位在脾胃，加以大劑量砂仁，砂仁氣辛性溫，能散能通，入脾胃二經(jīng)，長于化濕行氣溫中，有醒脾和胃之功;梔子偏于走里而清內(nèi)熱，瀉火除煩，清熱利濕;桃仁、郁李仁、杏仁潤腸通便。五藥合用，共奏良效。

穴位貼敷是通過藥物和穴位的共同作用來治療疾病的一種外治法。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有用桂心、花椒、干姜漬酒以熨寒痹的記載［4］。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)腧穴，手厥陰心包經(jīng)腧穴主治心、胃、神志諸?。?］。將中藥貼敷于內(nèi)關(guān)穴，通過穴位刺激，藥物在腧穴部位吸收，以達疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理脾胃、促進食欲的作用。同時還應(yīng)囑患兒家長幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌食肥甘厚膩、煎炸之物，忌恣食生冷之物，少予零食，才能取得更好的療效。另外，在治療中出現(xiàn)的青色印跡考慮為梔子可染色，隨著時間變化印跡逐漸消失，貼敷前需做好解釋工作。

加減五仁丸穴位貼敷治療小兒厭食療效確切，操作簡單，患兒易于接受，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:668－673.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:79－80.

［3］李飛.方劑學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:330－331.

［4］府強.實用針灸療法臨床大全［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1991:186－187.

［5］孫國杰.針灸學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:177.

R442.105.31;R244.9

A

1002－2619(2012)08－1172－01

王建霞(1970—)，女，主治醫(yī)師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

2012－03－08)